奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的影響分析

閆靜

奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的影響分析

閆靜

目的 分析奧拉西坦對腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的影響。方法 選取2014-01—10沈陽紅十字會醫院收治的48例腦梗死恢復期患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予奧拉西坦治療，對照組給予胞二磷膽堿治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，觀察組MoCA評分優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 奧拉西坦可顯著改善腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙，提高預后效果。

奧拉西坦；腦梗死；恢復期；輕度認知功能障礙

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一，且近年來隨著老齡化趨勢日益明顯，該疾病發生率也不斷上升。該疾病具有死亡率高、預后差等特點，早期干預對提高患者生活質量至關重要。腦梗死主要是由栓塞或血栓形成引起的一種腦缺血現象，可導致局部組織缺血性壞死，最終喪失功能，引發一系列神經系統功能障礙癥狀[1]。我院為研究腦梗死恢復期患者使用奧拉西坦治療對輕度認知功能障礙的影響，選取收治的48例腦梗死恢復期患者為研究對象，分別給予奧拉西坦與胞二磷膽堿治療，現報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-01—10我院收治的腦梗死恢復期患者48例，所有患者均伴有輕度認知功能障礙，根據患者就診時間將其分為觀察組與對照組各24例。觀察組男14例，女10例，最大年齡73歲，最小年齡42歲，平均(58.8±5.1)歲，對照組男15例，女9例，最大年齡74歲，最小年齡41歲，平均(59.1±4.8)歲。所有研究對象均經過CT及MRI診斷確診，且無出血性腦梗死、短暫性腦缺血及腦出血患者；MoCA均小于26分。兩組患者年齡、性別及MoCA評分等方面比較，無明顯差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予基礎病、神經營養、活血化瘀等對癥支持治療。在此基礎上，觀察組患者給予奧拉西坦注射液(河北醫科大學生物醫學工程中心，國藥準字H20143243)治療，將4.0 g奧拉西坦注射液加入250 mL質量濃度為0.09 g/mL的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續治療3周；對照組患者給予胞二磷膽堿注射液(長春大政藥業科技有限公司，國藥準字H22026208)治療，將0.5 g胞二磷膽堿注射液加入250 mL的質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，連續治療3周。

1.3 觀察指標[2]治療前后，均采用蒙特利爾認知評估量表對兩組患者認知功能進行評價，MoCA量表共包括注意力、執行能力、語言能力、記憶力、抽象思維、視空間、計算能力以及定向力等方面。可將MoCA表分發給患者，并要求其在10 min內完成，該量表滿分為30分，≥26分為正常。

1.4 統計學分析 數據均選擇使用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用(%)表示，用χ2檢驗，當滿足P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者MoCA評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組MoCA評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后MoCA評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后MoCA評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組(n＝24) 19.1±2.6 26.7±3.4*對照組(n＝24) 19.8±2.1 21.5±3.2

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病，主要是因腦動脈粥樣硬化斑塊形成，造成腦動脈供血缺乏，引發腦組織缺氧、缺血、軟化以及壞死，臨床表現主要有偏癱、偏身麻木、語言不清等，嚴重患者可出現癡呆，嚴重影響了患者的生活質量[3]。認知功能障礙是急性腦梗死常見并發癥，主要表現在計算力、記憶力、語言及方向等能力逐漸退化或喪失，加重了家庭及社會負擔。

在本次觀察中，48例腦梗死恢復期伴有輕度認知功能障礙患者經不同方案治療后，觀察組MoCA評分為(26.7±3.4)分，對照組MoCA評分為(21.5±3.2)分，觀察組MoCA評分高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，奧拉西坦治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者的臨床療效顯著，可顯著提高患者的認知功能。輕度認知功能障礙是處于正常認知與癡呆階段的一個認知損傷過渡性時期，主要表現為記憶能力、計算能力、思維能力以及定向能力出現下降，行為能力出現一定影響，早期干預對改善患者預后效果具有重要意義。

奧拉西坦是一種吡拉西坦的類似物，屬于環γ-氨基丁酸衍生物，是一種新型藥物，穿透血-腦脊液屏障能力強，可顯著激活腺苷酸激酶，提高腺苷酸酶對膽堿親和力，促進磷酰乙醇胺、磷酰膽堿的合成，從而提高ATP/ADP比值，同時也進一步增加了大腦核酸與蛋白質的合成[4]。經現代藥理學研究可知，腦梗死患者應用奧拉西坦治療，有利于腦組織代謝，增加梗死部位腦組織對葡萄糖及氧的利用能力，可保護、激活以及修復受損神經細胞，保護缺氧性損傷的腦組織；還可提高大腦海馬區中對學習功能有影響的蛋白激酶C活性，進一步改善患者學習思維，提高學習能力[5]。除此之外，奧拉西坦在因腦損傷導致的記憶力減退、神經功能缺損以及智能障礙等并發癥治療中應用效果顯著，因此臨床應用范圍逐漸擴大。

[1]陳偉軒，黎學謙，何志鵬，等.奧拉西坦改善腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(4)：59-60.

[2]陳松濤.奧拉西坦聯合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效觀察[J].河北醫藥，2013，35(19)：2970-2971.

[3]梁慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6(18)：55.

[4]袁祖琴.奧拉西坦治療腦梗塞恢復期患者輕度認知功能障礙的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2012，32(10)：46-47.

[5]褚延利，葉愛霞，崔娟，等.通過MoCA量表對腦卒中后認知障礙篩查及訓練的療效觀察[J].中國療養醫學，2013，22(10)：911-913.

2015-01-19)

1005-619X(2015)09-0969-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.046

110013 沈陽紅十字會醫院