CT聯合MRI在胰腺癌鑒別診斷中的應用價值研究

李海傳

CT聯合MRI在胰腺癌鑒別診斷中的應用價值研究

李海傳

目的 對CT聯合MRI在胰腺癌患者的鑒別診斷中的臨床應用價值進行分析探討。方法 選取64例疑似胰腺癌患者作為本組研究對象，所有患者均給予CT聯合MRI檢查。結果 CT聯合MRI診斷正確率明顯高于CT、MRI單獨鑒別診斷正確率(P＜0.05)。結論 對胰腺癌患者采取CT聯合MRI診斷，能夠有效提高診斷準確度。

CT；MRI；胰腺癌；鑒別診斷

胰腺癌為一種惡性腫瘤，具有惡性程度高、預后差的特點，如不及時治療可給患者的生命健康帶來嚴重威脅[1]。近年來，隨著我國醫療技術發展水平的不斷提高，大多數惡性腫瘤治愈率有了一定提高，但胰腺癌疾病的治愈率依然不高。據統計，胰腺癌患者死亡率約為98%[2]。因此，對胰腺癌患者盡早鑒別診斷是十分重要的。筆者對我院收治的64例疑似胰腺癌患者運用CT聯合MRI鑒別診斷，取得滿意診斷效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取松原市中心醫院2010-09—2013-09收治的64例疑似胰腺癌患者作為本組研究對象，其中，男40例，女24例；年齡48～62歲，平均年齡(54.3±6.2)歲；病程4個月～3年，平均病程(1.0±0.2)年；明顯進行性黃疸32例，經檢查腫瘤標志物顯示為CA199明顯增高24例，觸摸到腹部腫塊20例；所有患者均伴有不同程度食欲減退、腹部隱痛或者腹部不適等臨床癥狀。

1.2 方法 本組所研究患者均給予CT聯合MRI診斷。

1.2.1 CT檢查 對患者腹部行增強CT檢查，使用儀器由美國GE公司生產的Lightspeed 128層64排MSCT機，將掃描層厚度設置為0.624 mm，管電壓控制為120 kV，管電流控制為320 mA，螺距設置為1.375∶1；對患者進行檢查前，囑咐患者常規禁食8 h，檢查前1 h內，患者飲用1 000 mL溫水；檢查時，患者飲用500 mL溫水，充盈胃十二指腸；如患者無禁忌證，則對其肌肉注射20 mg 654-2，最大程度降低胃十二指腸道的蠕動；掃描時，首先掃描肝頂部至胰腺平面位置，再進行三期增強掃描，注意對患者靜脈注射歐乃派克100 mL，使用高壓注射器按照3.5 mL/s的速度進行注射。

1.2.2 MRI檢查 使用西門子1.5 HD超導磁共振成像設備進行MRI掃描檢查，檢查前患者要禁食、禁水；主要對患者給予FSET2W1抑脂序列掃描，設置掃描層厚度為8 mm，掃描間隔設置為1 mm，TR/TE為85.70 ms/87.52 ms，共4次激勵；實施2D FSPGRT1W1和脂肪抑制T1W1掃描，設置掃描層厚度為7 mm，將間隔設置為1 mm，翻轉角度設置為80°，TR/TE為174～214 ms/4.2 ms；最后對患者實施三期增強掃描，掃描過程中對患者靜脈注射對比劑Gd-DTPA 15 mL，注射速度為2.5 mL/s；收集患者的MSCT、MRI平掃、增強掃描的影響。安排資深醫師觀察患者胰腺病變的性質和影響。將手術病理作為評價標準，總結胰腺癌患者的影像學特征。

1.3 統計學方法 選用SPSS 17.0統計軟件處理數據，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

CT聯合MRI診斷正確率為93.8%，明顯高于CT、MRI單獨鑒別診斷正確率(χ2＝5.303，P＜0.05)；CT診斷正確率和MRI診斷正確率對比(P＞0.05，表1)。

表1 CT、MRI以及CT聯合MRI診斷鑒別診斷率對比

3 討論

胰腺癌患者的主要臨床表現為有胰腺腫塊，胰腺輪廓及胰腺密度等改變以及鄰近組織受侵等。近年來，隨著我國醫學發展水平的不斷提高，高場強MRI技術、多層螺旋CT等技術在臨床中得到越來越廣泛的應用，在胰腺疾病的診斷過程中發揮著十分重要的作用[3]。其中，多層螺旋CT以其具有的分辨率高、掃描速度快以及在門脈期、動脈期、延遲期能夠動態增強掃描等優點，在胰腺癌患者的診斷過程中發揮著十分重要的作用；高場強MRI主要具備多參數、高組織分辨率以及多方位成像等優點，能夠有效縮短掃描時間；另外，和多層螺旋CT相比，其在門脈期、動脈期以及延遲期等方面具有較高實力；此外，磁共振胰膽管造影在胰膽管擴張領域等方面具有比較獨特的臨床應用價值，在對急性胰腺炎嚴重程度進行評估、對胰腺癌等胰膽管梗阻性病變診斷等方面，其發揮著十分重要的價值[4-5]。本組研究中，所有胰腺癌患者均給予CT、MRI診斷，結果表明，CT平掃診斷正確率為51.6%，MRI平掃診斷正確率為54.7%，CT聯合MRI診斷正確率為93.8%，明顯高于CT、MRI單獨鑒別診斷正確率(P＜0.05)；CT診斷正確率和MRI診斷正確率對比，P＞0.05。

綜上所述，采用CT聯合MRI診斷胰腺癌患者，能夠大大提高診斷準確率，可在臨床范圍內廣泛推廣。

[1]王樹鋼，于巍巍，費立明.胰腺癌早期診斷方法及臨床分析(附264例報告)[J].中國現代普通外科進展，2014，17(9)：762-765.

[2]王長日.CT聯合MRI在胰腺癌鑒別診斷中的臨床應用分析[J].中國保健營養：中旬刊，2014，24(4)：2617-2618.

[3]潘樹波，趙紅川，謝坤，等.增強CT和PET/CT對胰腺癌診斷及分期中的價值[J].肝膽外科雜志，2013，21(6)：453-456.

[4]呂琦，王培軍，邵志紅，等.CT增強掃描及磁共振DWI序列對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值[J].第二軍醫大學學報，2013，34(9)：974-979.

[5] 朱煒琴.持續AFP、CA199、CA242、CA50偏高無臨床癥狀一例[J].中國療養醫學，2014，23(1)：83-84.

2015-02-08)

1005-619X(2015)011-1175-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.024

138000 松原市中心醫院