新序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效對比

劉秋香 牛福玉

新序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效對比

劉秋香 牛福玉

目的 探討新序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效對比。方法 本次研究的90例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者均為2013-10—2014-12收治，將其按照治療措施的不同分為觀察組45例和對照組45例，觀察組采用新序貫療法治療，對照組患者采取三聯療法治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率為97.78%，其不良反應發生率為8.89%；對照組治療總有效率為62.22%，其不良反應發生率為26.67%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 新序貫療法應用于幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的治療中效果確切，患者不良反應發生率較低。

新序貫療法；三聯療法；幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎

萎縮性胃炎屬于消化系統疾病，極為頑固難治，也是癌癥前的狀態。萎縮性胃炎主要發病原因是幽門螺桿菌感染，因此對于萎縮性胃炎的預防與治療關鍵是根除幽門螺桿菌感染。在本次研究中選取2013-10—2014-12我院診治的90例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者作為實驗對象，通過分組對照方式進行新序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效對比，探討新序貫療法應用于幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院選取2013-10—2014-12診治的90例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者作為實驗對象，所有患者均與萎縮性胃炎診斷標準相符合。其中男49例，女41例；年齡為27～65歲，平均年齡為(49.98±8.94)歲；病程為2～11年，平均病程為(5.91±3.95)年；排除合并嚴重心肝腎功能障礙者、精神障礙者，所有患者均簽署了知情同意書。將90例患者按照治療措施的不同分為觀察組45例和對照組45例，兩組患者年齡、性別、病情和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統三聯療法治療，即服用20 mg埃索美拉唑、1 000 mg阿莫西林膠囊，2次/d，500 mg左氧氟沙星1次/d服用，7 d為1個療程，堅持服用1個療程；觀察組患者采取新序貫療法治療，即先連續服用1 000 mg阿莫西林膠囊＋20 mg埃索美拉唑，2次/d，連續服用5 d，然后再服用500 mg左氧氟沙星，1次/d、20 mg埃索美拉唑＋100 mg呋喃唑酮片，2次/d，連續服用5 d。

1.3 療效判定 所有患者均通過胃鏡檢查和胃體黏膜組織病理學檢查等進行療效判定。①顯效：患者胃體黏膜組織萎縮、異型增生和腸上皮化生等完全消失，惡心、腹脹、納差和噯氣等臨床癥狀全部消失。②有效：患者胃體黏膜組織萎縮、異型增生和腸上皮化生等大部分消失，且惡心、腹脹、納差和噯氣等臨床癥狀有明顯改善。③無效：患者胃體黏膜組織萎縮、異型增生和腸上皮化生及相關臨床癥狀毫無改善，甚至發生惡化現象。治療總有效率＝(顯效＋有效)/總例數×100%；統計兩組患者在治療過程中的不良反應發生率。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率(表1) 觀察組治療總有效率為97.78%，對照組治療總有效率為62.22%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n)

2.2 對比兩組患者不良反應發生率 觀察組患者發生惡心2例，腹瀉1例，頭暈1例，其不良反應發生率為8.89%；對照組患者發生惡心5例，腹瀉3例，頭暈3例，腹脹2例，其不良反應發生率為28.89%。兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎每年的惡化率大約為1%，而治療本病的關鍵手段是根除患者體內幽門螺桿菌感染。傳統治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的主要方法是三聯療法。然而近幾年來，由于幽門螺桿菌對克拉霉素等產生了耐藥性，導致三聯療法對于幽門螺桿菌的根除率大幅度下降，因此探索根除幽門螺桿菌更加有效的治療方案成為當前醫學界的新問題[1]。

由于甲硝唑與克拉霉素耐藥性較高，因此選取更為敏感、耐藥性高的抗生素是提高幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎治療效果的途徑。因為阿莫西林耐藥性較低，因此有研究提出新序貫療法治療萎縮性胃炎[2]。其中，左氧氟沙星可對患者體內DNA旋轉酶活性形成抑制性作用，對幽門螺桿菌的殺傷力度較大，同時原發的耐藥性比較低[3]。呋喃唑酮有根除幽門螺桿菌作用，并且耐藥情況極為少見，因此呋喃唑酮已經廣泛應用于幽門螺桿菌根除治療中[4]。此外，新序貫療法在治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎過程中，可選用的抗生素更多，且其耐藥性造成的干擾已經被弱化。同時，各種抗生素的使用時間大大縮短，有利于提高患者治療依從性[5]。

綜上所述，我院在此次研究中發現，采用新序貫療法治療的觀察組患者，與選擇三聯療法治療的對照組患者相比，觀察組患者治療效果顯著優于對照組，且觀察組患者不良反應發生率低于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，新序貫療法應用于幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的治療中效果肯定，值得在臨床上推廣使用。

[1]李錕，陳學芝，王秀華.幽門螺桿菌感染補救治療62例臨床分析[J].中國綜合臨床，2012，28(11)：1158-1160.

[2]王新輝，張健，王紹俊.序貫療法根除幽門螺桿菌的臨床對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(2)：226-227.

[3]李左軍，烏日麗其，姜瑞琴.三聯方案與序貫療法根除幽門螺桿菌的療效對比[J].內蒙古醫學雜志，2014，46(5)：615-616.

[4]周勇，姚秀娟.新序貫療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床應用價值研究[J].臨床內科雜志，2014，31(5)：347-348.

[5]李建生，廖忠友.“三聯法”治療腰腿痛589例療效觀察[J].中國療養醫學，2012，21(2)：154.

2015-02-16)

1005-619X(2015)011-1194-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.037

115000 遼寧省營口市中心醫院