中醫食療配合中藥熏眼治療干眼癥的療效及預防

栗洵 陳琳琳

中醫食療配合中藥熏眼治療干眼癥的療效及預防

栗洵 陳琳琳

目的 觀察中醫食療配合中藥熏眼治療干眼癥的療效，探討干眼癥的預防措施。方法 將69例干眼癥患者隨機分為治療組和對照組，對照組采用兩種人工淚液類滴眼液交叉滴眼的治療方法，治療組給予中藥熏眼配合中醫食療的治療方案。結果 治療組總有效率88.6%，對照組總有效率61.8%，治療組明顯優于對照組，P＜0.05。兩組患者淚膜破裂時間、淚液分泌試驗均較治療前有所提升，均P＜0.05，但是治療組提升更加明顯，與對照組比較，P＜0.05。結論 中藥熏眼配合食療治療干眼癥有較好的療效。

中醫；干眼癥；中藥熏蒸

干眼癥是一種慢性眼部疾病，發病率有逐年上升的趨勢，且發病的年齡也呈現出年輕化[1]，其發病原因是由于人眼在某種因素的作用下，淚液成分和淚量都發生異常，降低了淚膜的穩定性，從而導致了多種眼部不適的癥狀，嚴重者可出現眼部組織病變。我們對35例干眼癥患者采用中醫食療配合中藥熏眼的治療方案，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 ①患者自覺眼睛有干澀、異物、疲勞、燒灼感，羞明，有眼紅發生，眼睛對煙、風、光和空調的刺激非常敏感。②淚液分泌試驗(Schirmer)＜10 mm/5 min。③淚破裂時間＜10 s。

1.2 排除標準 ①角膜炎患者。②閉角型青光眼患者。③全身免疫性疾病患者。④妊娠或哺乳期婦女。⑤有嚴重心、腦、肝、腎功能障礙疾病者。⑥糖尿病患者。

1.3 一般資料 選擇我院2014-01—2015-01門診收治的69例干眼癥患者。所有患者均為雙眼發病。隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男4例，女31例；年齡25～56歲，平均(36.19±5.26)歲；病程1～26個月，平均(13.50±3.27)個月；淚膜破裂時間(BUT)平均(2.09±0.57)s，淚液分泌試驗平均(3.59±1.16)mm/5 min。對照組34例，男6例，女28例；年齡24～61歲，平均(38.25±7.13)歲；病程1～33個月，平均(15.36±5.09)個月；淚膜破裂時間平均(2.26±0.89)s，淚液分泌試驗平均(3.78±1.33)mm/5 min。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組給予兩種人工淚液類滴眼液滴眼。羥糖甘滴眼液(成都青山利康藥業有限公司，8 mL/支，國藥準字：H20066132)，3次/d，1滴/次，同時使用玻璃酸鈉滴眼液(浙江尖峰藥業有限公司，5 mL/支，國藥準字：H20063950)，4次/d，1滴/次，為保證藥液的充分吸收，兩種滴眼液要交叉使用，時間間隔10 min以上。治療30 d。

1.4.2 治療組 治療組患者給予中藥熏眼配合中醫食療的治療方案。中藥熏眼方法：將中藥飲片菊花、麥冬、金銀花、密蒙花各15 g，葛根、玄參、紅花各10 g，黃柏、薄荷、桑葉各9 g，沸水沖泡，待熱度適中時，對雙眼和淚腺部位進行熏蒸，溫度以患者能耐受為準，可沸水沖泡或加熱重復使用，1劑/d，15 min/次，3次/d，治療30 d。食療方法：指導患者藥膳食譜的做法。百合紅棗粥：將薏苡仁20 g，山藥15 g，百合10 g，紅棗10個，一起用文火緩熬成粥，加適當白糖即可。菠菜護眼湯：將故紙、谷精、甘杞、川芎各15 g洗凈加水1 000 mL煎煮20 min，將渣過濾后，留湯備用。將60 g豬肝洗凈后切薄片，150 g菠菜洗凈后切成小段備用。先用少許油爆香蔥花，加入中藥汁、豬肝和菠菜，待煮開后，放入適量食鹽和香油即可。

1.5 療效判斷標準 治愈：癥狀消失，淚液分泌試驗測定＞10 mm/5 min，BUT＞10 s，角膜染色消退；好轉：癥狀有所緩解，淚液分泌試驗測定較治療前增加，BUT較治療前延長，角膜熒光色素染色較治療前減少；無效：癥狀無改善或加重。

1.6 統計學處理 全部數據計入SPSS 20.00軟件包，計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率88.6%，對照組總有效率61.8%，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05(表1)。兩組患者淚膜破裂時間、淚液分泌試驗均較治療前有所提升，均P＜0.05。但是組間比較，治療組提升更加明顯，與對照組比較，差異有統計學意義，P＜0.05(表2)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗比較(±s)

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時間、淚液分泌試驗比較(±s)

注：與治療前比較*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

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3 干眼癥預防

近年來，環境污染、生活壓力、工作環境等因素導致的干眼癥的發病率越來越高，且已呈現出向低齡化蔓延的趨勢[2]。由于人們對干眼癥的相關知識了解較少，對干眼癥的預防工作還沒有準備充分，因此，做好干眼癥的預防工作對于降低干眼癥的發病率有著重大的意義。

3.1 干眼癥知識宣教 絕大多數干眼癥患者對干眼癥的了解并不充分，還沒有給予足夠重視。醫療機構應采取多種措施向大眾宣傳有關干眼癥預防的相關醫學知識。如通過多媒體、畫報、圖書等渠道，讓患者了解干眼癥產生的原因，各種表征以及預防措施。

3.2 用藥指導 一般情況下，患者習慣使用人工淚液型滴眼液滴眼治療，以獲得眼睛的舒適感，但是很多患者在滴眼液的使用上并不科學。患者應該在眼科醫師的指導下使用不含防腐劑且富含電解質的人工淚液，不可隨意自行用藥，避免濫用消炎類眼藥水而導致疾病惡化或其他副作用產生。人工淚液的使用注意不要過于頻繁，一天不要超過6次，過于頻繁反而會造成正常的淚膜沖走，從而加重癥狀。另外，一些藥物的使用可引起干眼癥，如安眠藥、鎮咳藥、胃藥及避孕藥等，如果患者需要服用需告知醫生。

3.3 日常生活指導 干眼癥發病的其中一項重要的因素就是生活環境因素，因此對日常生活進行充分指導非常重要。①應保持生活環境干凈、整潔，保持環境濕潤，這樣有利于淚液的蒸發。②養成定時開窗通風的好習慣，保持室內空氣清新，濕度最好保持在50%左右，必要時可使用室內加濕器。③外出需要戴遮陽鏡，避免陽光對眼角膜的灼傷。④保持充分睡眠，避免熬夜損傷眼睛。④眼瞼的衛生要格外注意，不用手揉搓眼睛，特別是流感、急性眼結膜炎等傳染病高發季節，手可以作為傳播媒介，傳播病菌。⑤經常眨眼，眨眼有助于淚水的分泌和分布，眨眼次數過少，可直接導致淚量的減少，眼球暴露在空氣中的時間延長，淚膜會快速蒸發，使其對眼球保護的能力下降。⑥少使用空調，空調在調節溫度的同時，還會抽濕，減少了空氣中水分的含量，在干燥的環境中，會增加干眼癥的發病概率，因此，天氣炎熱時，為預防干眼癥，使用空調時要注意定時開窗通風。

3.4 飲食指導 長期從事電腦操作的人是干眼癥的高發人群，除了要注意定時休息，遠眺運動讓眼睛放松外，為預防角膜干燥、干澀，還應多吃富含維生素A的食品，維生素A素有“護眼之必需”之稱，是預防干眼、視力衰退的良方，如魚、牛奶、豆制品、青菜、核桃、胡蘿卜等。此外還要增加維生素B1、維生素C以及維生素E的攝入量。維生素B1缺乏，會導致眼睛疲勞，而維生素C、E則有抗氧化的功能，有助于對人體內正常堆積的氧化物、自由基的排除，避免組織破壞，對眼睛的晶狀體和視網膜有較好的保護作用。

4 討論

干眼癥屬于中醫的“燥證”“白澀證”范疇，中醫認為“肝開竅于目”，“五臟化液”肝為淚，故淚液濡潤而目明[3]。當肝之滋養充足時，肝氣通暢時，淚液分泌正常，黑睛白晴，晶瑩潤澤。當肝腎不足時，虛火上升，津液虧損，導致淚液減少，則出現干眼癥狀。因此，肝腎陰虛，肝之陰液不足是本病基本病機[4-5]。因此，治療的關鍵在于滋養肝腎，生津潤燥。本文中藥熏眼方中麥冬、金銀花、葛根、黃柏、玄參養陰生津，清熱解毒；薄荷疏肝解郁；密蒙花、菊花、桑葉潤肝明目，佐以紅花活血通徑，共奏滋陰、清肝、明目的功效。熏蒸熱療法，利用蒸汽作用對患處進行綜合性化學、物理刺激，在熱水蒸汽的協同作用下，有利于局部血管擴張，可以促進淚液循環，促使淚液分泌，取中藥清熱解毒的作用，較好地改善了眼部組織的營養供應，有利于炎癥消退。

[1]蘇東曉，馬玲玲，張連鎖，等.某校干眼癥患病情況調查研究[J].臨床合理用藥，2012，5(7)：35-37.

[2]錢江.白內障術后的干眼癥治療及預防研究[J].醫學信息，2013，26(10)：612.

[3]劉桂霞，周丹.中藥熏眼治療玄府郁滯型干眼癥48例臨床觀察[J].中醫中藥，2011，49(23)：153-154.

[4]王全權，陳海林，宗芳，等.潤燥明目湯配合西藥治療干眼癥20例[J].中國中醫急癥，2011，20(8)：1303-1304.

[5]李平山.干眼癥中醫臨床研究概述[J].環球中醫藥，2012，5(3)：237-240.

2015-08-10)

1005-619X(2015)011-1168-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.020

110067遼寧奉天中醫院眼科(栗洵)；110031沈陽市第四人民醫院眼科(陳琳琳)

此課題獲第42批中國博士后基金一等獎勵基金、遼寧省百千萬人才專項基金資助

陳琳琳