不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT診斷的價值分析

趙會

不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT診斷的價值分析

趙會

目的 對不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT進行診斷的臨床價值進行探討。方法 選取松原市中心醫(yī)院2010-05—2013-05收治的59例疑似冠心臟病患者作為研究對象，所有患者均應用64層螺旋CT對冠狀動脈成像進行診斷，并將其診斷結(jié)果和常規(guī)冠狀動脈造影診斷結(jié)果進行對比，對64層螺旋CT對不同程度冠狀動脈狹窄進行診斷的敏感度、特異性、診斷正確率進行觀察。結(jié)果 螺旋CT診斷輕度、中度以及重度的敏感度分別為86.8%、91.8%以及89.6%；特異度分別為98.9%、99.5%以及97.9%；正確度分別為97.2%、98.4%以及95.6%。結(jié)論 對不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT進行診斷，具有較高的正確診斷率，臨床應用價值比較高。

64層螺旋CT；不同程度；冠狀動脈狹窄；診斷

冠心病是臨床中的常見疾病，患者主要伴有冠狀動脈硬化。目前，臨床主要運用冠狀動脈造影診斷，但具有有創(chuàng)性，患者不易忍受。64層螺旋CT具有無創(chuàng)性的特點，在心血管疾病的診斷過程中得到較為廣泛的應用[1]。筆者對我院收治的59例疑似冠心病患者應用64層螺旋CT進行診斷，對其診斷價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-05—2013-05收治的59例疑似冠心臟病患者作為研究對象，其中，男37例，女22例，年齡34～75歲，平均年齡(56.1±2.0)歲；排除患嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法 對患者進行檢查前，首先控制患者心率，如患者心率每分鐘超過70次，則指導其口服倍他樂克，確保心率控制到正常范圍，方可進行CT冠狀動脈造影檢查。使用GE64排螺旋CT機，對患者冠狀動脈成像后，運用心電門控心臟掃描模式，為其注射50～80 mL的370 mg/mL碘海醇，控制為5 mL/s，沿對比劑流動方向掃描；將CT值設置為90 Hu閾值，主要對氣管隆突至心臟膈面進行掃描，掃描時間6～10 s；掃描后，將掃描影像傳輸?shù)紹AW4.4工作站處理，主要對多平面重組、橫斷面影像、曲面重建和容積重現(xiàn)等進行處理。

患者行64層螺旋CT檢查一周后，對其進行常規(guī)冠狀動脈血管造影診斷。

1.3 觀察指標[2]對不同程度冠狀動脈狹窄的診斷結(jié)果進行觀察，主要包括輕度、中度、重度等冠狀動脈狹窄的診斷靈敏性、特異性以及準確性。冠脈狹窄程度評定，輕度：狹窄低于50.0%；中度：狹窄高于50.0%，低于75.0%；重度：狹窄大于75.0%。

將傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查狹窄程度的±10%范圍作為參考標準，對螺旋CT的診斷符合率進行評估。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 59例疑似患者中，共出現(xiàn)752段病變；經(jīng)螺旋CT診斷后，642段能夠評估，110段不能評估。螺旋CT診斷的642段中，72段輕度狹窄(35塊鈣化斑，29塊軟斑)，70段中度狹窄(32塊鈣化斑，27塊軟斑)，165段重度狹窄(125塊鈣化斑，39塊軟斑)；642段冠狀動脈經(jīng)傳統(tǒng)冠狀動脈造影診斷，74段輕度狹窄，76段中度狹窄，163段重度狹窄。對螺旋CT診斷的不同程度冠狀動脈狹窄情況進行分析(表1)。

表1 螺旋CT診斷的不同程度冠狀動脈狹窄情況

2.2 診斷靈敏度、特異性、正確率的對比 對比螺旋CT和傳統(tǒng)冠狀動脈造影診斷結(jié)果，輕度冠狀動脈狹窄敏感度86.8%(79/91)，特異度98.9%(545/551)，正確度97.2%(624/642)；中度冠狀動脈狹窄敏感度91.8%(78/85)，特異度99.5%(554/557)，正確度98.4%(632/642)；重度冠狀動脈狹窄敏感度89.6%(155/173)，特異度97.9%(459/469)，正確度95.6%(614/642)。

3 討論

通常情況下，冠狀動脈狹窄程度超過50%才會出現(xiàn)明顯的血流動力學變化，易于臨床的診斷。輕度冠狀動脈狹窄為冠心病患者的早期癥狀，血流變化不顯著，對輕度冠狀動脈狹窄的診斷療效不顯著。對冠狀動脈進行造影檢查，以往主要運用MRI或者傳統(tǒng)CT，其易受到冠狀動脈直徑小、呼吸運動和心臟收縮干擾導致出現(xiàn)偽影等因素影響，不能對冠狀動脈病變進行準確評估，因此，對CT診斷具有較高要求[3]。

64層螺旋CT為新型的無創(chuàng)性檢查方法，與傳統(tǒng)CT相比，具有掃描速度快的優(yōu)點，可進行心血管三維重建立體成像，具有操作簡便、風險低、花費少的優(yōu)點，對冠狀動脈狹窄進行評價的準確性較高[4]。本組研究中，對比螺旋CT和傳統(tǒng)冠狀動脈造影診斷結(jié)果，輕度冠狀動脈狹窄敏感度86.8%(79/91)，特 異 度 98.9%(545/551)，正 確 度 97.2%(624/642)；中度冠狀動脈狹窄敏感度91.8%(78/85)，特異度99.5%(554/557)，正確度98.4%(632/642)；重度冠狀動脈狹窄敏感度89.6%(155/173)，特異度97.9%(459/469)，正確度95.6%(614/642)。另外，在應用64層螺旋CT進行診斷時，雖然其具有較高的診斷靈敏度、特異性以及準確性，但也會偶爾出現(xiàn)少數(shù)的假陽性、假陰性情況，因此，診斷過程中，要給予足夠重視[5]。

綜上所述，對不同程度冠狀動脈狹窄采用螺旋CT進行診斷，具有較高的正確診斷率，臨床應用價值比較高。

[1]馮少仁，鄒衛(wèi)兵，肖瓊，等.64層螺旋CT冠狀動脈成像評價隱匿型冠心病與危險因素的關系[J].中國全科醫(yī)學，2014，01(29)：3435-3436.

[2]王星.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，10(23)：3017.

[3]楊素君，楚坤義，張輝，等.64層螺旋 CT評價冠狀動脈不同斑塊中度以上狹窄對比研究[J].河北醫(yī)藥，2014，14(17)：2608-2610.

[4]樸成浩.64層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2013，23(8)：1200-1202.

[5]王野虹，仵淑娟，蔣廣超.320排心臟CT成像技術在心血管風險評估中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(8)：753-754.

2014-12-15)

1005-619X(2015)011-1176-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.025

138000 松原市中心醫(yī)院