中西醫結合治療糖尿病100例臨床觀察

張艷彬

中西醫結合治療糖尿病100例臨床觀察

張艷彬

目的 旨在觀察運用中西醫結合的方法治療非胰島素依賴型糖尿病患者的臨床療效。方法 本研究選取2011-06—2012-06期間，于安陽市龍安區東風鄉衛生院治療的非胰島素依賴型糖尿病患者200例，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組各100例，觀察組患者應用中西醫結合的方法治療，對照組患者單用西藥治療。待治療1個月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應發生率進行對比。隨訪兩年，比較兩組患者糖尿病并發癥的發生情況。結果 治療1個月后，觀察組患者的臨床療效和不良反應發生率明顯優于對照組(P＜0.05)；隨訪兩年，觀察組患者糖尿病并發癥的發生情況亦明顯低于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。結論 運用中西醫結合的方法治療非胰島素依賴型糖尿病臨床療效確切，不良反應發生率低，且能有效地降低并發癥的發生。

非胰島素依賴型糖尿病；中西醫結合；臨床觀察

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病之一，其中尤以非胰島素依賴型糖尿病最為多見。長期的高血糖可導致患者體內各臟器受累，進而引起各種糖尿病并發癥，嚴重威脅人類健康。因此，如何有效的控制住患者的血糖水平，使其保持在理想范圍之類，進而有效的降低并發癥的發生率，成為臨床上急待解決的難題[1]。本研究采用中西醫結合的方法治療非胰島素依賴型糖尿病，取得了令人滿意的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-06—2012-06期間，于我院門診治療的非胰島素依賴型糖尿病患者200例，所有患者均符1999年WHO關于非胰島素依賴型糖尿病的診斷標。入組糖尿病患者平均病程為(5±1.4)年，男女比例為3∶2，平均年齡為(41±10.9)歲。所有患者入組前均排除腎臟、心血管、肝臟等臟器疾病。

1.2 分組方法 按照隨機原則將200名糖尿病患者分為觀察組和對照組各100人。對照組患者，根據具體病情給予格列齊特片(天津華津制藥有限公司，國藥準字9H0110053)1～4片，1次/d。觀察組患者在此基礎上以中藥方劑消渴方加減治療，2次/d，200 mL/次。同時對兩組患者均進行糖尿病防治知識教育，囑其合理控制飲食、堅持進行適當的運動。治療1個月后，將兩組患者的臨床療效和服藥不良反應做比較。隨訪兩年，比較兩組患者糖尿病并發癥的發生情況。

1.3 臨床療效評價標準 參考中國中醫藥學會消渴病(糖尿病)專業委員會頒布的《消渴病(糖尿病)中醫分期辨證與療效評定參考標準》[2]。治愈：臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.6 mmol/L，空腹尿糖或飯后尿糖均為陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，空腹血糖降至7.2 mmo1/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，24 h尿糖定量＜10 g或24 h尿糖定量較治療前下降30%以上；有效：癥狀有所改善，空腹血糖降至8.4 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，24 h尿糖定量在10～25 g或24 h尿糖定量較治療前下降10%～29%；無效：經過治療后，癥狀未有所改善，血糖和尿糖下降＜10%。治愈率=治愈數/總例數×100%；總有效率＝(治愈數＋顯效數＋有效數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將收集的數據輸入SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 臨床療效對比 在接受1個月的藥物治療和飲食、運動療法之后，兩組患者的臨床療效有明顯的差異(P＜0.05)，差異有統計學意義。其中采用中西醫結合的方法，聯合運用中藥和西藥治療的觀察組患者的治愈率為19%，總有效率為88%。而單用西藥治療的對照組，治愈率為10%，總有效率為72%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組(表1)。

2.2 不良反應發生率對比 在接受1個月的藥物治療后，兩組患者的不良發應發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。其中觀察組患者中有9例出現惡心嘔吐的反應，無肝腎損害的情況，不良發應發生率為16%。而對照組患者中有17例出現惡心嘔吐的不良反應，且出現2例肝腎損害的病例，不良反應發生率為33%。觀察組患者不良反應發生率明顯優于對照組(表2)。

2.3 并發癥發生情況對比 隨訪兩年，觀察組患者中有2例出現了糖尿病性神經病，還有1例出現了視網膜病變，并發癥發生率為3%；而對照組患者中有4例出現了神經病變，3例出現了視網膜病變，且還出現了糖尿病腎病和反復感染的情況，并發癥發生率為10%。觀察組患者糖尿病并發癥的發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者治療1個月后臨床療效對比(n)

表2 兩組患者服藥期間不良反應發生率對比(n)

表3 兩組患者并發癥發生情況對比(n)

3 討論

非胰島素依賴型糖尿病又稱2型糖尿病，其臨床特征為長期的高血糖，主要的病理學特點為胰島β細胞的功能衰竭和胰島素抵抗。西醫常常采取口服單品種的降糖藥物治療，很難達到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現了不同程度的不良反應和并發癥。因此，找到一個能夠有效控制血糖的聯合用藥組合，長期維持正常的血糖水平，降低服用藥物的不良反應，減少并發癥的發生，是患者與臨床醫師共同的目標[3]。

糖尿病屬于中醫“消渴”的范疇，其主要病機為長期過食肥甘厚味，損傷脾胃，導致脾胃運化失職，積熱內生，化燥傷陰，消谷耗液，發為消渴。臨床上根據患者的具體癥狀可辨證分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。其中尤以陰虛熱盛型最為常見，證見煩渴多飲、多食易饑、小便頻數、大便干結等[4]。

消渴方來源于《丹溪心法》，原方由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成。本研究遵其方義，在原方基礎上去人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜，辨證加入生地、熟地、玉竹、麥冬、知母、石膏、太子參、黃芪等品。其中生地、熟地、玉竹、麥冬養陰潤燥；天花粉生津止渴；知母、石膏、黃連滋陰清熱；太子生、黃芪益氣生津。諸藥合用，共湊滋陰清熱、益氣養陰生津之功，治療陰虛熱盛型的消渴當有良效[5]。

本研究發現，運用消渴方加減聯合格列齊特片治療的觀察組患者臨床療效明顯優于單用格列齊特片治療的對照組。同時，觀察組患者的不良反應和并發癥的發生率亦明顯低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，運用中西醫結合的方法治療非胰島素依賴型糖尿病臨床療效確切，不良反應發生率低，且能有效的降低并發癥的發生，可以廣泛的運用于臨床中。

[1]周鳳華.基于循證的中西醫結合治療冠心病室性早搏多中心隨機對照臨床試驗研究[D].南方醫科大學，2013.

[2]謝芳一.消渴病(2型糖尿病)的分期及證候研究進展[J].中醫藥學報，2011，39(2):101-104.

[3]李曉玲，邱有波，楊拯.中西醫結合治療2型糖尿病周圍神經病變Meta分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2012(1)：122-125.

[4]楊雙.益氣活血通絡法為主中西醫結合治療糖尿病足0級療效觀察[D].北京中醫藥大學，2010.

[5]倪青，張效科，崔娜，等.芪藥消渴膠囊干預2型糖尿病前期患者76例的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2012，32(12)：1628-1631.

2015-03-13)

1005-619X(2015)09-0960-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.040

455000 安陽市龍安區東風鄉衛生院