阿托品聯合血必凈注射液治療有機磷農藥中毒的臨床效果研究

鄭環宇

阿托品聯合血必凈注射液治療有機磷農藥中毒的臨床效果研究

鄭環宇

目的 探究阿托品聯合血必凈注射液治療有機磷農藥中毒的臨床效果。方法 選取沈陽急救中心2014-04—2015-05急診室收治的98例有機磷農藥中毒患者進行本次實驗研究，采取隨機數字表法將所有患者分為研究組(49例)和對照組(49例)，對照組患者采取阿托品治療，研究組在對照組治療基礎上聯合血必凈注射液治療，對比兩組患者治療效果、心率(HR)、平均動脈壓(MABP)、C反應蛋白(CRP)及不良反應情況。結果 經治療后研究組患者總有效率為97.96%，對照組為83.67%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后HR、MABP、CRP對比，研究組均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組治療后出現1例不良反應，表現為惡心，對照組出現1例嘔吐，1例發熱，兩組不良反應均較少，對比差異無統計學意義。結論 有機磷農藥中毒患者采取阿托品聯合血必凈注射液治療臨床效果顯著，可很好改善患者臨床癥狀，不良反應少，安全性高。

有機磷農藥中毒；阿托品；血必凈注射液；總有效率

有機磷農藥中毒(AOPP)是急診內科十分常見的急危重癥，大約占我國所有中毒的80%～90%[1]。該病病死率高，發病快，毒性大，嚴重威脅患者生命安全，引起臨床高度重視。目前臨床治療有機磷農藥中毒方法多采取M受體阻斷劑聯合膽堿酯酶復活劑及輔助藥物治療[2]。為了探究有機磷農藥中毒有效的治療方法，我院選取98例有機磷農藥中毒患者進行阿托品聯合血必凈注射液治療效果研究，取得一定成果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014-04—2015-05急診室收治的98例有機磷農藥中毒患者作為研究對象，所有患者均符合有機磷農藥中毒臨床診斷標準[3]。患者均為口服中毒，中毒類型為敵敵畏44例，樂果23例，對硫磷11例，敵百蟲9，氧化樂果11例，中毒前患者無嚴重心肝腎等重要臟器疾病，患者知情并簽署同意書加入實驗研究。采取隨機數字表法將所有患者分為研究組與對照組，每組49例。其中對照組患者男性25例，女性24例，年齡8～58歲，平均年齡(29.7±4.7)歲；研究組患者男性24例，女性25例，年齡6～59歲，平均年齡(29.8±4.6)歲。兩組患者中毒類型、病情、性別比例等資料對比無差異，可進行分組比較。

1.2 治療方法 患者入院確診后立即給予生理鹽水電動洗胃，清除患者胃內容物，直到洗出液清亮為止。對患者進行心電監護、輸液、導瀉、利尿、吸氧、維持酸堿及水電解質平衡、減輕腦水腫等對癥治療，呼吸困難患者建立起人工氣道、機械通氣，預防并發癥出現[4]。對照組患者采取阿托品(江蘇永大藥業有限公司，國藥準字H32022526)治療，首次劑量為5～20 mg，靜脈推注，逐漸加量，維持用藥0.5～2 mg/次，1～2 h/次，患者中毒癥狀明顯消失后停止用藥。研究組患者在對照組治療基礎上聯合血必凈注射液 (天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033)治療，50 mL，靜脈滴注，2次/d，連續5 d為1個療程。對比兩組患者臨床治療效果及HR、MABP、CRP、不良反應。

1.3 療效評定標準 治療后評定兩組患者治療效果，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：經治療后患者中毒癥狀完全消失，恢復健康；有效：治療后患者中毒癥狀明顯改善；無效：治療后患者中毒癥狀改善不明顯，或無變化，甚至加重。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，率的比較采用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果(表1～2)

表1 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療后HR、MABP、CRP比較

經治療后研究組患者出現1例不良反應，表現為惡心，總不良反應率為2.04%；對照組出現1例嘔吐，1例發熱，總不良反應率為4.08%，兩組患者總不良反應率對比χ2＝0.518 2，P＝0.471 6，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

有機磷農藥中毒機制為通過抑制患者膽堿酯酶活性，使得患者體內的乙酰膽堿蓄積，膽堿受體興奮，引發患者出現骨骼肌震顫、瞳孔縮小、多汗、昏迷及呼吸中樞麻痹等中毒現象，對患者身體各大器官造成損害[5]。阿托品是臨床治療有機磷中毒常用的抗膽堿藥物，阻斷M受體，可緩解患者的毒蕈堿樣癥狀。該藥物治療有機磷農藥中毒起效快，半衰期短，但是劑量不易掌握，劑量過大會引起不良反應與阿托品中毒，劑量不足效果不佳，患者病情反復[6]。血必凈注射液可有效對抗毒素、細菌，降低患者內毒素水平，調節免疫功能，抑制炎癥介質釋放，清除氧自由基，改善患者微循環狀態，增加血流量，保護血管內皮細胞，具有穩定細胞膜結構、抗細胞凋亡、增加組織氧代謝等作用。目前國內已經廣泛使用該藥防治全身炎癥綜合征及多器官障礙綜合征等危急重癥，效果顯著[7]。阿托品聯合血必凈治療效果更佳，兩者相輔相成，可很好改善有機磷農藥中毒患者中毒癥狀，促進患者康復。

本文研究發現，經治療后兩組患者總有效率對比χ2＝11.906 0，P＝0.000 6，P＜0.05，差異具有統計學意義，提示阿托品聯合血必凈注射液治療有機磷農藥中毒臨床效果顯著；研究組治療后HR、MABP、CRP改善均明顯優于對照組，P均＜0.05，差異具有統計學意義，提示阿托品聯合血必凈注射液治療有機磷農藥中毒可很好改善患者中毒癥狀，幫助患者恢復健康；兩組治療不良反應均較少，安全性高。韋海生等學者[8]研究血必凈注射液治療有機磷農藥中毒臨床效果發現，該藥具有良好的臨床效果，可很好改善患者中毒癥狀，臨床治療總有效率高，而本文在其治療基礎上聯合阿托品治療，臨床效果更佳，具有更高的臨床研究價值。

綜上所述，血必凈注射液聯合阿托品治療有機磷農藥中毒臨床效果顯著，可很好改善患者中毒癥狀，不良反應少，安全性高，是急診科治療有機磷中毒的絕佳選擇方案，可進行推廣應用。

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2015-08-19)

1005-619X(2015)011-1198-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.040

110000 遼寧省沈陽急救中心