美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭的療效分析

康懷然 王雪萍 吳波

美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭的療效分析

康懷然 王雪萍 吳波

目的 探討美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭的療效。方法 本次研究的56例患者均為遼寧省沈陽市紅十字會醫院在2013-05—2014-04期間收治，將其按照治療措施的不同分為觀察組28例和對照組28例，觀察組采用美托洛爾聯合通心絡治療，對照組患者只單純采用美托洛爾治療，對比兩組患者的治療效果和心功能各項指標控制情況。結果 觀察組總有效率為96.43%，對照組總有效率為53.57%；同時觀察組患者各項心功能控制情況明顯優于對照組。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭效果極為明顯，且患者心功能各項指標控制情況良好。

美托洛爾；通心絡；冠心病；心力衰竭；治療效果

冠心病是臨床上常見的疾病之一，而心力衰竭是冠心病患者末期癥狀。心力衰竭是因為冠心病患者心肌收縮能力大幅度下降，而回流血液不能供應患者組織代謝，從而導致患者發生心力衰竭[1]。有研究結果顯示，冠心病心力衰竭對患者造成的危害不亞于癌癥，給患者生命安全和生活質量造成嚴重影響。如果心力衰竭患者不能得到及時有效的治療，會發生病情遷延，嚴重者會發生急性心肌梗死[2]。我院在此次研究中，選擇在2013-05—2014-04收治的56例心力衰竭患者作為實驗對象，研究美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院選擇在2013-05—2014-04期間收治的56例心力衰竭患者作為實驗對象，所有患者均通過相關臨床診斷確診為冠心病心力衰竭。其中男29例，女27例；年齡為55～79歲，平均年齡為(63.05±9.69)歲；病程為1～8年，平均為(4.67±3.94)年。根據治療措施的不同分為觀察組28例和對照組28例，兩組患者病情、病程、年齡和性別等臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予全部患者血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類和利尿劑等藥物進行常規治療。然后，給予對照組患者美托洛爾治療，藥物劑量為6.25 mg，服用2次/d。之后，根據患者對藥物的耐受程度增加藥物劑量，每次增加6.25 mg，每14 d增加1次，直到藥物劑量為50 mg，2次/d。觀察組在對照組的藥物服用基礎上服用通心絡膠囊，每次服用3粒，3次/d，28 d為1個療程，患者需堅持用藥6個療程。

1.3 療效評判標準 ①顯效：患者全身乏力和呼吸困難等臨床癥狀全部消失，心功能改善至1級，或者改善了2級。②有效：患者全身乏力和呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，心功能改善1級，但是沒有達到1級。③無效：患者全身乏力和呼吸困難等臨床癥狀、心功能毫無改變，甚至癥狀加重。治療總有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%；通過超聲心動圖統計患者CO、LVESD、LVEDD心功能控制情況。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率 觀察組總有效率為96.43%，對照組總有效率為53.57%，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n)

2.2 對比兩組患者心功能控制情況 兩組患者在治療前各項心功能指標差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者CO為(5.34±0.41)L/min，LVESD為(37.41±4.55)mm，LVEDD為 (45.56±2.84)mm；對照組患者CO為(4.18±0.42)L/min，LVESD為(42.41±4.52)mm，LVEDD為(49.82±4.76)mm。兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來，由于人們飲食習慣的變化和老齡化社會的到來，冠心病心力衰竭的發病率不斷增高。老年人是冠心病心力衰竭的高發人群，且治療極為困難，預后效果很差。而老年冠心病患者由于心臟功能減退，心肌僵硬度不斷增加，在心動過速、體力過勞、感染和心肌缺血等應急情況下，很容易引發心力衰竭。因此，有效治療冠心病心力衰竭患者的關鍵，是增強患者心肌收縮功能[3]。

美托洛爾是以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主的一種藥物，可通過抑制患者中樞神經激活過度，增加患者心肌細胞中β受體的數目，降低兒茶酚胺對患者心肌細胞的損害程度，增加患者心肌收縮能力，降低其心率與血壓，從而改善患者心功能情況，降低心力衰竭患者的病死率[4]。而通心絡膠囊是一種中藥復方制劑，主要由冰片、土鱉蟲、水蛭、蟬蛻、人參、赤芍與蜈蚣等制成，有活血、益氣、愈合、通絡的功效。研究顯示通心絡膠囊應用于冠心病治療中，患者心電圖改善情況和治療效果均優于西藥，且患者不良反應發生率較低[5]。

綜上所述，我院在此次研究發現，采用美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭的觀察組患者治療效果十分明顯，患者治療有效率高達96.43%，且心功能各項指標的控制情況也優于單用美托洛爾的患者。兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，美托洛爾聯合通心絡是治療冠心病心力衰竭的理想療法。

[1]趙興山.慢性心力衰竭的藥物治療[J].中國臨床醫生，2012，40(2)：15-19.

[2]陳建兵.美托洛爾治療擴張型心肌病療效探討[J].吉林醫學，2010，31(16)：2436-2437.

[3]裴印琚.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及安全性評價[J].中國基層醫藥，2014，21(1)：116-117.

[4]崔云峰.美托洛爾治療冠心病療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48(19)：143.

[5]張政紅.40例老年人早期心衰的臨床分析[J].中國療養醫學，2011，20(6)：546-547.

2015-01-21)

1005-619X(2015)011-1197-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.039

110013遼寧省沈陽市紅十字會醫院