康復療養對高原官兵綜合體質影響的研究

岳增文 徐莉 張張舒 劉歡 魚敏 代靜 葉海莉

·論著·

康復療養對高原官兵綜合體質影響的研究

目的 研究康復療養對剛下高原官兵綜合體質的影響。方法 將剛下海拔4 000 m以上的31名高原官兵分為常規療養+高壓氧療組和常規療養組，分別于入院1 d、療養15 d及療養30 d時測量官兵綜合體質情況并對其結果進行分析。結果 康復療養30 d后，高原官兵綜合體能的優秀率顯著高于平原同齡人員較療養15 d、入院1 d比率明顯增高，不合格率下降；兩組縱跳、坐位體前屈、選擇反應時較入院時都有明顯的提高。常規療養組較常規療養+高壓氧療組在肺活量方面起到了很好的效果。結論 康復療養30 d對剛下高原官兵綜合體質起到很好的提高效果，尤其對高原官兵下山脫習服，促進身心康復具有重要的作用。

高原官兵；康復；療養；體質

高原環境低氧分壓、低氣溫氣濕、高蒸發、強太陽輻射的氣候特點，不但影響進駐高原部隊戰士的生活，對訓練、勞動、作戰能力也會產生明顯影響[1]。研究提高高原進駐部隊體能作業能力的方法，提高生存適應能力，高效完成各種軍事任務具有重要的意義。此次我們對剛下高原官兵在療養期間進行了康復療養措施，期間對官兵綜合體能恢復進行了評估，旨在了解康復療養對剛下高原官兵體能恢復情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月從海拔4 000 m、5 000 m區域哨卡剛下山一周的守防官兵31名，赴療養院進行為期一個月的康復療養，隨機分組為常規療養＋高壓氧療組(18名，含駐防海拔4 000 m和5 000 m各5、13名，守防6個月和12個月各3、15名)和常規療養組(13名，含駐防海拔4 000 m和5 000 m各4、9名，守防6個月和12個月各4、9名)。對照組：平原該年齡段人員體質的標準進行對照評價，除對照組外均按照療養康復計劃進行。

1.2 康復療養措施 各組除了高壓氧療組給予特殊治療外，每組療養計劃均以療養地的優勢，采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合療養措施，對部隊官兵進行療養綜合治療。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運動：每周安排2次有氧運動，以文體中心器械運動和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療每周2次、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧療組：采用山東煙臺冰輪廠生產的FY2680型高壓氧艙，治療壓力2個大氣壓。從入院第2天開始，1次/d，90 min/次，連續10 d為1個療程。

1.3 國民體質測評方法 采用北京產GMCS-111A國民體質測評儀，按照《國民體質測量標準》對比分析，反應人體形態結構和心理功能等綜合的特征反應。在高原官兵入院1 d、療養15 d、療養30 d時檢測(身高、體質量、閉眼單腳站立、握力、肺活量、縱跳計、坐位體前屈、選擇反應時、仰臥撐、1 min仰臥起坐)，通過監測分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0進行統計學分析。測量指標的變化以相對變化量表示，即各組前后的比較。各項數據以±s)描述，采用配對樣本t檢驗和重復測量的多因素方差分析。

2 結果

2.1 不同療養期高原官兵體質檢測的結果分布情況 入院1 d，高原官兵體質較國民體質測量標準(以下簡稱國民標準)，優秀率低5.5%、良好率高17.5%。在療養30 d后，高原官兵體質較國民標準，優秀率高24.5%、良好率高14.2%；較入院1 d，優秀率高30.0%；較療養15 d，優秀率高7.9%、不合格率低3.6%(圖1)。

2.2 兩組高原官兵不同療養期的體質檢測結果療養30 d較入院1 d，常規療養組在肺活量、縱跳、坐位體前屈、選擇反應時項目上較入院時有顯著差異(P＜0.05)。常規療養＋高壓氧療組在握力、縱跳、坐位體前屈、選擇反應時項目上較入院時差異有統計學意義(P＜0.05)。療養30 d較療養15 d，常規療養+高壓氧療組在臺階指數、握力、坐位體前屈項目上有所差異(表1)。

圖1 不同療養期高原官兵體質檢測的結果分布情況

表1 常規療養組與常規療養＋高壓氧療組不同療養期的高原官兵體質檢測結果

續表1 常規療養組與常規療養＋高壓氧療組不同療養期的高原官兵體質檢測結果

2.3 不同海拔不同療養期的高原官兵體質的檢測結果 在療養30 d后，海拔4 000 m高原官兵體質較國民標準，優秀率高24.5%、良好率高14.2%；較入院1 d，優秀率高11.4%、不合格率均為0；較療養15 d，優秀率低17.1%、良好率高11.4%、合格率高5.7%、不合格率均為0。在療養30 d后，海拔5 000 m高原官兵體質較國民標準，優秀率高24.5%、良好率高14.2%；較入院時，優秀率高22.7%、不合格率低8.7%；較療養15 d，優秀率高16.2%、不合格率低4.8%(圖2～3)。兩圖比較，入院1 d，海拔5 000 m分組高原官兵較海拔4 000 m分組，優秀率低24.3%、良好率高0.6%、合格率高14.9%、不合格率高8.7%。療養30 d后，各比率均等。

2.4 不同守防時間高原官兵不同療養期體質檢測結果 在療養30 d后，守防6個月分組高原官兵體質較國民標準，優秀率高4.5%、良好率高34.2%；較入院1 d，優秀率高20.0%、不合格率均為0；較療養15 d，優秀率高20.0%、良好率均為60.0%、合格率低20.0%、不合格率均為0(圖4)。在療養30 d后，守防12個月分組高原官兵體質較國民標準，優秀率高29.5%、良好率高9.2%；較入院1 d，優秀率高32.5%、不合格率低8.3%；較療養15 d，優秀率高5.9%、不合格率低4.3%。兩圖比較，入院時，守防12個月高原官兵較守防6個月的分組，優秀率高12.5%、不合格率高8.3%。療養30 d后，優秀率高25.0%、良好率低25.0%、合格率均為20.0%、不合格率均為20.0%(圖5)。

圖2 海拔4 000 m分組高原官兵不同療養期體質檢測結果

圖3 海拔5 000 m分組高原官兵不同時期體質檢測結果

圖4 守防6個月分組高原官兵不同療養期體質檢測結果

圖5 守防12個月分組高原官兵不同療養期體質檢測結果

3 討論

部隊進駐高原受影響最明顯的是高原勞動能力降低。這不僅使人員的生存質量受到影響，還嚴重干擾工作效率，對高質量完成高原地區軍事任務產生不良影響[2]。尤其對常年駐扎在海拔4 000 m以上地區的高原邊防兵，不僅承受著大氣壓及氧分壓低、風速高、紫外線輻射強、寒冷且晝夜溫差波動大、雨量少空氣濕度低的惡劣的環境，而且加上新鮮瓜果蔬菜少，多種營養素缺乏，這些均對官兵造成一定損害[1]，長此以往嚴重影響官兵綜合體質。為此我們對剛下高原的官兵在療養期間進行了綜合的康復療養，期間對官兵體能恢復現狀進行了檢測和評估。

入院時，高原官兵體質較平原對照組體質測量優秀率低5.5%?？紤]與高原的惡劣環境有直接關系，平原人進駐高原后，因氧分壓下降使機體生理功能發生多方面適應改變[3]，直接影響官兵身體的健康狀況。在療養30 d后，高原官兵體質較平原對照組，優秀率高24.5%，良好率高14.2%；較入院1 d優秀率高30.0%，較療養15 d優秀率高7.9%，說明隨著康復療養綜合措施的干預，對官兵體質的增強起到了很好的作用。官兵通過30 d的常規療養措施，在肺活量、縱跳、坐位體前屈、選擇反應時項目上較入院時都起到了較好的促進作用。官兵通過30 d的常規療養＋高壓氧療的綜合措施，在握力、縱跳、坐位體前屈、選擇反應時項目上較入院時也有顯著提高。兩組比較發現：常規療養組較療養＋高壓氧療組在肺活量方面起到了效果，但療養＋高壓氧療組的肺活量雖然較入院1 d沒有差異，但從得分情況看，也有了一定提高。療養＋高壓氧療組較正常療養組在握力方面起到了顯著作用，但正常療養組此項的得分也呈逐步增高的趨勢。以往研究表明，療養＋高壓氧治療能夠有效改善并消除組織的缺氧狀態、提高組織氧含量和儲氧量，阻斷缺氧－紅細胞過度增生的惡性循環，對組織缺氧起著十分重要的保護作用[4]，臨床上常用于降低急性高原反應的發病率[5]。但本實驗研究結果顯示，療養＋高壓氧療組對體能的改善程度與正常療養組相比并沒有顯著性差異。這可能與不同的實驗研究中所采用的高壓氧設備、治療方案及受試者年齡、性別和其對高原習服的適應能力相關。今后還需加大臨床試驗研究，進一步論證高壓氧與療養措施對體能調節的影響，為今后制定療養計劃提供參考。

入院1 d，海拔5 000 m分組高原官兵較海拔4 000 m分組優秀率低24.3%?？紤]可能由于高原環境本身惡劣，加上5 000 m高海拔，高寒、干燥、大風等對官兵身心健康危害較大，所以整體官兵體質較4 000 m海拔的差。兩組在療養30 d后，海拔4 000 m與海拔5 000 m的高原官兵體質較國民標準、入院1 d，優秀率都呈增高趨勢，且最后兩組的各比率均等。說明通過康復療養措施，無論海拔4 000 m還是5 000 m高度的官兵綜合體質都得到改善。入院時守防6個月的高原官兵優秀率、不合格率均為0?？赡芘c守防時間短，對官兵的身體造成的影響不太大有關，加上自身身體素質好，所以不合格率為0。但優秀率為0，考慮與樣本量小有關。在療養30 d后，守防6個月分組與守防12個月分組的高原官兵體質較國民標準、入院1 d、療養15 d，優秀率都不同程度的增高，說明通過康復療養措施，無論守防6個月還是守防12個月的官兵綜合體質都得到改善。兩圖比較，入院時守防12個月高原官兵均比守防6個月的分組優秀率高。說明大部分官兵的適應能力較強，通過一年的長期守防，身體已進行了自我調整。本次實驗樣本量小，結論有待進一步考證。以往文獻表明，高原世居者與已習服高原環境的官兵下到平原后，會出現一系列功能和代謝甚至結構改變，不僅影響到部隊的整體健康水平，也影響到部隊返回平原后的連續作戰能力[6]。部隊的職業性質與駐扎環境決定了官兵無論在平時還是戰時都將面臨著身心受到危害的狀況，影響正常身體功能的發揮。體質，即人體的質量。是在遺傳性和獲得性的基礎上表現出來的人體形態、生理功能和心理因素的綜合的及相對穩定的特征[7]。本次實驗通過對官兵體質的測評，與國民標準的對比進行分析探討。結果表明，通過康復療養的綜合治療，不僅使高原不同海拔地區與不同守防時間的高原官兵的體質情況都得到了改善，而且讓官兵的綜合體質標準超過了國民標準。這與療養院得天獨厚的自然條件是密不可分的，所在地區氣候宜人，景色秀麗，加之擁有豐富的溫泉資源，使官兵身心得到了愉悅與康復。療養院常年擔當高原官兵的康復療養工作，并都取得了很好的成績。此次療養通過采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合療養措施，有效緩解了官兵的心理壓力，增強了綜合體質。

高原地區環境惡劣、氣候特殊，低氧、寒冷等因素危害廣大官兵的身心健康[8]，降低了軍隊官兵的綜合體質。雖然通過療養院的綜合保障措施取得了良好效果，但更重要的是要加強部隊平時的衛生建設，部隊衛生部門應根據全民健身計劃提出針對我軍的健身計劃，提高官兵應對環境的能力，尤其是像高原、戈壁等這種惡劣自然環境的地方，例如可采用：①通過板報、講座、手冊等形式培養健康的生活方式，制定合理的、科學的、可操作性強的健身計劃，從而提高自我保健意識。②加強醫務監督，建立完善的醫療體系，使官兵準確把握自己的身體機能狀況，從而有針對性的進行保健措施和健身計劃[2]。③舉辦形式各異、內容新穎的比賽活動。④改善部隊生活條件，認真抓好部隊伙食管理。提高烹調技術，改善制作工藝和方法[9]。普及營養知識，注重營養搭配。經過對國內外飲食結構的對比發現，真正對健康有益的，并非是現代“高熱量、高蛋白質營養論”，而是以植物性食物為主的傳統“谷菜食品營養論”[10]。⑤合理制定官兵的定期康復療養計劃，逐步完善并落實到位。

官兵的體質直接影響著部隊的戰斗力。高原地區軍人長期生活、工作在高寒缺氧、干燥、風沙、強紫外線、強輻射的惡劣環境中，對官兵的體質產生了不同程度的影響。結果證實了通過康復療養對不同海拔與不同守防時間的高原官兵體質起到較好的改善作用。但還需進一步研究更完善的療養保障計劃與平時的健身計劃，加大對高海拔、長期守防官兵的關注，加強邊防官兵的習服適應和預防保健工作，科學的建立邊防人員療養康復模式，對提高高原邊防戰斗力是十分必要的[11]。

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Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on comprehensive physique of plateau-stationed officers and soldiers.Methods 31 officers and soldiers who just came down from the plateau above 4 000 m were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation＋hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group，and their comprehensive physique status on the 1st day of admission，15th day and 30th day was measured and analyzed.Results Through 30 days'rehabilitation and recuperation，the excellence rate of physical agility among the plateau-stationed officers and soldiers was obviously higher than those of the same age on the plain，and it was also higher than that on the 15th day and the 1st day.The fraction defective decreased.The vertical jump，sit-and-reach status，and choice reaction time of the two groups were significantly improved compared with those on the 1st day.The normal recuperation group showed better effects on the vital capacity than the hyperbaric oxygen therapy group.Conclusion Rehabilitation and recuperation for 30 days shows good improving effects on comprehensive physique of plateau-stationed officers and soldiers，especially plays an important role in acclimatization among officers and soldiers coming downhill and promotion of mind and body recuperation.

Plateau-stationed officers and soldiers；Recuperation；Rehabilitation；Physique

2014-12-25)

1005-619X(2015)09-0897-05

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.001

710600蘭州軍區臨潼療養院(岳增文，徐莉，劉歡，葉海莉)；710032第四軍醫大學預防醫學系(張，魚敏)；710032第四軍醫大學航天醫學系(張舒，代靜)

全軍保健專項科研項目(12BJ208)