腦梗死患者呼吸衰竭的影響因素

尉飛

[摘要] 目的 討腦梗死患者呼吸衰竭的影響因素分析。方法 隨機選取該院在2013年3月—2015年3月收治患者60例腦梗死呼吸衰竭患者，將其按照隨機數字表方法，將其分為即研究組（30例）、對照組（30例）；對照組患者治療中，不采取任何防治干預措施，給予研究組患者，采取有針對性干預措施，評定臨床患者的療效，分析腦梗死呼吸衰竭發生相關影響因素，并分析其預防措施。結果 兩組中，研究組與對照組比較，存在差異（P<0.05），可發現意識障礙、吞咽困難、咳嗽無力、侵入性操作，均是導致患者形成呼吸衰竭的影響因素，研究組經干預防治后，患者癥狀得到改善，與對照組對比臨床療效顯著（P<0.05）。結論 腦梗死患者呼吸衰竭發生，其發生受到很多因素的影響，需要對其采用針對性的干預措施，從而減少臨床腦梗死患者呼吸衰竭的發生。

[關鍵詞] 呼吸衰竭；腦梗死；影響因素

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0138-02

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of respiratory failure in cerebral infarction patients. Methods In 2013 March to 2015 3 months in our hospital from patients with 60 cases of cerebral infarction with respiratory failure patients， according to the random number table method， which is divided into research group （30 cases） and control group （30 cases）； the control group in the treatment of patients with， do not take any preventive interventions， given to patients in the study group， to take targeted intervention measures and evaluation of patients with clinical curative effect， analysis of cerebral infarction in respiratory failure related factors， and analyze the prevention measures. Results In both groups， the study group and the control group， there are differences （P<0.05）， found that the disturbance of consciousness， difficulty swallowing， coughing， weakness， invasive operation， are the influencing factors of respiratory failure led to the formation of patients， study group after treatment， the symptoms get improvement with control group to compare the clinical efficacy is significant （P<0.05）. Conclusion Respiratory failure in patients with cerebral infarction occurred， its occurrence is affected by many factors and need to the， for interventions to reduce the occurrence of respiratory failure in patients with cerebral infarction the.

[Key words] Respiratory failure；Cerebral infarction；Influencing factors

通暢；在纖維支氣管鏡的引導下，可以先從鼻腔一側插入直到導管內口處，調節通氣參數以適應患者呼吸，將導管過渡到呼吸機上通氣，并不采取干預護理。

針對研究組腦梗死呼吸衰竭治療方面，對研究組患者在臨床應用呼吸機治療中，可有針對性給予干預措施，針對發生意識障礙患者，可以對其通過腸內營養方式，補充患者能量，并且可以定期對患者拍背、翻身，以免患者呼吸道分泌物誤吸入肺內，避免引起呼吸道感染，避免患者發生呼吸衰竭；給呼吸困難的患者肌肉注射0.5 mg的阿托品，這樣可以預防插管時引起的心跳驟停，并協助患者平臥頭向后仰。同時，對于吞咽困難的患者，可以給予進食指導，使其在飲食時可以保持半坐位，并且可以注意喂食的量與速度，同時，也可以加強對患者進行吞咽功能康復訓練；在臨床中，對咳嗽無力腦梗死呼吸衰竭患者，可以定期吸痰，減少呼吸道的分泌物，避免發生誤吸。并且，在臨床中，醫師可以根據腦梗死呼吸衰竭患者病情，嚴格遵循無菌操作，指導患者家屬護理操作，降低臨床并發呼吸衰竭。

1.3 統計方法

運用統計學軟件版本SPSS 20.0，對本次研究數據分析處理，其中用率表示計數資料，進行χ2檢驗；比較結果P<0.05具有統計意義。

2 結果

2.1 分析腦梗死呼吸衰竭因素endprint

對于臨床腦梗死患者，其發生呼吸衰竭，多于其意識障礙、吞咽困難、咳嗽無力、侵入性操作有關，是影響腦梗死患者發生護理衰竭的重要影響因素。

2.2 對比兩組治療前后療效對比

研究組腦梗死患者呼吸衰竭中，在進行干預防治后，不僅能保持患者的呼吸道通暢，還能提高疾病的治療總有效率，為患者身體恢復打下良好基礎，兩組臨床療效對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

本次研究中，證實對于腦梗死患者，其臨床發生呼吸衰竭的影響因素，多與意識障礙、吞咽困難、咳嗽無力、侵入性操作有關，對此采取干預護理措施，有效改善患者臨床療效。相關研究表明，腦梗死疾病，臨床中具有發病率、致殘率高的特點，也極易發生呼吸衰竭[4]，影響患者身體健康，降低患者生活質量。因此在臨床治療腦梗死中，應該針對影響呼吸衰竭的發生因素，制定合理的干預措施，避免腦梗死呼吸衰竭的發生。

臨床治療腦梗死患者中，為避免其呼吸衰竭癥狀的發生，可以給予相應干預防治，提升臨床患者治療總有效率，研究組經干預防治后，其總有效率達到93.3%，較對照組總有效率66.7%有統計差異（P<0.05）。臨床診斷腦梗死患者呼吸衰竭危險因素，給予防治干預，可以確保患者呼吸道通暢，提升臨床治療總有效率。以下介紹其臨床防治干預的具體對策：對于意識障礙患者，可以及時了解患者心理活動，從而可以幫助患者消除臨床的悲觀情緒，能夠使其正確發揮心理防御的功能，改善以及消除患者的抑郁狀態， 調整患者心理狀態，改善抑郁癥狀[5]。鼓勵清醒的患者咳嗽咳痰，并輔助翻身拍背，保持患者呼吸通暢，對于神志不清的患者可以適時吸痰；并注意對患者的呼吸道進行每日不少于200 mL的濕化[6]，防止因為痰液粘稠而堵塞導管。對于吞咽困難患者，患者在進食時需采用半臥位，有助于避免食物反流和緩解腹脹；在進食前需增加吸氧的濃度，以免出現低氧血癥，改善患者臨床療效[7]。對于咳嗽無力患者，可以降低患者氣道敏感性，注意多給患兒喝水，增強機體代謝功能，注意保暖，提升臨床治病療效。同時，為避免侵入性操作，優化患者的服藥依從性，做好臨床無菌操作，嚴格按照治療規程，對腦梗死患者進行治療，以改善患者臨床療效[8]。還需要加強對患者治療時的無菌操作與隔離措施，這樣就可以避免交叉感染，降低患者并發癥的發生幾率。

本研究結果充分證實，腦梗死患者呼吸衰竭，其影響因素多與患者臨床意識障礙、患者吞咽困難、患者咳嗽無力以及醫生臨床侵入性操作有關，對其采取防治干預措施，不僅可以改善腦梗死患者呼吸衰竭臨床治療效果，也可以有效預防腦梗死呼吸衰竭的形成。

[參考文獻]

[1] 林啟興，李耕石，梁君，等.丹參川芎嗪注射液治療腦梗死200例臨床觀察[J].中外醫療，2010，29（1）：100.

[2] 郝桂林.老年腦梗死患者危險因素[J].中外醫療，2011，30（19）：95.

[3] 張又紅，鐘敏，佘玲娜，等.彩超對頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死關系的作用[J].中國衛生產業，2012（8）：12-13.

[4] 曹玉鳳.腦梗死患者的中醫護理觀察與分析[J].中國衛生產業，2011（5）：98.

[5] 陳軍，向鏡芬，楊祥，等.BiPAP呼吸機治療急性大面積腦梗死所致中樞性呼吸衰竭的臨床療效分析[J].實用醫學雜志，2011，27（6）：998-1000.

[6] 吳婉玲，黃永青，馮潔貞，等.延腦梗死繼發自主呼吸衰竭綜合征患者的護理[J].現代臨床護理，2008，7（2）：40-41，14.

[7] 劉素華.慢性肺心病呼吸衰竭并腦梗死誤診8例臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（14）：191-192.

[8] 路慶安，張鳳菊，王進，等.無創正壓通氣治療急性腦梗死合并COPD（慢性阻塞性肺病）呼吸衰竭的療效[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（12）：67.

（收稿日期：2015-03-11）endprint