丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用分析

接立巖 劉志剛

丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用分析

接立巖 劉志剛

目的 分析丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用效果。方法 選取吉林市中心醫院收治的150例胸外科圍手術期患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈全麻，對照組給予丙泊酚聯合芬太尼靜脈全麻，比較兩組患者術后情況。結果 觀察組術后自主呼吸恢復時間、拔管時間及OAAS意識評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組術后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用效果顯著。

丙泊酚；舒芬太尼；胸外科；圍手術期；麻醉

胸外科手術術中及術后對患者的呼吸以及循環功能干擾較大，術后并發癥發生率高，因此臨床加大了胸外科手術的麻醉研究。根據相關研究可以看出，在胸外科手術中丙泊酚、舒芬太尼等藥物的應用，可以有效保證術中患者各項生命體征平穩，減少麻醉不良反應發生[1]。為觀察丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用效果，選取收治的150例胸外科手術患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-06—12吉林市中心醫院收治的胸外科圍手術期患者150例，其中男80例，女70例；最大年齡67歲，最小年齡19歲，平均(49.1±3.3)歲；將其隨機分為觀察組與對照組各75例。本次所有研究對象均符合ASA(美國麻醉醫師協會)分級Ⅰ～Ⅱ級標準；均單獨進行胸外科手術；無嚴重肝、腎功能不全、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及精神病患者；排除有麻醉藥物過敏者，且兩組患者均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面根據統計學分析，無明顯差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法 觀察組給予丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈全麻，對照組給予丙泊酚聯合芬太尼靜脈全麻。兩組患者進入手術室前30 min給予0.5 mg阿托品，靜脈注射；進入手術室后建立外周靜脈通路，觀察組給予0.1 mg/kg咪唑安定、0.4 μg/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚及0.5 mg/kg阿曲庫銨進行麻醉誘導，對照組給予0.1 mg/kg咪唑安定、5 μg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚及0.5 mg/kg阿曲庫銨進行麻醉誘導。面罩加壓給氧3～5 min后進行機械通氣，潮氣量設定為8～10 mL/kg，呼吸頻率為12～16次/min，觀察組麻醉維持為0.4 μg/(kg·h)舒芬太尼，對照組麻醉維持為5 μg/(kg·h)芬太尼，并均持續給予丙泊酚輸注。待所有患者自主呼吸恢復后將氣管導管拔除。

1.3 觀察指標[2-3]詳細觀察并記錄兩組患者自主呼吸時間、拔管時間及圍手術期不良反應發生情況。并比較兩組患者術后OAAS評分，其中對外界強烈刺激無反應，可視為0分；對輕拍等刺激無反應，呈昏睡狀態，可視為1分；對輕拍等有反應，但言語分辨不清，可視為2分；在大聲、反復喚醒后有反應，但言語較為模糊，可視為3分；對正常聲音喚醒反應遲鈍，說話語速較慢，可視為4分；正常反應迅速，完全恢復清醒，可視為5分，分值越高表示患者術后意識狀態越佳。

1.4 統計學分析 數據選用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況比較 觀察組術后自主呼吸恢復時間、拔管時間及OAAS意識評分均優于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組患者術后情況比較(±s，n＝75)

表1 兩組患者術后情況比較(±s，n＝75)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組患者圍手術期不良反應發生情況比較觀察組圍手術期出現惡心嘔吐5例，呼吸抑制1例，術后煩躁2例，不良反應發生率為10.7%(8/75)；對照組圍手術期出現惡心嘔吐11例，呼吸抑制3例，術后煩躁6例，不良反應發生率為26.7%(20/75)，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于胸外科手術對患者機體創傷較大，術中及術后易出現呼吸及循環功能障礙等不良反應，因此對麻醉效果提出了更高的要求[4]。近年來，隨著舒適麻醉概念的提出，全憑靜脈麻醉方式取得了良好的應用效果。舒芬太尼屬于一種強效阿片類鎮痛藥物，也屬于特異性μ-阿片受體激動劑，親和力與芬太尼相比，強7～10倍[5]。舒芬太尼鎮痛作用顯著，且作用時間長，對圍手術期患者循環功能影響較小。舒芬太尼聯合丙泊酚全憑靜脈麻醉具有良好的可控性，且鎮痛效果理想，術后患者蘇醒快，因此在胸外手術中麻醉誘導、麻醉維持及術后鎮痛等方面應用廣泛。在本次研究中，觀察組采用丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈全麻，對照組采用丙泊酚聯合芬太尼靜脈全麻，觀察組術后自主呼吸恢復時間、拔管時間及OAAS意識評分均優于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義；且觀察組不良反應發生率為10.7%，對照組不良反應發生率為26.7%，觀察組圍手術期不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，丙泊酚聯合舒芬太尼在胸外科圍手術期麻醉中的應用效果理想。綜上所述，在胸外科圍手術期麻醉中丙泊酚聯合舒芬太尼具有呼吸抑制輕、術后清醒快等特點，值得在臨床上進一步推廣。

[1]陳燕，程靜林，董鐵立.舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在胸外科手術中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5(18)：158-159.

[2]王淑萍.丙泊酚聯合舒芬太尼用于胸外科圍手術期麻醉62例及護理分析[J].中國藥業，2013，22(23)：76-77.

[3]張定秀，余紅，鄭德志.舒芬太尼聯合丙泊酚在胸科手術全憑靜脈麻醉中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24(20)：4630-4631.

[4]賈志，賈浩.舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉在胸科手術中的應用觀察[J].山東醫藥，2010，50(26)：101-102.

[5]劉本忠.小兒手術中使用氯氨酮、丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果[J].中國療養醫學，2014，23(7)：606-607.

2015-03-23)

1005-619X(2015)011-1200-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.041

132011 吉林市中心醫院麻醉科