對比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性

閆顏 安俊鳳 王磊 蓋郁博

對比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性

閆顏 安俊鳳 王磊 蓋郁博

目的 探究對比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效和安全性。方法選取大連市第三人民醫院老年冠心病合并高脂血癥患者76例，隨機分為對照組和觀察組各38例，對照組采用10 mg瑞舒伐他汀鈣治療，觀察組采用20 mg瑞舒伐他汀鈣治療。結果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者TG、TC、LDL-C水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)，HDL-C水平和不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 采用大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，臨床療效顯著，不良反應少，安全性高。

冠心??；高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣；臨床療效

高脂血癥尤其是高膽固醇血癥，是冠心病發生的主要危險因素，隨血膽固醇長期增高，冠心病發生率逐漸增加[1]；為進一步研究老年冠心病合并高脂血癥治療方法，我院選取76例患者進行臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第三人民醫院于

2013-12—2014-12收治的老年冠心病合并高脂血癥確診患者76例作為研究對象，分為對照組和觀察組各38例，對照組中男24例，女14例，平均年齡(63.7±4.9)歲，病程：冠心病(4.8±3.2)年，高脂血癥(5.2±2.1)年；觀察組中男23例，女15例，平均年齡(64.1±4.3)歲，病程：冠心病(4.7±3.3)年，高脂血癥(5.1±2.8)年；兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組給予患者瑞舒伐他汀鈣10 mg/次，1次/d，晚餐后服用；觀察組給予患者瑞舒伐他汀鈣20 mg/次，1次/d，晚餐后服用。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后各血脂指標變化情況、臨床療效以及不良反應情況。

1.4 療效判定 顯效：TG水平下降＞40%/TC下降水平＞20%/HDL-C水平上升＞0.26 mmol/L[2]；有效：20%＜TG水平下降＜40%/10%＜TC下降水平＜20%/0.1 mmol/L＜HDL-C水平上升＜0.26 mmol/L；無效：未達到上述有效標準；治療總有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.5 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 18.0對兩組數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組中顯效30例，有效6例，無效2例，治療總有效率為94.7%(36/38)；對照組中顯效18例，有效12例，無效8例，治療總有效率為78.9%(30/38)；兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后血脂水平 治療前兩組患者各項血脂水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者各項血脂水平具有顯著改善，且兩組患者TG、TC、LDL-C水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)，HDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L，±s)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L，±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

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2.3 不良反應 觀察組中出現2例皮疹和1例肌痛，不良反應發生率為7.9%(3/38)；對照組中出現1例肌痛，1例惡心嘔吐和1例皮疹，不良反應發生率亦為7.9%(3/38)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病也稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[3]。隨著近年來人們生活水平的提高和飲食習慣的變化，冠心病發病率逐年上升，成為人類死亡的主要原因。冠心病是多種因素作用于不同環節引起的疾病，這些因素被稱為易患因素或危險因素，包括年齡、性別、職業、血脂、血壓、飲食、吸煙、肥胖、遺傳、糖尿病、性格等。在這些危險因素中，血脂對冠心病發病的影響最大，人體血液中膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高而高密度脂蛋白降低，就會導致冠心病[4]，所以長期控制血膽固醇于合適水平，可有效預防動脈粥樣硬化，降低冠心病發生率。

臨床治療冠心病合并高脂血癥多采用他汀類藥物治療，能夠有效降低患者血脂，療效確切；他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面(肝細胞為主)低密度脂蛋白受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低[5]，廣泛應用于高脂血癥治療，不僅能夠調節血脂，而且早期應用能夠抑制血管內皮炎癥反應，穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能，具有延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經和抗血栓作用。

我院選取老年冠心病合并高脂血癥患者76例作為研究對象，采用不同劑量瑞舒伐他汀鈣進行治療，結果顯示觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05)，患者TG、TC、LDL-C水平降低程度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

總而言之，采用大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥，能夠有效改善患者各項血脂指標水平，治療總有效率高，不良反應少，臨床療效顯著，安全性高。

[1]張澤丹，譚平，曾莉，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫學，2014，36(2)：219-221.

[2]陸志峰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(4)：509-510.

[3]鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析[J].中國全科醫學，2010，13(14)：1593-1596.

[4]王磊，邱春光，盧文杰，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣早期治療ACS對血脂及高敏C反應蛋白的影響及安全性分析[J].實用醫學雜志，2011，27(16)：3038-3039.

[5]張淑萍.瑞舒伐他汀鈣致高齡患者嚴重肝損害一例[J].中國療養醫學，2013，22(8)：751-752.

2015-02-03)

1005-619X(2015)011-1195-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.038

116033 大連市第三人民醫院