2012—2014年大連市金州新區男男性行為人群HIV感染現狀調查

王忠智

2012—2014年大連市金州新區男男性行為人群HIV感染現狀調查

王忠智

目的 了解大連市金州新區男男性行為人群(MSM)HIV感染現狀，為制定預防控制措施提供依據。方法 通過檢測HIV抗體和發放調查問卷，對2012—2014年大連市金州新區308例男男性行為人群HIV感染現狀進行調查。結果 2012—2014年男男性行為人群HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%。2012—2014年男男性行為人群梅毒感染率分別為6.5%、8.1%和9.5%。年齡、居住期小于3個月時間、半年內同性肛交的百分率差異具有統計學意義(P＜0.05)；其他各變量的百分率在2012—2014年之間差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 大連市金州新區男男性行為人群HIV感染率呈上升趨勢，應對這部分特殊人群加強健康教育，制定相關預防控制措施，以降低HIV感染率。

男男性行為人群；艾滋病；人類免疫缺陷病毒；感染

男男性行為人群(men who have sex with men，MSM)是指男性與同性發生性行為者，包括男性同性戀、雙性戀者和在特殊情境下發生同性性行為的男性異性戀者。MSM因其呈現非保護性肛交、多性伴等特征，已成為全世界艾滋病感染的高危人群，也是艾滋病由高危行為人群向一般人群傳播的重要橋梁。文獻報道MSM占成年男性的比例約為2%～5%之間[1]。目前，我國MSM約占存活的HIV感染者總數的17%，約占新感染HIV者總數的29%[2]，MSM成艾滋病毒感染率上升最快人群[3-4]。因此，MSM被列為艾滋病防控重點。為更好了解HIV的流行趨勢和相關因素，為有關部門制定HIV感染預防控制措施，本研究對2012—2014年大連市金州新區男男性行為人群的HIV感染現狀進行調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調查2012—2014年大連市金州新區常住人口中自述發生過插入性口交或肛交同性性行為的男性共308例。

1.2 研究方法 發放調查問卷，利用大連市金州新區MSM志愿者組織和HIV自愿咨詢檢測窗口進行招募研究對象。采用國家統一制定MSM艾滋病哨點監測問卷，調查內容包括年齡、文化程度、居住時間、艾滋病知識、肛交情況、安全套使用情況、與異性發生性行為情況、接受HIV自愿咨詢檢測情況、吸毒史。

1.3 檢測指標 采用2次ELISA法作為初篩試驗進行HIV檢測，兩種試劑來自不同的廠家。初篩陽性者送大連市疾控中心確認。同時對所有研究對象進行梅毒抗體血清學檢測，包括ELISA法和TRUST法，兩者同時陽性判斷為TP陽性。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據處理和統計學分析，符合正態分布的定量資料以平均值±標準差(±s)表示，組間比較采用F檢驗；定性資料以百分數(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2012—2014年大連市金州區男男性行為人群HIV和梅毒感染率(表1) 2012—2014年男男性行為人群HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%；2012—2014年男男性行為人群梅毒感染率分別為6.5%、8.1%和9.5%。HIV和梅毒感染率均呈上升的趨勢。

表1 2012—2014年大連市金州新區男男性行為人群HIV和梅毒陽性率[n(%)]

2.2 2012—2014年大連市金州新區男男性行為人群問卷調查結果(表2) 2012—2014年大連市金州新區MSM問卷調查顯示，以年輕人為主；半年內同性肛交的百分率在86.0%～96.6%之間；最近半年肛交均使用安全套的百分率在50.5%～52.7%之間。年齡、居住期＜3個月時間、半年內同性肛交的百分率差異具有統計學意義(P＜0.05)；其他各變量的百分率在2012—2014年之間差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 2012—2014年大連市金州新區男男性行為人群問卷調查結果比較[n(%)]

3 討論

2010—2013年全國30個省份102個城市開展MSM監測得出的HIV感染率為5.6%～7.0%。本研究來自2012—2014年大連市金州新區MSM的HIV感染率分別為9.7%、12.1%和12.9%，略高于全國調查水平，但與文獻報道接近[5]。可能與大連市金州新區外來人口較多，短期居住者所占比例較高有關。這也說明了人口流動對大連市金州新區MSM艾滋病疫情流行有一定影響。

文獻報道河南省男男性行為人群HIV感染率呈現快速上升趨勢，從2008年的4.69%增至2013年的8.33%[6]。本研究顯示，大連市金州新區男男性行為人群HIV感染率感染率從2012年的9.7%上升到2014年的12.9%。兩者報道HIV感染率增長趨勢相同，但也存在地區差異性。此外，本研究發現HIV與梅毒感染具有相同的上升趨勢，與兩者的傳播途徑基本相同有關。這也提示在MSM中篩查HIV感染的同時應該加強梅毒感染的篩查，以防止該人群重疊感染發生率和減少傳染病疫情迅速擴散。

本研究調查發現，2012—2014年大連市金州新區MSM以年輕人為主，三年間平均年齡在25～28歲之間，這提示疾病預防控制中心應該以這個年齡段MSM作為監測的重點人群，以增強疾病感染控制的針對性。半年內同性肛交的百分率極高，分布在86.0%～96.6%之間，這說明MSM以同性肛交為主要傳播途徑；但是值得注意的是，最近半年肛交均使用安全套的百分率僅在50.5%～52.7%之間，這提示應該進一步加強安全套使用知識的普及，從而有效降低HIV感染的概率。在調查變量中，年齡、居住期＜3個月時間、半年內同性肛交的百分率在2012—2014年之間差異具有統計學意義，但其他各變量包括低文化程度比率、半年內與異性發生性行為發生率、吸毒率在2012—2014年之間變化不大。但各年度數據表明了MSM與低文化程度、半年內與異性發生性行為發生率低、吸毒率等有一定關系，支持文獻報道[7-8]。

針對大連市金州新區男男性行為人群HIV感染現狀及其存在的相關危險因素，可采取以下預防控制措施：①加大MSM艾滋病感染風險認知教育，重點針對低文化程度的短居人群和流動人群進行。②MSM作為家庭內部傳播HIV的“橋梁人群”，對HIV感染者配偶或異性伴侶進行HIV相關防治措施的宣講教育，以減少HIV從MSM高危人群通過異性性行為向其密切接觸人群蔓延的風險。③將HIV相關知識宣傳和HIV定期篩查結合起來進行綜合干預，延緩HIV向一般人群擴散。④對MSM長期免費發放安全套，增加安全套使用率，降低HIV傳播風險。

綜上可知，男男性行為人群HIV感染存在地區差異和多種相關危險因素，大連市金州新區男男性行為人群HIV感染率較高，應加強這部分特殊人群健康教育，制定相關預防控制措施，降低HIV感染率進而達到降低男男性行為人群對社會的危害性。

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[8]宋麗軍，梅靜遠，陸繼云，等.云南省2010—2013年男男性行為人群艾滋病相關危險因素變化趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2015，36(2)：153-157.

Objective To survey the status of HIV infection in men who have sex with men(MSM)in Jinzhou New District of Dalian，and to provide the basis for formulating prevention and control measures.Methods The HIV infection status of 308 MSM from 2012 to 2014 in Jinzhou New District of Dalian city was investigated by detection of HIV antibody and questionnaires.Results The infection rate of HIV among MSM from 2012 to 2014 was 9.7%，12.1%and 12.9%respectively.The infection rate of syphilis among MSM from 2012 to 2014 was 6.5%，8.1%and 9.5%respectively.The percentage differences in age，residence period less than 3 months，homosexual anal sex in the first half of the year were of statistical significance(P＜0.05)，but the percentage differences of other variables from 2012 to 2014 were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion The HIV infection rate of MSM in Jinzhou New District of Dalian city is on the rise，so health education should ne enforced to this special population，and relevant prevention and control measures should be formulated to reduce HIV infection rate.

Men who have sex with men；AIDS；Human immunodeficiency virus；Infection

2015-08-13)

1005-619X(2015)011-1220-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.052

116600 大連金州新區疾病預防控制中心