康復療養對高原官兵微量元素影響的研究

徐莉 史潤澤 崔建華 陳瑋玉 宋新玲 陳亞龍 王浩

康復療養對高原官兵微量元素影響的研究

徐莉 史潤澤 崔建華 陳瑋玉 宋新玲 陳亞龍 王浩

目的 研究康復療養對于高原官兵微量元素的影響。方法 選擇2013年8月從不同海拔區域哨卡剛下山的守防官兵31名，赴療養院進行為期1個月的康復療養，隨機分組：正常療養組、高壓氧療組，又分為海拔4 000 m組、海拔5 000 m組、守防6個月組、守防12個月組。同期選擇療養院官兵13名作為對照組。療養人員在入院1 d、療養15 d、療養30 d采血進行微量元素檢測。結果 高原官兵微量元素鉛、鐵、鈣、鋅在不同療養期有顯著性差異(P＜0.05)，鈣、鐵入院1 d、療養15 d異常，療養30 d后恢復正常。高壓氧組、正常療養組鐵、銅、鈣較對照組有顯著性差異(P＜0.05)，高壓氧組鈣、銅、鐵異常。海拔5 000 m的微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，鐵高于正常值。高原守防12個月官兵的微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，較守防6個月明顯減低(P＜0.001)。結論 高原環境對官兵體內微量元素有一定影響，且海拔越高，官兵守防時間越長體內微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，康復療養30 d對微量元素的調節較15 d療養期效果好，海拔5 000 m守防一年官兵，加強微量元素的調節，以防治疾病發生。

高原官兵；康復；療養；微量元素

微量元素對人體的生長發育和正常生理功能的維持有著極其重要的調控作用，是人體不可缺少的物質[1]。我國青藏高原及云貴高原由于其地理環境的特殊性，現已查明部分地區存在碘、氟、鋅、硒、砷等異常，導致其相關疾病的發病率增加[2]。為了解新疆高原官兵體內微量元素的變化，以及康復療養后對其調節的變化，我們對剛下高原的療養官兵進行了微量元素檢測，為高原官兵身體保持健康提供佐證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月從不同海拔區域哨卡剛下山的守防官兵31名，赴療養院進行為期1個月的康復療養，隨機分組，高壓氧療組：15名，正常療養組：16名；其中海拔4 000 m組：13名，海拔5 000 m組：18名；守防6個月組：13名，守防12個月組：18名；隨機選擇海拔500 m的療養院官兵作為對照組：15名，平均年齡(21.73±3.5)歲，各類人員在入院1 d、療養15 d、療養30 d采血進行微量元素檢測。對照組為平原官兵同期進行微量元素檢測。所有人員在檢測期間不服用影響心血管系統的藥物，不飲酒，正常作息，以此保證正常的生理狀態。

1.2 康復療養措施 每組療養均以療養地的優勢，采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合療養措施，對部隊官兵進行療養綜合治療。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運動：每周安排2次有氧運動，以文體中心器械運動和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧組：高原官兵入院后，經查體無高壓氧療禁忌證者，采用山東煙臺冰輪廠生產的FY2680型高壓氧艙，治療壓力2個大氣壓，時間90 min/次，1次/d，療程10 d。

1.3 檢測設備 微量元素檢測采用美國Agilent公司的AGILENT77OX儀器，電感耦合等離子體質譜法(ICP-MS)，主要用乙炔氣體檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0進行統計學分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。各項數據以(±s)描述，采用配對樣本t檢驗和重復測量的多因素方差分析。

2 結果

2.1 各微量元素不同療養時期比較結果(表1)微量元素鉛、鐵、鈣、鋅在不同療養期差異有統計學意義(P＜0.05)，其中鉛、鐵在療養30 d較入院1 d、療養15 d顯著降低(P＜0.001)，鈣在療養30 d較入院1 d、療養15 d顯著增高(P＜0.05)。鋅在療養30 d與入院時相比差異有統計學意義(P＜0.05)。高原官兵鈣、鐵入院1 d、療養15 d為異常，療養30 d后恢復正常。

2.2 療養結束不同療養措施之間微量元素的結果(表2) 高壓氧組、正常療養組鐵、銅較對照組差異有統計學意義(P＜0.05)，高壓氧組與正常療養組鈣較對照組明顯增高(P＜0.05)，銅較對照組明顯減低(P＜0.05)，高壓氧組鈣、銅低于正常值，高壓氧組鐵高于正常值，其余元素無顯著改變。

2.3 不同海拔高度官兵微量元素的結果(表3)海拔4 000 m的微量元素銅高于海拔5 000 m(P＜0.05)，海拔4 000 m除微量元素鐵高于正常，其余均正常。海拔5 000 m的微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，鐵高于正常值，微量元素鎂沒有變化。

2.4 不同守防時間官兵微量元素的結果(表4)高原守防12個月官兵的微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，較守防6個月明顯減低(P＜0.001)，守防12個月的微量元素鐵高于正常值，鉛較守防6個月有增高趨勢，微量元素鎂沒有變化。

表1 療養官兵各微量元素不同時期比較結果

表2 高原官兵不同療養措施之間微量元素的差異

表3 高原官兵不同海拔高度之間微量元素的差異

表4 不同守防時間官兵微量元素的差異

3 討論

微量元素研究已經滲透到生活的方方面面，尤其是與生命科學緊密相連，更體現出其實用價值[3]。近年來，對于高原地區人員體內微量元素變化的研究報道不多，我國高原由于其地理環境的特殊性，高原官兵工作、生活在這樣環境中身體狀況受到影響[4]。我們通過來臨潼療養地療養的官兵體檢了解其體內微量元素的變化，同時觀察康復療養的高原官兵療養后微量元素的變化。

研究表1顯示，微量元素鈣在入院1 d、療養15 d時均低于正常值，療養30 d恢復正常。微量元素鐵在入院1 d、療養15 d時均高于正常值，療養30 d恢復正常。微量元素鉛在療養30 d較入院1 d、療養15 d顯著降低(P＜0.001)，且在療養15 d較入院時顯著降低(P＜0.05)，說明療養的綜合措施對體內鉛、鐵排泄有促進作用，對補充鈣有一定療效。同時也證實療養1個月微量元素的調節效果比半個月好。表2所示，療養期間不同分組差異有統計學意義(P＜0.05)，其中高壓氧組與正常療養組鐵較對照組明顯增高(P＜0.05)，銅較對照組明顯減低(P＜0.05)。高壓氧組鈣、銅低于正常值，鐵高于正常值，其余元素無顯著改變。高壓氧組與正常療養組均是從高原剛下山，而對照組長期在平原，說明高原環境中高原官兵的鐵高于平原官兵，經過療養后有所下降，但較平原官兵比較還需要一定的時間。銅作為人體必需的微量元素，具有廣泛的生理功能。高原官兵銅較對照組減低，考慮長期缺氧造成，經過療養期恢復仍沒有高于平原官兵。高壓氧組與正常療養組在療養期間采用不同的干預手段，兩組經過觀察高壓氧組對官兵微量元素的調節沒有正常療養組效果好，高壓氧治療僅作為改善高原缺氧有很好療效。表3所示，海拔4 000 m的微量元素銅高于海拔5 000 m(P＜0.05)，海拔4 000 m除微量元素鐵高于正常，其余均正常。海拔5 000 m的微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，鐵高于正常值，微量元素鎂沒有變化。海拔5 000 m以上高原空氣稀薄，氣候環境條件較差，人們常稱為生命禁區。官兵駐守海拔5 000 m以上，體內微量元素不平衡，會引起各種疾病的發生。表4所示，守防12個月的微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，較守防6個月明顯減低(P＜0.001)，守防12個月的微量元素鐵高于正常值，鉛較守防6個月有增高趨勢，微量元素鎂沒有變化。結果說明高原環境下官兵守防時間越長，機體微量元素的異常越明顯。

鉛是對人體是有毒性作用的重金屬，廣泛存在于人的生活環境和食物鏈中，鉛可以鉛煙、鉛塵和各種氧化物的形式被人體經呼吸道和消化道攝入體內，引起以神經、消化、造血系統障礙為主的全身性疾病。鉛進入人體后，以各種絡合物的形式經血液輸送至各組織器官，主要儲存于軟組織和骨骼中。鉛在體內對血紅素代謝有影響，而出現溶血、貧血、點彩紅細胞增多等現象。可使大腦皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列神經系統癥狀[5]。通過檢測，我們發現高原環境下官兵守防時間越長，鉛元素有增高趨勢。但經過療養30 d后血鉛的濃度較入院時顯著降低。

鐵在人體內分布廣泛，其中肝臟是最大的貯鐵器官，鐵在人體內可分為貯存鐵和功能鐵，貯存鐵分為鐵蛋白和含鐵血黃素，功能鐵是指體內具有重要生理功能的鐵，主要存在于血紅蛋白和肌紅蛋白中，占全身含鐵總量的70%左右，這部分鐵在體內擔負著氧的代謝和運轉，當機體鐵過多或少以及鐵代謝紊亂時，與鐵有關的酶類必然受到影響，從而引起機體內多種代謝過程發生改變[5]。鐵在入院時檢測結果多出現高于參考值上限的情況，高原官兵的工作環境及工作性質，體內鐵結果會相對偏高，尤其海拔越高，守防時間越長越明顯偏高。但到療養院后，隨著療養綜合干預措施的應用，療養30 d較15 d檢測結果下降到正常范圍，鐵逐漸恢復正常。

研究證實：鈣是人體重要組成物質，具有廣泛的生理功能[6]，構成骨骼和牙齒的必須成分、維持心臟的正常搏動、維持神經和肌肉的正常興奮性、參與血液的凝固過程、作為細胞內信使觸發許多重要的細胞活動等。在高原缺乏導致：食欲不振、記憶衰退、甲亢、骨質增生、骨質疏松、佝僂病、肌肉痙攣，嚴重時可引起出血。鈣在療養30 d較入院1 d、療養15 d顯著增高(P＜0.05)，而鈣在療養15 d較入院1 d顯著增高(P＜0.05)，對結果進行分析，官兵入院檢測時低于參考值下限，通過療養，結果呈現出遞增趨勢，多數結果在療養30 d檢測中達到參考值正常范圍。說明療養期間科學合理的運動、飲食對高原官兵補鈣有一定的好處，并且鈣的提升療養1個月效果比半個月效果好，說明官兵機體的抵抗力明顯提升。鋅對人體多種生理功能起著重要作用。參與多種酶的合成；加速生長發育；增強創傷組織再生能力；增強抵抗力；促進性機能。銅正常成人體內含銅100～200 mg。其主要功能是參與造血過程；增強抗病能力；參與色素的形成。

可見微量元素雖然在人體內的含量不多，但與人的生存和健康息息相關[7]。它們的攝入過量、不足，或缺乏都會不同程度地引起人體生理的異常或發生疾病。值得注意的是高原官兵缺乏這些微量元素，必然會出現疾病，甚至危及生命。如缺鋅可引起口、眼、肛門或外陰部發紅、丘疹、濕疹。又如鐵是構成血紅蛋白的主要成分之一，缺鐵可引起缺鐵性貧血。曾有報道：機體內含鐵、銅、鋅總量減少，均可減弱免疫機制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，助長細菌感染，而且感染后的死亡率亦較高[8]。

我們發現高原環境對官兵體內微量元素有一定影響，且海拔越高，官兵守防時間越長，體內微量元素鈣、鋅、銅低于正常值，考慮今后高原官兵生活條件需注意觀測。其次康復療養30 d對微量元素的調節較15 d療養期效果好，今后對海拔5 000 m守防一年官兵，加強組織康復療養，促進微量元素的調節，最大能力的防治各種疾病的發生。

療養院地處西安臨潼驪山腳下，風景秀麗，空氣清新，療養采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合措施，能有效的增強高原官兵的身體健康，緩解和改善官兵身心疲勞狀態[9-13]。我們應該根據高原地區特點，充分發揮療養院資源優勢，利用療養因子有針對性加強機體功能調節，對不同海拔和部別制定合理的療養制度，對于提高高原地區官兵的軍事作業質量與戰斗力具有重要的積極意義。以上研究內容，由于官兵人數有限，還需擴大范圍，進一步論證。

[1]楊曉紅，李維民.我國高原地區微量元素碘、鋅、硒、氟及砷與其相應疾病的關系[J].華南國防醫學雜志，2006，20(5)：25-27.

[2]劉文娟.高原地區小兒反復呼吸道感染與微量元素的關系[J].中國實用醫藥，2013，19(8)：266-267.

[3]陳祥友.微量元素研究是關系到中華民族復興強盛的大事[J].世界元素醫學，2008，3(15)：47.

[4]胡文玉，梅光泉.微量元素研究的應用及前景[J].宜春醫專學報，2000，12(3)：226-227.

[5]秦俊法，李增禧.中國微量元素研究二十年[J].廣東微量元素科學，2004，11(12)：1-20.

[6]王美英，鄧洪宇.用靜脈血和指血測血鉛、銅、鋅、鈣、鐵、鎂含量的比較[J].國際檢驗醫學雜志，2006，27(10)：950.

[7]周林甫，徐莉，李悲雁，等.礦泉療養因子對飛行員血液微量元素的影響[J].中國療養醫學，2010，19(12)：1059-1060.

[8]王勤，曹繼華，李艷麗.微量元素對人體的重要作用[J].河南中醫學院學報，2003，6(18)：81-82.

[9]徐莉，胡文東，蔣學義，等.療養保障措施對駐高原官兵心理調節影響的研究[J].中國療養醫學，2012，21(12)：1057-1059.

[10]張昆龍，徐莉，史潤澤，等.康復療養對高原官兵睡眠質量影響的研究[J].中國療養醫學，2014，23(5)：385-388.

[12]陳瑋玉，徐莉，張昆龍，等.康復療養對高原官兵亞健康影響的研究[J].中國療養醫學，2014，23(4)：294-296.

[13]程珊，徐莉，史潤澤，等.康復療養對高海拔高原官兵性格特點影響的研究[J].中國療養醫學，2014，23(3)：193-197.

Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on microelements of plateau-stationed officers and soldiers.Methods 31 officers and soldiers who just came down from different-altitude grard posts were selected and sent to sanatorium for rehabilitation and recuperation of one month.They were randomly divided into normal recuperation group，hyperbaric oxygen therapy group，4 000-meter-altitude group，5 000-meter-altitude group，6-month border guarding group and 12-month border guarding group.At the same period，13 officers and soldiers at sanatorium were chosen as a control group.All were given microelement detection by blood sampling on the 1st day of admission，15th day and 30th day of rehabilitation and recuperation.Results There were significant differences of the microelements including lead，iron，calcium，zinc in different recuperation periods(P＜0.05).Calcium and iron were abnormal on the first day of admission and 15 days after rehabilitation and recuperation，but returned to normal after 30 days.Compared with the control group，iron，copper and calcium were significantly different in the normal recuperation group and the hyperbaric oxygen therapy group(P＜0.05).Calcium，copper and iron were abnormal in the hyperbaric oxygen therapy group.In the 5 000-meter-altitude group，the microelements of calcium，zinc，copper were lower than normal value，but iron was higher than the normal value.The microelements of calcium，zinc，and copper in the 12-month border guarding group was lower than the normal value，which was clearly lower than those in the 6-month border guarding group(P＜0.001).Conclusion The plateau environment has some effects on the microelements in the body of officers and soldiers，and the higher the altitude，the longer the officers and soldiers defend at the grard posts，the lower the microelements of calcium，zinc，and copper in the body is than the normal value.The effects of rehabilitation and recuperation for 30 days on the regulation of microelements are better than those for 15 days.Border guards for 12 months at the altitude of 5 000 meters should strengthen regulation of microelements in order for prevention and treatment of disease.

Plateau-stationed officers and soldiers；Recuperation；Rehabilitation；Microelements

2014-12-25)

1005-619X(2015)09-0902-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.002

710600 蘭州軍區臨潼療養院(徐莉，陳瑋玉，宋新玲，陳亞龍，王浩)；730000 蘭州軍區衛生部(史潤澤)；844900 新疆軍區高山病研究所(崔建華)

全軍后勤科研項目(CLZ12L013)