淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會

王穎 張詠梅

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎采用硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的臨床體會

王穎 張詠梅

目的 對應(yīng)用硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者的臨床效果進行研究。方法選擇在遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院就診的患有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病的患者76例，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用左旋甲狀腺素對對照組患者實施治療；采用硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者甲狀腺功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和甲狀腺炎治療總時間明顯短于對照組；淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；甲狀腺炎疾病藥物治療期間不良反應(yīng)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合對患有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

硒酵母；左旋甲狀腺素；淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；治療

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病的一種，在臨床上，該疾病又被稱為橋本甲狀腺炎，女性發(fā)病的可能性大于男性，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致患者甲狀腺生理功能明顯減退的一個非常主要的原因[1]。本文對患有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病的患者應(yīng)用硒酵母與左旋甲狀腺素聯(lián)合治療的效果進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012-08—2014-08在我院就診的患有淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病的患者76例，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性患者12例，女性患者26例；患者年齡21～76歲，平均年齡(45.3±1.6)歲；甲狀腺炎疾病患病時間1～18年，平均患病時間(5.8±1.4)年。治療組中男性患者13例，女性患者25例；患者年齡22～78歲，平均年齡(45.5±1.7)歲；甲狀腺炎疾病患病時間1～19年，平均患病時間(5.6±1.3)年。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服左旋甲狀腺素，每次劑量標(biāo)準(zhǔn)為2 μg/kg，每天用藥一次，計劃治療2個月；治療組：口服左旋甲狀腺素，每次劑量標(biāo)準(zhǔn)為2 μg/kg，每天用藥一次，口服硒酵母，100 μg/次，每天服藥2次，計劃治療2個月[2]。

1.3 治療效果評價方法 顯效：用藥一段時間后，血清TPOAb和TGAb兩項指標(biāo)水平的下降程度均已經(jīng)達到或超過了基礎(chǔ)值的50%；有效：用藥一段時間后，血清TPOAb和TGAb兩項指標(biāo)水平有所下降，但下降程度沒有達到基礎(chǔ)值的50%；無效：用藥一段時間后仍然沒有達到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇甲狀腺功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和甲狀腺炎治療總時間、甲狀腺炎疾病藥物治療期間不良反應(yīng)、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和甲狀腺炎治療總時間 經(jīng)左旋甲狀腺素治療(25.61±3.59)d后對照組患者的甲狀腺功能各項指標(biāo)水平恢復(fù)正常，該組甲狀腺炎藥物治療總時間為(33.84±4.63)d；經(jīng)左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療(19.75±3.24)d后治療組患者的甲狀腺功能各項指標(biāo)水平恢復(fù)正常，該組甲狀腺炎藥物治療總時間為(28.43±4.58)d。兩項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病治療效果(表1)

2.3 甲狀腺炎疾病藥物治療期間不良反應(yīng) 經(jīng)左旋甲狀腺素治療期間有7例對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療期間有1例治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎疾病治療效果比較[n(%)]

3 討論

硒是人體正常代謝功能得以維持的一種非常重要的微量元素，其實際水平的高低，會對所有哺乳動物的生命活動造成重要的影響；硒在人體內(nèi)的正常存在形式為硒蛋白，該類蛋白物質(zhì)可以發(fā)揮有效的抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)的作用。硒還可以廣泛地參與到甲狀腺激素的合成、分泌等過程中，對過氧化物酶生物活性的進一步提高具有一定的幫助作用，從而使患者機體內(nèi)部自由基的清除速度可以明顯提高；同時該類蛋白在人體中存在，還可以發(fā)揮顯著的免疫激活效應(yīng)，使B淋巴細(xì)胞的增殖過程和分化活性得到改善，對T淋巴細(xì)胞的免疫功能及細(xì)胞因子的分泌過程進行合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使Tc、NK細(xì)胞免疫殺傷活性顯著提高[4]。人體內(nèi)硒元素的缺乏，會使谷胱甘肽過氧化物酶及硫氧還原蛋白還原酶兩種主要酶類的生理功能明顯下降，進而對機體的抗氧化能力產(chǎn)生不良影響，使甲狀腺氧自由基在患者的體內(nèi)發(fā)生積聚，對正常生理活動狀態(tài)下的甲狀腺細(xì)胞造成嚴(yán)重破壞，甲狀腺的內(nèi)分泌功能，從而形成惡性循環(huán)模式，這是誘發(fā)自身免疫性甲狀腺疾病發(fā)病的一個主要機制；而體內(nèi)硒元素含量水平下降，對于細(xì)胞免疫功能會產(chǎn)生明顯影響，如CD8+T細(xì)胞的實際比例下降，B淋巴細(xì)胞分化為抗甲狀腺抗體的能力也就會隨之增強，使甲狀腺組織的破壞程度加重。因此在對淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎治療過程中，在左旋甲狀腺素基礎(chǔ)上加用硒酵母，可降低抗甲狀腺蛋白水平，對正常甲狀腺組織進行針對性保護，從而提高治療效果[5]。

[1]王智強，孔令宇，聶春磊，等.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12(21)：4054-4057.

[2]吳素琴，鄒耀武.硒酵母片聯(lián)合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥60例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(8)：1177-1180.

[3]牛少雄，木拉提，袁明，等.左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)良性疾病療效觀察[J].中國普通外科雜志，2012，21(5)：640-642.

[4]朱平，周冬梅，李偉.硒制劑治療橋本甲狀腺炎伴甲減患者30例臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(8)：1710-1712.

[5]吳東紅，柳杰，徐濱華，等.西維爾在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，10(19)：2535-2536.

2015-01-19)

1005-619X(2015)09-0967-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.045

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院