醫患關系面臨的挑戰及對策

李倩夫

摘 要：構建和諧的醫患關系是一個系統工程，需要各方面的共同努力，文章從醫方、患方、政府及社會等多角度挖掘了造成醫患關系存在不和諧狀況的因素，認為應在增加人文關懷的基礎上，從醫方、患方、政府、社會等方面著手，多管齊下，增強理解、增加溝通，全力推進醫療衛生保障制度的改革，完善醫療衛生體系，以包容、溫暖的社會環境給予醫生以職業自信、給予患者以康復自信，從而克服在社會轉型時期醫患之間面臨的挑戰，構建新時代背景下和諧的醫患關系。

關鍵詞：醫患關系；挑戰；對策

著名醫史學家亨利·西格里斯曾經說過，每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病患，醫學無非是這兩群人之間的多方面關系。從衛生學角度來看，《衛生學大辭典》對醫生和患者給出如下定義：醫生指受過專門教育，且為法律所承認的可以行醫的專業人員；患者指患某種疾病的人。然而，伴隨著現代社會的發展，“醫”與“患”已由單純的醫學團體與求醫者擴展為與之相關的每一種社會關系。自改革開放以來，我國市場經濟體制逐步確立，經濟發展狀況不斷攀升，但各類社會矛盾也在近期日益凸顯。醫療作為最與民生息息相關的領域之一，成為了人民群眾最容易情緒爆發的窗口。目前，我國的醫療衛生工作者不足千萬，卻承擔著13億余人的健康保障工作，舉辦著世界上規模最大的衛生事業?！鞍嗣T”、北京同仁醫院血案等醫療事件不斷發生的同時，亦有蘇州最美女醫生當街救人等溫暖事跡平復人們因醫患糾紛而緊張的心，社會轉型的新時代背景下，醫患關系已經引發了人們重新地審視與深入地思考。從總體上看，目前我國醫患關系的主流其實是和諧的，且在龐大的就診人群中，絕大多數的患者是信任醫生的、是滿意的，但這并不代表我們可以忽視造成醫患關系時有緊張的不和諧因素的存在，以及對其進行解決的對策的提出。

1 多重缺失：醫患關系時現緊張，多方因素暴發的共同作用。

經過對近年來醫療糾紛事件的整理與分析之后，我們將會發現醫方醫務人員溝通技巧的缺乏與職業道德的淪喪，成為了造成醫患關系緊張的重要導火索。作為醫生倘若不能與病患良好有效溝通，幫助他們正確看待疾病，做出恰當的醫療方案選擇，勢必會造成相當的誤會與糾紛，留下雙方無法彌補的遺憾。在實行市場經濟體制的當下，當工資水平與醫院績效相掛鉤，也確實存在部分醫生為了一己私利，不考慮病人的實際情況，大處方、濫檢查、收受或索要紅包，做出了諸如此類違背醫德的行為，導致原本積淀下來的醫患信任出現了裂痕。失去了“道德信任”的基礎，“技術信任”往往脆弱不堪，患者對醫生信任與安全感的缺乏，最終以整個社會在醫療領域的陣痛得以呈現。

信任具有相互性，確實有患者花了冤枉錢，有患者看不起病，但不能因此將所有的醫生置于否定，更不能因此在治療過程中做出不配合治療的消極行為，這樣不僅會耽誤治療的時機，最終造成醫治的失敗，更是對生命的不尊重。病痛的纏身，親人的離去以及高額的醫療費用，雖往往是患者及其家屬在心理上無法面對的負擔，但不能因此就把內心的痛苦情緒轉嫁發泄在醫務人員的身上，更不應妄圖通過無理地吵鬧糾紛，從院方獲得賠償。對醫生技術與操守的全盤否定，無異于主動撤回信任的橋梁；消極地看待生命，無視醫生的付出，不念感恩，不知回報，期待和諧與信任的醫患雙方必將漸行漸遠。

在醫患雙方之外，還存在著許多造成醫患關系緊張的其他因素。一方面，在市場經濟的大背景下，醫療衛生體制改革將公立醫院推向了市場，政府對醫療衛生投入不足，醫院為提高效益，避免財政危機的出現，不得不提高醫療費用，加大醫生的工作強度，從而陷入了醫療事業追求功利化的惡性循環。另一方面，醫療衛生保障體系的不健全使醫療費用的壓力無法得到充分緩解，“以鬧得償”的情形頻繁上演，滋生了“醫鬧”這一群體的出現，不僅嚴重擾亂了正常的醫療秩序，還使原本緊張的醫患關系雪上加霜。而這也從又一側面折射出我國執法人員面對此類事件時的執法不力以及我國在醫療事故認定與賠償等方面法律法規的不健全。而且，作為向社會發聲，具有社會輿論監督作用的新聞媒體，部分為求吸睛，提高銷量，對醫療事件缺乏真相調查，進行標題化報道，為醫療事件的妥善處理施加了不應有的壓力，甚至造成了事態的惡化，在構建和諧醫患關系中起到了一定的消極作用。

2 多管齊下：構建和諧醫患關系，構建社會主義和諧社會

作為醫患關系中的主體，醫患雙方均應學會換位思考，相互理解與信任，構建和諧醫患關系。就醫生而言，治病救人是醫生的天職，但倘若想成為一名真正的好醫生，還應加強對心理、溝通、倫理等知識的學習，不僅在技術上做到精益求精，更要用仁愛之心對待一切病人。堅持設身處地，以人為本，從患者的病情、經濟、心理等各方面全面考慮，既從治愈患者的疾病出發，又著眼于患者未來的幸福生活，與其做好充分溝通，只要有1%的希望就做出100%的努力，以不怕風險，與病患共同承擔，換得病人安心的信任。缺乏人文關懷的救治，只能使患者看到冰冷的設備，而感受不到醫學的溫度，真正的醫生不僅要肩負起幫助病人恢復健康的重擔，還要給予病人內心深處的人文關懷。就患者而言，俗語說：心亮則人明，患者們應學會坦然、勇敢地面對疾病，正視死亡。加強對醫學知識的學習，接受死亡教育，了解當前醫學的發展狀況及臨床醫學的局限性，使醫生不再成為疾病的替罪羔羊。患者還應理解醫生所承受如臨深淵、如履薄冰般的巨大壓力，用心靈的明亮給醫生以力量，積極樂觀配合醫生的治療，與醫生一同戰勝疾病。培育和踐行社會主義核心價值觀是國家對全體國民發出的倡議，無論醫生或是病患同樣應以自身的實際行動去認真踐行，醫生誠信救治、友善待患、愛崗敬業；病患待醫以誠，待醫以善，如此，在雙方的共同努力下，醫患關系所面對的挑戰必將克服，醫患之間信任必將重建。

洛克在《政府論》中提出：“政府的目的是為人們謀福利”。作為社會的管理者，能否在構建和諧的醫患關系中，為其提供強有力的支持與保障，也是政府行政能力水平高低的體現。政府應加快醫療衛生體制改革進程，控制醫療機構市場化程度，減輕醫院的經濟壓力；并不斷完善醫療衛生政策，深入推廣新農合，擴大醫療保障覆蓋面積，切實解決低收入群體看病貴、看病難的問題；以建立健全醫療事故解決機制與醫療責任保險制度為抓手，加大司法部門對“醫鬧”和其他干擾醫院正常秩序行為的管制，維護醫院的正常秩序；并推進立法部門出臺相關法律法規，維護病人和醫務人員的合法權益。醫患關系中任何一方的孤立失語，都將導致其向極端化的發展，作為社會話筒的持有者，新聞媒體應正確運用話語權，為醫患發聲，為政府發聲，為公平與正義發聲，從而起到情緒疏導、避免事態激化的作用。在報道時，應秉承公平公正的態度，客觀報道新聞事實。既要多弘揚正面事跡，也要正確選取具有代表性的不良現象進行報道，在讓公民行使監督權利的同時，引導醫患之間進行良好溝通，積極配合宣傳，普及醫學常識和衛生保健知識，充當好打造良好醫患關系的媒介。

構建和諧社會，著力改善民生。在越來越強調民生的當下，改善醫療救治，構建新型和諧醫患關系至關重要。構建和諧的醫患關系是構建和諧社會的內在要求，也牽動著依法治國在醫療衛生事業方面的神經。道德信任是技術信任的基礎，關切溝通是傳遞勇氣與力量的橋梁，從內部消除醫患雙方在構建和諧醫患關系過程中所面臨的挑戰離不開人文精神的燭照。而醫療衛生體制的改革、醫療衛生保障政策的完善、立法司法部門的有效參與、新聞媒體對社會輿論的正確引導等將從外部理順醫患關系，凈化醫療環境，給予醫生以職業自信，給予患者以健康自信，給予整個社會以醫療自信。構建和諧醫患關系，打造先進醫療事業，關乎我們每一個人的生命健康，我們勢在必贏。

參考文獻

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