小兒緩解期哮喘采用固本止哮湯治療的臨床效果分析

李昊威

小兒緩解期哮喘采用固本止哮湯治療的臨床效果分析

李昊威

目的 研究分析小兒緩解期哮喘采用固本止哮湯治療的臨床效果。方法 自收治的小兒緩解期哮喘患者中選取76例，根據1∶1配對法劃分為兩組，給予38例對照組患者實施常規治療，給予38例觀察組患者在常規治療基礎上采用固本止咳湯治療，比較分析哮喘發作情況、肺功能指標變化以及C-ACT評分情況。結果 觀察組治療后1年、2年哮喘發作次數與治療前相比有明顯差異，且治療后兩組患者的肺功能指標水平以及C-ACT評分差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 小兒緩解期哮喘可采用固本止咳湯治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的身體免疫力。

小兒；緩解期哮喘；固本止哮湯

哮喘為一種臨床常見的氣道慢性炎癥，其臨床癥狀主要表現為咳嗽、胸悶、喘息等，多發生于兒童期，嚴重影響兒童的身體健康[1]。當前臨床治療中，多注重治療急性發作期疾病，容易忽略緩解期患者，導致病情反復發作。本次研究中，給予小兒緩解期哮喘患者采用固本止咳湯治療，療效顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 自我院兒科2011-05—2012-06收治的緩解期哮喘患兒中取76例，男46例，女30例；年齡為2～10歲，平均年齡為(6±0.3)歲；病史為4個月～6年；C-ACT評分為(16.02±1.61)分，最大呼氣流率(PEF)為(58.5±2.8)%，用力呼氣容積(FEV1)為(59.9±2.5)%。76例患者依據1∶1配對法劃分為兩組，對照組38例，觀察組38例，比較分析兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準 入院的76例患者均符合兒科哮喘防治診斷標準，排除造血系統、肝、腎、血等嚴重原發性疾病。

1.3 方法 給予對照組輔舒酮吸入，1～2撳/d，用藥劑量應根據患兒的病情而決定，吸入治療時間為1～1.5年。在對照組基礎性治療基礎上，觀察組依據中醫辨證口服中藥治療，服用固本止哮湯治療，其主要組成方劑為：地龍9 g、茯苓9 g、天門冬9 g、防風9 g、金沸草9 g、桑葉15 g、炒葶藶子10 g、百合9 g、白屈菜10 g、巴戟天9 g、甘草5 g，合并肺虛患者，可增加麥冬9 g、黃芪9 g；合并脾虛患者，可增加山藥9 g、白術9 g；合并腎虛患者，可增加補骨脂9 g、淫羊藿9 g；合并血瘀患者，可增加川芎9 g、丹參9 g，1劑/d，水煎服后，2次/d，分早晚服用。連續治療3個月為1個療程，治療2個療程。

1.4 合并用藥 觀察期間，禁止服用其他治療哮喘疾病的中西藥物；用藥期間，在患兒哮喘急性發作期，服用中西藥聯合用藥或實施其他治療；合并其他疾病患者需繼續用藥，并維持不變。

1.5 指標觀察 治療前、治療后1年、治療后2年哮喘發作次數對比，對比患者治療1年后FEV1、PEF，之后發放測試兒童哮喘的量表(C-ACT)，評價患者的C-ACT評分情況。

1.6 統計學分析 所有統計數據資料均采用SPSS 15.5軟件包分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 對照組治療前、治療后1年、治療后2年哮喘發作次數分別為(3.76±1.31)次/年、(3.69±1.13)次/年、(3.75±1.05)次/年，觀察組治療前、治療后1年、治療后2年分別為(3.88±1.03)次/年、(1.28±0.25)次/年、(0.93±0.11)次/年，研究表明觀察組治療后1年、治療后2年哮喘發作次數與治療前相比有明顯減少，且治療后2年哮喘發作次數明顯少于治療后1年，P＜0.05，差異有統計學意義，對照組治療前后哮喘發作次數比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2 比較兩組患者治療后肺功能指標測定情況以及C-ACT評分情況 研究表明，觀察組治療后FEV1、PEF評分、C-ACT評分均顯著優于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05(表1)。

表1 比較兩組患者治療后的肺功能指標測定水平以及C-ACT評分(±s)

表1 比較兩組患者治療后的肺功能指標測定水平以及C-ACT評分(±s)

組別 例數 FEV1(%) PEF(%) C-ACT評分對照組 38 80.9±5.5 81.1±4.5 20.03±1.87觀察組 38 86.5±6.9 86.5±5.8 22.99±2.03

3 討論

哮喘，也可稱為支氣管哮喘，是由多種細胞、細胞組分參與氣道的一種慢性炎癥性疾病，同時慢性炎癥會誘發氣道高反應性，導致患者發生氣急、咳嗽或胸悶等癥狀，多發生于凌晨或夜間[2]。在哮喘緩解期，氣道慢性炎癥仍存在，其中起著重要調節作用的是T淋巴細胞。因此給予患者實施免疫調節劑治療，可有效提高機體免疫力以及改善患者的肺功能，為一種有效治療哮喘疾病的方法[3]。傳統的治療方法，是采用西醫治療，患者吸入糖皮質激素抗炎治療，可有效抑制哮喘急性發作，短期內可起到良好的治療效果，但用藥后不良反應大，且需長期用藥治療，不良反應令患者難以耐受。在傳統中醫學《黃帝內經》中有關哮喘疾病的描述，將其歸為“喘”。因哮喘患兒具有個體化差異、病因、年齡以及病變程度不同，因此臨床發病以及癥候不同，辨證劃分為發作期、緩解期[4]。哮喘緩解期為正氣虛，癥候有腎、脾、肺虛之偏，因此臨床治療哮喘的原則在于扶正與攻邪并重。傳統中醫學從病機出發，整體研究辨證施治，治療哮喘緩解期疾病效果顯著。本次研究中，所采用的是固本止哮湯，其重在徹底清除宿痰，并結合扶正固本治療，可有效預防支氣管哮喘疾病發生。該方劑中，金沸草、桑葉為君藥，可達降氣消痰、清肺止咳功效；巴戟天具有益氣補腎功效，輔助君藥化痰行氣；地龍具有良好的解痙活血化瘀功效，與巴戟天共為臣藥；白屈菜清肺止咳以及炒葶藶子具有化痰利水效果；茯苓利濕淡滲；天門冬、百合潤肺生津，可有效防止降氣過重，而傷及肺功能；防風勝濕，七味藥物共同輔助臣藥，可達到良好的化痰效果[5]。甘草調和諸藥，固本化痰。本次研究表明，觀察組患者治療后哮喘發作次數明顯少于治療前，P＜0.05，差異有統計學意義，而對照組治療前后對比則無明顯差異，對比差異無統計學意義，P＞0.05。觀察組肺功能改善情況顯著優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上，小兒緩解期哮喘采用固本止哮湯治療，可有效抑制患兒哮喘，提高患兒機體免疫力，有利于患兒身體健康成長。

[1]魏玉姣.疏肝固表湯加減治療小兒緩解期支氣管哮喘療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32(5)：13-14.

[2]郭振武，張雅鳳，林忠嗣.固本止哮湯治療小兒緩解期哮喘40例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2010，11(1)：17-20.

[3]祝建忠，任海燕，吳貴秋，等.清肺化痰糖漿治療肺炎支原體感染小兒哮喘的臨床療效[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(12)：3072-3074.

[4]黨曉慧.孟魯司特鈉治療小兒哮喘療效分析[J].中國傷殘醫學，2014，22(7)：123.

[5]趙菲，劉翠宏，張亞南.支氣管哮喘患者大量飲酒后的急救護理[J].中國療養醫學，2013，22(4)：349.

2015-02-03)

1005-619X(2015)09-0975-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.050

115000 遼寧省營口市中醫院