腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中的應用價值

范立艷

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中的應用價值

范立艷

目的 分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在子宮肌瘤治療中的應用價值。方法 選取吉林省長春市二道區人民醫院收治的90例子宮肌瘤患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，對照組給予常規開腹手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組術中出血量、術后排氣時間以及住院天數等方面與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組1年復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效顯著。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見的良性腫瘤，其中30～50歲育齡女性發生率最高，以往臨床常用子宮切除術治療。近年來由于人們生活水平不斷提高，醫療技術不斷發展，臨床常用子宮肌瘤剔除術治療，可有效保證患者子宮功能完整性[1]。目前隨著腹腔鏡技術不斷發展與應用，微創技術的應用有效避免了傳統開腹子宮肌瘤剔除術的弊端，應用價值顯著[2]。吉林省長春市二道區人民醫院為研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果，選取收治的90例子宮肌瘤患者為研究對象，分別給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術及常規開腹手術治療，相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013-10—2014-01我院收治的子宮肌瘤患者90例，根據其入院先后將其分為觀察組與對照組各45例。觀察組最大年齡為51歲，最小年齡30歲，平均(36.9±4.2)歲，其中未生育者1例；對照組最大年齡50歲，最小年齡32歲，平均(37.2±4.1)歲，未生育者2例。兩組患者術前均進行常規檢查及影像學診斷確診，子宮肌瘤平均直徑為(4.5±1.1)cm；均無手術禁忌證，排除合并有嚴重心內科疾病、全身性疾病、精神疾病及哺乳或妊娠期患者，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、生育情況及肌瘤直徑等方面根據統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法 觀察組給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，患者取平臥位，給予氣管插管聯合全身靜脈麻醉，進行常規消毒、鋪巾后于其臍輪上緣行一橫切口(長約1 cm)，建立人工二氧化碳氣腹，氣腹壓力保持在12～14 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，隨后進行一次性穿刺套管穿刺，將腹腔鏡置入；并在腹腔鏡輔助下于患者左、右下腹部作2～3個氣孔，將相關腹腔鏡器械置入，觀察患者子宮肌瘤情況。①對于漿膜下肌瘤者，可采用電凝方式直接將瘤蒂較細的肌瘤切除，隨后再進行瘤體剔除，最后進行電凝止血即可；對于瘤蒂較粗患者，需先分離肌瘤表層的假包膜，拉出肌瘤，選用8字縫合法縫合。②對于肌壁間肌瘤者，需先切除瘤體最突出部分，隨后進行子宮肌層穿刺，在肌瘤周圍注射10 U左右垂體后葉素，將瘤體表層假包膜進行電凝切開至瘤體，隨后剔除瘤體，常規電凝止血、縫合，最后將腹腔使用生理鹽水沖洗即可。對照組采用常規開腹子宮肌瘤剔除術治療，術后留置導尿管。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者術中出血量、術后排氣時間以及住院天數等。且對所有患者隨訪1年，統計兩組患者疾病復發情況。

1.4 統計學分析 本次研究選用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料用(±s)形式表示，用t檢驗；計數資料用(%)形式表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及術后情況比較 觀察組術中出血量、術后排氣時間以及術后住院天數等方面均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者手術及術后情況比較(±s，n＝45)

表1 兩組患者手術及術后情況比較(±s，n＝45)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組患者復發情況比較 觀察組1年復發2例，1年復發率為4.4%；對照組1年復發6例，1年復發率為13.3%，觀察組1年復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤為婦科常見疾病，屬于良性腫瘤，發病率較高，根據相關報告可知，子宮肌瘤發生率可達到20%～30%[3]。多數患者無明顯的臨床癥狀，僅有20%～50%患者具有反復流產、經期延長、經量增多、白帶增多、下腹部墜脹、腰酸背痛及產后感染等癥狀，對女性患者健康威脅極大，若不能及時給予有效治療，可導致患者不孕[4]。臨床常用手術方式治療，以緩解臨床癥狀、剔除肌瘤為主要治療內容。隨著介入技術、內鏡技術等不斷發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術逐漸取代了傳統開腹手術，避免了開腹手術對患者機體創傷大、術后恢復慢以及復發率高的特點[5]。

在本次研究中，觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，對照組采用常規開腹子宮肌瘤剔除術治療，觀察組術中出血量、術后排氣時間以及術后住院天數等方面均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組1年復發率為4.4%，對照組1年復發率為13.3%，兩組患者1年復發率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果較為理想。但值得注意的是多發性子宮肌瘤患者、肌瘤直徑超過5 cm且超過3個的子宮肌瘤患者、單個肌瘤超過15 cm患者不宜采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，且患者術前均需進行B超檢查，確定肌瘤位置。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤具有對患者創傷小、術后恢復快且復發率低等特點，值得在臨床上進一步推廣。

[1]張文萍，劉景春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，2(7)：122-122.

[2]羅靖.56例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].醫學信息，2013，26(24)：565-566.

[3]張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究[J].醫學綜述，2013，19(16)：3066-3069.

[4]初華.小切口開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床結局分析[J].中國醫藥導報，2012，9(22)：67-68.

[5]劉波，裴銀輝，于丹軍，等.輸血前后子宮肌瘤患者淋巴細胞及體液免疫功能測定[J].中國療養醫學，2014，23(5)：390-393.

2015-03-12)

1005-619X(2015)011-1182-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.029

130031 吉林省長春市二道區人民醫院婦產科