青島療養因子對老年人群血壓的影響

閆明啟 楊龍江

(收稿日期：2014-12-15)

青島療養因子對老年人群血壓的影響

閆明啟 楊龍江

目的 評價青島自然療養因子對老年人群血壓的影響。方法 以青島海濱地區療養院外地老年療養員為研究對象，按病史分為無高血壓組及高血壓組。采用海水浴及沙灘浴的運動鍛煉形式進行健康干預，分別在入院和2周后進行血壓測定。結果 無高血壓病史組干預前平均血壓132/82 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，干預后平均血壓126/78 mmHg；有高血壓病史組干預前平均血壓136/84 mmHg，干預后平均血壓130/80 mmHg。療養員經過青島海濱海水浴及沙灘浴健康干預后血壓均顯著低于入院時，干預前后兩組間對比差異有高度統計學意義(P＜0.01)。結論 青島自然療養因子對老年人群血壓情況有積極的影響。

自然療養因子；高血壓；自然療養因子

我國人口老齡化逐漸加重，高血壓發病率也較以往增高。減少高血壓病及其并發癥造成的危害已經成為重要的公共衛生問題。增強高血壓的知曉率、服藥率及控制率對增進人民健康水平，達到延年益壽的目的有很大的促進作用[1]。筆者以青島自然療養因子為干預因子，對本院外地老年療養員進行為期2周的實驗，觀察青島自然療養因子對老年療養員血壓的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014-07—10在我院住院2周的老年療養員724人，臨床資料齊全，年齡60～85歲，平均(66.2±5.6)歲；男性520人，女性204人，排除來自青島市本地療養員，排除拒絕參與海水浴或沙灘浴的療養員。

1.2 分組方法 按療養員病史分為無高血壓病史組以及有高血壓病史組。無高血壓病史組376人，有高血壓病史組348人。兩組間年齡、性別、體質量、住院天數等因素無統計學差異。

2 方法

2.1 健康教育方法 利用講座形式宣教2次，30 min/次，內容包括高血壓的定義，診斷及治療，如何正確測血壓等內容。宣教后組織提問及討論。

2.2 青島自然療養因子干預方法 組織1次/d，3 h/次的海水浴或沙灘浴。每次組織熱身運動，然后自由活動，可在海中游泳或行走，也可在沙灘運動或日光浴。醫護人員給予熱身運動示范并保障游泳時醫療安全。

2.3 療養環境 療養地點位于青島市海濱的太平角風景區，南靠海水浴場，北依太平山及青島植物園，東接黃海浮山灣，西臨八大關風景區。沿海岸線有濱海健身步道和傳播傳統中華養生文化的中華養生文化園。氣候兼備溫帶季風氣候和海洋氣候特點，冬暖夏涼。青島濱海療養區空氣質量優良 ，2014-07—10 環 境 空 氣 中 的 PM2.5、PM10、SO2、NO2平 均 濃 度 分 別 為 0.029 mg/m3、0.035 mg/m3、0.010 mg/m3、0.018 mg/m3，CO 24 h 濃 度 均 值 在0.3～0.8 mg/m3之間，O3濃度為0.124 mg/m3。空氣質量指數25，符合空氣質量一級標準，空氣質量優良率為100%。

2.4 海水質量 療養員活動的海水浴場面對黃海浮山灣，為2008年奧運會帆船比賽場地，風平浪小，沙灘平緩，沙子細軟金黃。海水質量及總體環境狀況指數均為優良，海水能見度5 m以上，屬于國家一類水質，無機氮、鉛和大腸菌群等污染物經環保部門檢測均未超標。

2.5 血壓測量 征得療養員知情同意后在入院時及入院2周后分別進行。采用全自動電子血壓儀(愛安德公司，型號TM 2655P)檢測療養員血壓。在安靜狀態測兩次，取平均值做為血壓值。血壓測量時間固定在16：00，血壓測量地點固定在療養樓大廳，而且醫務人員采取回避措施，防止給療養員增加心理壓力和緊張感。

2.6 統計學處理 資料采用Excel軟件建立數據庫，用SPSS 17.0軟件進行分析，入院前后兩組間計量資料對比采用自身配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

入院前后各類療養員的血壓值(表1)，無高血壓病史組平均血壓值132/82 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，有高血壓病史組的平均血壓值136/84 mmHg。干預后兩組療養員的平均血壓值均低于干預前各組療養員的平均血壓值。干預前后各組間差異均具有高度統計學意義(P＜0.01)。將入院時整體療養員血壓數據作為干預前，經青島自然療養因子干預2周后整體療養員血壓數據作為干預后，干預后平均血壓值也低于干預前的平均血壓值，組間差異均具有高度統計學意義(P＜0.01)。

表1 干預前后各組平均血壓值比較(mmHg)

4 討論

個體對健康的重視與日俱增，但沒有合適的健康教育及干預機構。人們普遍保健知識不夠系統，甚至有很多誤區。療養院在承擔預防保健及疾病康復方面有獨特優勢。包括住院時間相對較長，有利于健康教育和健康干預。環境十分優美，有多種自然、人工療養因子干預措施，有利于療養員身體康復[2]。比如青島海濱療養區三面環海，綠化率達80%，且植被多樣，形成多層次立體綠化空間。氣候舒適，空氣質量優良。醫護人員組織健康干預措施并保障醫療安全，有著濃厚的養生保健文化氛圍。

青島海濱氣候溫潤，夏季最高氣溫一般在30℃以下。以紅瓦綠樹、碧海藍天為代表的優美景觀令人心曠神怡。城市內有數個寬廣松軟的沙灘和海水浴場，特別我療養院距離青島市第三海水浴場沙灘僅一路之隔，為人們進行海水浴和沙灘浴提供了天然場所和適宜的氣候條件。海水浴是指在天然海水中浸泡、沖洗或游泳的一種休閑及健身防病方法。海水中的多種鹽類促進循環和代謝，刺激皮膚使毛細血管輕度收縮及舒張。海浪沖擊所產生的壓力、沖擊力、阻力等機械作用也可提高心肺功能。有研究認為海水浴和沙灘浴通過富有生機的景觀等綜合刺激，在人體的中樞神經系統中建立起大自然優勢灶，從而抑制了病理灶的興奮性，使交感神經興奮性減弱，可調節自主神經系統紊亂，防治自主神經系統功能失調[3]。促進心率變異性減小，從而可降低老年高血壓患者的收縮壓及舒張壓。也有研究從神經及內分泌角度證實青島療養地海水浴可降低外周去甲腎上腺素源的神經遞質水平，還可增強體內酶的活性，改善體內物質代謝[4]。

高血壓病及其并發癥嚴重影響患者的健康和生活質量。除了飲食、戒煙限酒及藥物治療，調節心理等其他健康干預措施也十分重要。比如醫療步行、游泳等運動療法，這些干預措施可改善運動耐力，減輕體質量及疲勞感，增強機體調節血管收縮及擴張的能力[5-6]。本研究證實外地老年療養員不論既往有無高血壓病史，均能在青島療養地經過健康干預后，血壓水平有一定改善，平均收縮壓可降低6 mmHg左右，平均舒張壓可降低3 mmHg左右。有、無高血壓病史療養員平均血壓均控制在正常范圍內，兩者間無顯著差異的原因和既往有高血壓病史的療養員堅持服用降壓藥物有關。

總之，外地療養員在青島療養地經過一定時間的療養，采取健康教育、海水浴和沙灘浴等療養因子健康干預后，血壓水平有一定改善，有利于療養員自身健康促進。但本研究為針對療養過程的一種自身對照回顧性研究，時間較短，干預因素多，還需進一步深入探討作用機制。

[1]吳兆蘇，霍勇，王文，等.中國高血壓患者教育指南[J].中國慢病醫學雜志，2014，15(1)：1-30.

[2]郭廣會，徐莉，周彬.海濱氣候療法應用進展[J].中國療養醫學，2011，20(8)：673-675.

[3]朱紅宇.青島海濱療養資源在慢性病康復中的作用[J].心血管康復醫學雜志，2011，22(5)：421-423.

[4]周美劍，閆明啟，張暉，等.高原官兵青島海濱療養的效果觀察[J].中國療養醫學，2010，19(6)：484-487.

[5]謝琳剛.高血壓的運動療法[J].中國療養醫學，2011，20(3)：248-250.

[6]李寧，孫君志，侯樂榮，等.中老年高血壓運動療法研究進展[J].中華高血雜志，2011，19(1)：31-34.

Objective To evaluate the influence of natural convalescent factors in Qingdao area on blood pressure among the elderly population.Methods The elderly convalescents from other places at Qingdao seaside sanitarium were selected and divided into two groups of non-hypertension group and hypertension group by their medical histories.The interventions such as seawater bath and sand-beach bath were carried out among the objects for two weeks.Blood pressure of the objects were observed on admission and 2 weeks after the intervention.Results The average blood pressure of the non-hypertension group was 132/82 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)before the intervention，while it was 126/78 mmHg after the intervention.The average blood pressure of the hypertension group was 136/84 mmHg before the intervention，while it was 130/80 mmHg after the intervention.After the health intervention of seawater bath and sand-beach bath at Qingdao，the blood pressure of the convalescents was significantly lower than that when admission，and the differences of the two groups before and after the intervention were of high statistical significance(P＜0.01).Conclusion The natural convalescent factors in Qingdao can positively influence the blood pressure levels of the elderly population.

Natural convalescent factors；Blood pressure；Sanatorium

2015-06-11)

1005-619X(2015)09-0954-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.037

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區