埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的效果評價

孟凱 孟玉玲

埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的效果評價

孟凱 孟玉玲

目的 評價埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的效果。方法選取幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血患者94例，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療，對照組用法莫替丁、阿莫西林、克拉霉素聯合治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義；且觀察組潰瘍愈合率及幽門螺桿菌清除率均高于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。結論 幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯合治療的效果顯著，可有效清除Hp，效果滿意。

埃索美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

潰瘍性出血是上消化道出血中的常見現象，具有起病急、變化快等特點，若不能及時給予有效止血治療，患者可出現失血性休克，嚴重威脅其生命安全[1]。我院為研究埃索美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素的三聯法在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血治療中的應用效果，選取收治的94例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血患者為研究對象，分別給予不同的三聯法治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-01—10收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血患者94例，將其隨機分為觀察組與對照組各47例，觀察組男29例，女18例，平均(36.1±2.4)歲，十二指腸潰瘍27例，胃潰瘍18例，復合性潰瘍2例；對照組男27例，女20例，平均(35.9±2.7)歲，十二指腸潰瘍28例，胃潰瘍16例，復合性潰瘍3例。本次所有研究對象入院后均經胃鏡檢查確診，均有不同程度的嘔血、頭暈乏力、血壓下降、心悸以及上消化道出血等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、發病部位以及臨床癥狀等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予克拉霉素及阿莫西林治療，均為口服，克拉霉素劑量為250 mg/次，2次/d；阿莫西林劑量為0.5 g/次，3次/d。在此基礎上觀察組加用埃索美拉唑，口服，劑量為20 mg/次，2次/d；對照組加用法莫替丁，口服，劑量為20 mg/次，2次/d。在治療期間，兩組患者出血癥狀若不能有效控制，可適當給予輸血及補液治療。

1.3 療效判定[2-3]所有患者連續治療兩周后進行胃鏡檢查，檢查結果顯示，患者潰瘍病灶消失或已經結疤，可視為痊愈；潰瘍面積減少超于三分之一，可視為好轉；潰瘍面積減少小于三分之一或基本無變化，可視為無變化。治療后，患者嘔血、便血等臨床癥狀消失，血壓、脈搏穩定且持續時間大于12 h，可視為出血停止；患者用藥后48 h內出血停止，可視為顯效；用藥后72 h內出血停止，可視為有效；用藥后大于72 h，出血仍未停止或改用其他藥物治療，可視為無效。總有效率＝(顯效＋有效)/例數×100%。

1.4 統計學分析 所有數據均選擇SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況及Hp根除情況比較觀察組潰瘍愈合或好轉45例，無變化2例，愈合率為95.7%；Hp根除率為95.7%(45/47例)；對照組潰瘍愈合或好轉37例，無變化8例，愈合率為78.7%；Hp根除率為80.9%(38/47例)。觀察組潰瘍愈合率及Hp根除率均高于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.9%，對照組總有效率為78.7%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見疾病，主要是指胃、十二指腸等部位出現慢性潰瘍，其中Hp(幽門螺桿菌)感染為主要發病因素，清除Hp是該疾病治療的主要內容，臨床一般采用質子泵抑制劑聯合兩種抗菌藥物治療，且取得了良好的治療效果[4]。在本次觀察中，觀察組采用埃索美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療，總有效率為97.9%；對照組使用法莫替丁聯合阿莫西林、克拉霉素治療，總有效率為78.7%；且觀察組潰瘍愈合率及Hp根除率均為95.7%；對照組潰瘍愈合率及Hp根除率分別為78.7%與80.9%，兩組患者總有效率、潰瘍愈合率及Hp根除率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，埃索美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的臨床療效顯著，具有重要的臨床應用價值。

法莫替丁主要是通過對胃壁細胞膜H-受體起阻斷作用，來有效抑制胃酸分泌，可造成胃蛋白酶喪失活性，有利于潰瘍面愈合，它的抑酸作用比雷尼替丁、西咪替丁更強，但難以徹底抑制胃酸分泌，遠期效果一般[5]。埃索美拉唑是新的質子泵抑制劑，屬于奧美拉唑的左旋異構體，生物利用率顯著高于奧美拉唑，單次用藥40 min后，血藥濃度即可達到頂峰，血漿清除半衰期約為48 min，且無明顯藥物蓄積現象，抑酸作用理想且藥效持久。在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血患者治療中應用，可有效控制胃十二指腸潰瘍出血現象，清除Hp，值得在臨床上進一步推廣。

[1]徐奎誥.消化性潰瘍的療養康復及藥物治療[J].中國療養醫學，2012，21(1)：56-58.

[2]潘晶.埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2011，5(1)：114-115.

[3]劉劍君，李華翔，李延超.奧美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素三聯方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫療，2013，32(30)：109-110.

[4]張鳳華.埃索美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，11(11)：643-644.

[5]劉慧君.埃索美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血的臨床療效[J].醫藥論壇雜志，2011，32(14)：131-132.

2015-01-20)

1005-619X(2015)011-1192-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.036

121300 遼寧省北鎮市人民醫院藥劑科(孟凱)；121300 遼寧省北鎮市廣寧鄉醫院(孟玉玲)