托瑞米芬抗腫瘤作用機制及治療肺癌的療效觀察

蔡抒穎

托瑞米芬抗腫瘤作用機制及治療肺癌的療效觀察

蔡抒穎

目的 分析托瑞米芬抗腫瘤作用機制，并評價其治療肺癌的療效。方法 自醫院確診收治的非小細胞肺癌中選取60例，根據1∶1配對劃分為兩組，對照組30例單純接受NP治療，觀察組30例采用托瑞米芬聯合NP治療，比較不同方法的治療效果。結果 觀察組患者的治療有效率顯著優于對照組，比較差異有統計學意義，P＜0.05，兩組患者的不良反應對比，差異無統計學意義，P＞0.05。結論 托瑞米芬用于治療非小細胞肺癌可提高NP治療效果，應用安全可靠。

托瑞米芬抗腫瘤；機制；肺癌

肺癌為一種危重癌癥疾病，具有較高的致死率。臨床常用的治療肺癌的方法為化療，但化療實施后，會出現肺癌細胞產生化療藥物的耐藥性，且應用后毒副反應大，治療效果不佳[1]。當前臨床治療中，指出托瑞米芬可增強化療的敏感性，逆轉耐藥性，治療效果顯著。本次研究中，針對托瑞米芬抗腫瘤作用機制進行研究，并研究其用于治療非小細胞肺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料 醫院2012-10—2013-07收治的非小細胞肺癌中隨機取樣60例，根據1∶1配對法劃為兩組，對照組30例，男17例，女13例，年齡為20～70歲，平均年齡為(45±1.3)歲；觀察組30例，男19例，女11例，年齡為22～74歲，平均年齡為(48±1.0)歲，兩組一般資料進行比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 給予對照組單純的NP方案實施治療，靜滴長春瑞濱25 mg·(m-2·d-1)，d1、d8，之后靜滴順鉑30～40 mg/d，d1-3。在對照組治療基礎上，結合托瑞米芬治療，口服160 mg托瑞米芬，3次/d，化療前1 d開始用藥治療，連續用藥治療7 d，每3周重復一次。

1.3 觀察指標以及療效標準 觀察兩組患者的臨床治療效果以及用藥期間出現的不良反應發生情況。療效評價：在實施2個周期的化療后，根據衛生部門標準評價兩組患者的臨床治療效果，完全改善：觀察病灶徹底消失，且持續時間大于1個月；部分緩解：腫瘤雙徑乘積之和與之前相比，下降了50%左右，且持續時間大于1個月；進展：腫瘤雙徑乘積之和與之前相比增加了25%，或有新病灶出現；穩定：所有病灶均無明顯變化。治療有效率為完全緩解率與部分緩解率相加之和[2]。

1.4 數據處理 選取的數據資料均由SPSS 16.5軟件包分析，采用百分比表示計數資料，并采用χ2檢驗，比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 治療效果 兩組患者均接受2周化療后，對照組患者治療有效率為6.7%，觀察組治療有效率為33.3%，兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者的不良反應發生 對照組不良反應分別為：惡心嘔吐18例(60.0%)，血小板減少4例(13.3%)，便秘8例(26.7%)，粒細胞減少9例(30.0%)，觀察組不良反應為：惡心嘔吐19例(63.3%)，血小板減少4例(13.3%)，便秘7例(23.3%)，粒細胞減少8例(26.7%)，觀察組不良反應發生與對照組相比差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

3 討論

當前臨床研究表明腫瘤是影響人們生命健康的主要疾病，且多數患者疾病確診時，已經不能實施手術治療，化療為主要的治療方法[3]。據臨床分析表明，給予肺癌患者實施化療治療時，癌細胞會產生耐藥性，且化療實施后毒副作用大，療效不佳。隨著臨床學者的不斷深入研究，臨床提出在化療治療同時可結合藥物托瑞米芬，可提高化療敏感性，實現逆轉耐藥效果[4]。托瑞米芬為新一代的抗雌激素抗腫瘤藥物，屬于非甾體類三苯乙烯衍生物，為他莫昔芬的同類藥物。但相較于他莫昔芬，該藥物可顯著提高血高密度脂蛋白水平，高劑量用藥患者的耐受性良好，且用藥后觀察均無嚴重的肝腎、心功能異常以及骨髓抑制出現，長期用藥安全可靠。臨床已經明確凋亡是一個受基因控制的細胞自我消亡的一個過程，因此臨床治療腫瘤關鍵在于采取措施促使腫瘤細胞凋亡[5]。其中P21wad為一種蛋白抑制劑，是通過利用細胞周期，蛋白依賴激酶發生結合，從而達到有效抑制CDKs與Chlins等細胞周期素的結合，有效抑制細胞周期，在G1/S期發揮作用，也可在G2/M期發生作用。采用托瑞米芬治療后，可激發對免疫系統細胞間粘附分子以及腫瘤壞死因子受體2的表達，實現癌細胞的凋亡。

隨著臨床對托瑞米芬的深入研究發現，托瑞米芬可產生良好的逆轉耐藥、增敏效果。在實施NP治療肺癌的基礎上，聯合采用托瑞米芬效果顯著。本次研究中，觀察組患者治療有效率顯著優于對照組，而不良反應兩組對比則無顯著差異。

綜上所述，托瑞米芬其抗腫瘤效果顯著，具有促使細胞凋亡的作用，同時起到調節致癌基因的作用，有效抑制癌細胞，發揮其敏感性逆轉耐藥的作用，應用安全可靠，為臨床理想的治療肺癌藥物，可顯著提高肺癌治療效果，提高臨床預后效果。

[1]宋軍，敖銀蓮.觀察吉非替尼與托瑞米芬在肺癌治療中的臨床價值[J].藥物與人，2014，27(6)：136-137.

[2]賈陽，張琳，彭昭.吉非替尼與托瑞米芬在肺癌治療中的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2013，18(11)：2078-2079.

[3]歐艷，劉芳群，毛艷梅.托瑞米芬聯合NP方案治療非小細胞肺癌的臨床療效分析[J].腫瘤藥學，2012，2(5)：381-384.

[4]孟芹，丁兆軍，遲玉華，等.托瑞米芬聯合順鉑對p53缺失型肺癌細胞株H1299生長抑制作用的研究[J].中國醫藥，2012，7(8)：947-949.

[5]魏利國.肺癌早期的X線表現[J].中國療養醫學，2013，22(4)：342.

2015-02-03)

1005-619X(2015)011-1191-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.035

117000 本溪市金山醫院