探討運動量與骨質疏松的發(fā)病關系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

探討運動量與骨質疏松的發(fā)病關系

王玲 曾祥文 周峰 李文竹

目的 分析適當體育運動對老年后罹患骨質疏松的影響，探討運動量與骨質疏松患病率的關系，為進一步早期干預提供依據。方法 收集我院體檢中心2013-04—2014-04一年內骨密度檢查患者846例(均為男性，且年齡在55～65歲之間)，其中退伍軍人368(43.49%)例作為實驗組，普通人群478(56.51%)例作為對照組。分析比較兩組人群骨質疏松的患病率及生活習慣。結果 實驗組人群骨質疏松的患病率明顯小于對照組。結論 適當?shù)捏w育運動可以減少老年后骨質疏松的患病率。

骨密度；骨質疏松；骨量減少

隨著人口老齡化的逐漸遞增，骨質疏松(OP)作為一種老年相關性疾病已成為危害老年人健康的常見疾病。目前尚無任何一種方法可以使疏松的骨骼恢復正常骨量，因此治療的關鍵在于預防[1]。OP的早期預防主要是獲得理想的骨峰值和預防骨量丟失。本研究主要針對退伍軍人與普通人群老年后OP患病率進行比較分析，探討運動量與OP的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我院體檢中心2013-04—2014-04參加骨密度(BDM)檢查患者846例(均為男性，且年齡在55～82歲之間)作為研究對象。其中368(43.49%)例退伍軍人作為實驗組，478(56.51%)例普通人群作為對照組。以上研究對象均排除肝腎功能異常、代謝性骨病、甲狀旁腺機能亢進、甲狀腺疾病、糖尿病及糖調節(jié)受損等影響OP的疾病。

1.2 骨密度檢查 采用美國NORLAND骨密度儀，測試部位為踝部，所有患者檢查前測定受檢者身高、體質量。

1.3 問卷調查 在骨密度測試前對患者進行運動方式和運動年限的調查。所篩選的實驗組均為退伍軍人且常年保持良好的體育運動。對照組為普通人群，體育運動相對較少。

1.4 診斷標準 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的OP診斷標準[2]，低于正常人骨峰值－2.5標準差(T≤－2.5 S)診斷為OP，－2.5 S＜T≤－1.0 S為骨量減少，在1S以內(T＞－1.0 S)為骨量正常。

1.5 統(tǒng)計 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間差異比較采用兩樣本方差及t檢驗進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組罹患OP的概率與對照組罹患OP的概率相差不大，無統(tǒng)計學意義。但是從骨密度值上觀察分析，對照組的骨量減少人群相對較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 骨密度檢查結果統(tǒng)計表

3 討論

本研究結果顯示，退伍軍人老年后罹患OP的概率明顯小于普通人群。調查顯示，退伍軍人在當兵時期運動負荷量相對于普通人群較多，導致BDM骨峰值較高，骨含量減退較慢。正常人一般25歲左右BMD達到高峰，30歲之后開始逐漸下降?，F(xiàn)究其原因，分析運動量與OP患病率的關系：

3.1 未成年骨的影響 未成年骨骨骼以生長建造為主，較低和中度的運動負荷將使皮質骨和小梁骨新骨形成明顯增加，表現(xiàn)為骨的健化。而運動負荷及持續(xù)時間超過一定閾值，則皮質骨和小梁骨減少，力學性能也將下降[3]。如果運動過少，其骨量也會明顯減少，并且其成年后所獲骨峰值將下降，表現(xiàn)為骨的失健。

3.2 成年骨的影響 運動負荷起著保存骨量的作用，使骨量丟失速度減慢，運動不足者，骨量丟失較快，易患OP。如長期臥床的患者常合并OP。

3.3 負荷可以增加骨轉換率 刺激成骨細胞生物活性，增加骨的重建和骨量的積累。有研究證明負重運動可以增加骨密度峰值和減少及延緩骨量丟失[4]。

3.4 老年后運動方式 根據老年人的生理生化特點和運動功能與成年人的差別，且老年人的骨峰值已明確，預防OP主要針對減少骨量流失為主?，F(xiàn)對老年人提出幾點建議以減少骨量流失，降低OP患病率：①老年人的運動方式應符合老年人的生理特點、生化水平和整體功能狀況，通常以低強度的有氧運動最為適宜，例如爬山、走步、游泳等。②適當體育運動可以促進人體新陳代謝。同時進行適當?shù)膽敉膺\動可以接受日光照射，會有利于人體對鈣的吸收。運動中人體的肌肉會收縮，可以對骨骼進行牽拉，提高骨密度峰值。

4 結論

Soderman等[5]的研究認為運動時重力作用和外來載荷可引起相對骨骼的骨密度增加，這主要是運動可以改變骨小梁的直徑和骨皮質的厚度，并通過肌肉的收縮反應刺激促進成骨細胞的活力，從而使骨密度增高和骨強度加大，這可能是運動可以提高骨密度的機制。因此在青春期有意識的進行各種方式的體育運動，獲得最佳的骨密度峰值，對于維持老年期足夠骨量和預防OP性骨折的發(fā)生具有重要的意義。

[1]何紅晨，羅慶祿，孫效容，等.骨質疏松女性1 455名運動行為分析[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(20)，3772-3775.

[2]宗海斌，李愛國，董玉珍，等.藥物及營養(yǎng)飲食綜合治療對老年骨質疏松患者的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(5)：997-998.

[3]付松芳，劉翠鮮，沈志祥.運動與老年性骨質疏松[J].中國老年學雜志，2011，31(6)：1068-1070.

[4]李秀芬，崔巴特爾，郝博文，等.不同人群負重和非負重運動對骨密度的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(24)：4495-4498.

[5]Soderman K，Bergstrom E，Lorentzon R，etal.Bone mass and muscle strength in young female soccer players[J].Calcif Tissue int，2000，67(4)：297-303.

2014-08-02)

1005-619X(2015)04-0428-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.048

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院(王玲，曾祥文)；125100 解放軍第313醫(yī)院(周峰，李文竹)