高血壓心臟病室性早搏應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀(guān)察

高血壓心臟病室性早搏應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀(guān)察

孫曉娟

目的 觀(guān)察高血壓心臟病室性早搏應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果。方法 選取吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院收治的78例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，觀(guān)察組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)照組僅給予美托洛爾治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為94.9%，對(duì)照組總有效率為71.8%，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 高血壓心臟病室性早搏應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果顯著，安全性高。

高血壓；心臟病；室性早搏；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

室性早搏是高血壓心臟病患者多發(fā)的一種心律失常癥狀，在血流動(dòng)力學(xué)不斷改變下，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。目前在室性心律失常中暫無(wú)特效藥治療，一般采取射頻消融治療，臨床療效良好。但部分患者因手術(shù)耐受性較差，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜采用手術(shù)方式治療。我院為觀(guān)察高血壓心臟病室性早搏應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果，選取收治的78例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對(duì)象，分別給予美托洛爾與美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012-10—2013-10我院收治的高血壓心臟病室性早搏患者78例，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組各39例。觀(guān)察組男25例，女14例，最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均(62.7±3.1)歲，平均病程(7.8±1.9)年；對(duì)照組男26例，女13例，最大年齡79歲，最小年齡61歲，平均(63.1±3.3)歲，平均病程(7.6±1.8)年。所有研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，且排除相關(guān)禁忌證患者。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法 所有患者入院后均給予降壓治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用美托洛爾(煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143225)治療，6.25 g/次，2次/d，連用4周后逐漸增加劑量，12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周后，可再根據(jù)患者具體病情，增至最大耐藥量。觀(guān)察組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)，1袋/次，3次/d。

1.3 療效判定[1]治療結(jié)束后，所有患者均行心電圖檢查，根據(jù)結(jié)果顯示，早搏次數(shù)減少超過(guò)90%，頭暈、胸悶及心悸等臨床癥狀完全消失或明顯改善，可視為顯效；早搏次數(shù)減少超過(guò)50%，臨床癥狀顯著改善，可視為有效；早搏次數(shù)減少低于50%，臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。并在治療期間詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)觀(guān)察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)形式表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療期間，觀(guān)察組發(fā)生頭痛1例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組發(fā)生頭痛2例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但組間差異，經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

在高血壓心臟病室性早搏患者治療中，首先要改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還要提高患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果，避免發(fā)生心源性猝死現(xiàn)象，提高患者生存率[2]。左心室肥厚患者一般常伴有室性早搏，這主要是因?yàn)樽笮氖曳屎窕颊咭装l(fā)生心源性猝死，因此高血壓合并左心室肥厚患者病死率較高。室性早搏是臨床常見(jiàn)的一種心律失常癥狀，它的發(fā)生不僅與心臟本身病變及神經(jīng)體液有關(guān)，還與交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)失衡有密切聯(lián)系。室性早搏出現(xiàn)在結(jié)構(gòu)正常心臟中，主要是和高交感張力有重要聯(lián)系，因此使用β受體阻滯劑即可取得良好的治療效果。但對(duì)于伴有器質(zhì)性心臟病患者，需根據(jù)其病體病情給予針對(duì)性治療干預(yù)。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，選擇性強(qiáng)，但半衰期較短，患者大劑量服用時(shí)易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，或引發(fā)哮喘等不良反應(yīng)，這是導(dǎo)致該β受體阻滯劑在臨床應(yīng)用上受限的主要因素[3]。穩(wěn)心顆粒是由黨參、三七、黃精及甘松組成的一種中藥顆粒，其中黨參具有降低三酰甘油、膽固醇及低密度脂蛋白的作用；三七具有阻滯血小板凝聚、抗凝血酶及促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用[4]，黃精具有降低心肌脂褐質(zhì)含量、增加體內(nèi)超氧化歧化酶活性及增加冠脈血流的作用，可有效改善患者主動(dòng)脈壁內(nèi)膜斑塊及動(dòng)脈粥樣硬化狀況；甘松在心肌細(xì)胞通道及L-鈣通道中具有良好的阻滯作用[5]。因此美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，可顯著改善患者心律失常癥狀且安全性高。

綜上所述，觀(guān)察組總有效率為94.9%，對(duì)照組總有效率為71.8%，觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在高血壓心臟病室性早搏治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值，具有療效確切、安全性高的特點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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[4]鄭子龍，姜宏.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合美托洛爾治療無(wú)器質(zhì)性心臟病室性早搏的療效觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床，2010，10(9)：1052-1053.

[5]李艷波，汪洪海.門(mén)冬氨酸鉀鎂對(duì)甲亢性心臟病室性早搏的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(25)：4299-4300.

2015-01-05)

1005-619X(2015)09-0973-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.049

130200 吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院