研究海濱綜合療養對改善老年高血壓及左室舒張功能的臨床有效性

李麗 李翠琴 錢雯

研究海濱綜合療養對改善老年高血壓及左室舒張功能的臨床有效性

李麗 李翠琴 錢雯

目的 研究海濱綜合療養因子對改善老年高血壓及左室舒張功能的臨床有效性。方法 選取2011—2014年每年6—8月來南京軍區鼓浪嶼療養院療養的地方老干部為研究對象，男63例，女37例，平均療養時間20 d，在高血壓老年患者海濱綜合療養前后測量血壓與左室舒張功能。結果 海濱綜合療養后高血壓老年患者血壓明顯低于療養前，左室舒張功能舒張壓與收縮壓均明顯下降，收縮壓及舒張壓出現明顯差異。綜合療養后左室舒張二尖瓣血流表現E峰值顯著提升，A峰值顯著下降，A/E峰值明顯增加，且前后表現均呈明顯差異。結論 海濱綜合療養對改善老年高血壓并完善左室舒張功能臨床有效性具有顯著效果。

海濱綜合療養；老年高血壓；左室舒張

高血壓是中老年常見疾病，會對中老年人群生活質量與身體健康造成直接影響。一直以來，高血壓主要依靠藥物降壓治療。近年來，綜合療養開始被人們逐漸接受，并愈發受到重視。依照老年高血壓病狀特征，與我院位于海濱地理特征相結合，對高血壓老年人群實施海濱綜合療養舉措，并對高血壓及左室舒張功能的臨床有效性進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011—2014年每年6—8月來我院療養的地方老干部100例。研究對象入院前已被醫院確診患有高血壓，所有對象均符合中國高血壓治療指南診斷標準，均經過治療，狀態穩定。其中63例男性，37例女性，年齡49～82歲，平均年齡(71±8)歲，平均療養時間為20 d。

1.2 療養方法 療養員在實行綜合療養之后繼續實施舊有藥物降壓治療法，并以此為前提采用綜合療養舉措。

1.2.1 自然因子綜合療養法 空氣浴，早晨及傍晚療養員可選擇散步、做保健操，并保持1次/d，40 min/次；日光浴，可選擇間歇性日光照射，2次/d，10 min/次；海水浴，可在6—8月份選擇在海邊游泳，2～3次/周，60 min/次。

1.2.2 體育綜合療養法 在綜合療養中，可選練簡易拳法，1次/d，35 min/次；適度安排高血壓患者游覽景點、爬山等活動。

1.2.3 心理綜合療法 向療養員詳細解析高血壓發病原因與防治方法，在適當時期開展放松訓練、音樂療法及生物反饋療法，有助于消除高血壓患者緊張情緒。

1.2.4 健康教育 采用集中授課、發放健康教育宣傳冊、醫護查房個別指導等形式，幫助療養員掌握高血壓相關知識，提高療養員的健康意識，加強自我管理，促進其身體健康[1]。

1.3 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，檢測結果采取t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

療養員在海濱接受綜合療養后和初入院比較，舒張壓與收縮壓均明顯下降，收縮壓差異有統計學意義(P＜0.05)，舒張壓差異具有高度統計學意義(P＜0.01)。綜合療養后左室舒張二尖瓣血流表現E峰值顯著提升，A峰值顯著下降，E/A峰值明顯增加，且前后表現差異有高度統計學意義(P＜0.01，表1)。

表1 高血壓老年患者海濱綜合療養前后高血壓與左室舒張指數比較

3 討論

藥物療法是目前治療與維持高血壓疾病的主要方法，以此為基礎，利用海濱綜合療養因子，可以起到比較顯著的療養成果。鼓浪嶼四面環海，是國家級風景名勝區，屬于亞熱帶海濱氣候。海濱氣候氣溫變動范圍小、空氣潔凈、濕度大、負離子含量高，對神經衰弱、心血管系統、消化系統等疾病均有良好的療養治療和康復效果[2]。鼓浪嶼理想的氣象因素能夠使人體心血管系統處于相對穩定的狀態，有利于心腦血管疾病的康復[3]。療養方法中日光浴能夠對擴張毛細血管進行調節，促進血液循環，減少神經系統興奮度，可對生物規律進行調節，有助于恢復血壓正常數值；海水浴利用海水恒溫作用、機械作用等應用于個體，利用調整神經體液，促使血液循環完善個體新陳代謝功能；體育療法是療養院采用的綜合性療養方法的組成部分，體育療養法通過肌肉活動，擴張毛細血管，進而減少外部阻力，排出尿鈉，出現降壓反應。定期的體育鍛煉可使收縮壓下降4～9mmHg[4]。療養因子與有氧運動相結合更有利于患者降低血壓，穩定心率，提高左心功能而達到整體康復的療效。趙開林等[5]認為：高血壓病患者通過接受動力性運動，能有效促進血壓的降低，且血壓降低的時間可持續超過10 h；而長期的堅持訓練，能有效降低高血壓患者在安靜狀況下的血壓。對高血壓患者應選擇可降低外周血管阻力，低強度、有節律的運動，如太極拳、醫療體操、步行、有氧舞蹈、游泳、郊游、垂釣等[6]。長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加[4]。鼓浪嶼海濱療養地四季溫和，日照充足，大氣質量好，空氣清新濕潤，負離子含量豐富。柔和的海風日夜交替，冷暖變化緩慢，自然療養因子豐富。經長期的探索觀察，鼓浪嶼海濱療養地的海沙、海水含有多種微量元素，患者在氣溫、日光等綜合作用下，在中樞神經系統建立起大自然優勢灶，從而抑制病理灶的興奮性。豐富的自然療養因子還有益于療養員建立良好的心理狀態，調節大腦皮質及皮質下中樞的功能紊亂，從而減輕由于工作環境、腦力和體力過度緊張、勞累以及心理壓力引起的血壓升高[7]。太極拳運動可以使練習者精神愉悅，身心放松舒適，使不安、焦慮緊張和抑郁等情緒緩解，從而有利于血壓的控制。音樂療法有益于緩解高血壓患者的緊張、焦慮情緒，以降低高血壓患者的血壓[8]。生物反饋放松訓練是一種自我身心鍛煉方法，指導患者通過靜默法、松弛反應法、氣功法、環境療法、音樂療法、催眠療法等訓練，降低交感神經興奮性，使肌肉放松，消除疲勞緊張，心情舒暢，從而產生持久的降壓作用[9]。此外，按期開展醫療講座，向療養員進行健康宣教，加強自我監測，以改善高血壓對療養員的身體危害。

治療高血壓不單單在于控制血壓，同時還應將提高生活質量當成目標。左室舒張功能減低是心功能減退的早期表現，幾乎所有高血壓患者早期都有左室舒張功能減退[10]，所以，研究左室舒張功能臨床有效性能夠明顯減少死亡率與防范高血壓并發癥。E/A峰值是超聲波檢測儀檢測的一個指標，在一定程度上可以表示左室舒張功能。地方老干部在海濱綜合療養1個月后，高血壓老年患者E/A峰值明顯提升，左室舒張功能顯著改善，對提升高血壓老年患者生活質量有很強的現實含義。

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Objective To study the clinical effects of the coast comprehensive recuperation factors to improve the old age hypertension and left ventricular diastolic function.Methods The local veteran cadres coming to Gulangyu Sanatorium of Nanjing PLA for recuperation from June to August during 2011 to 2014 were selected to the objects of study with 63 males and 37 females，and the average recuperation time were 20 days.Before and after the coastal comprehensive recuperation，their blood pressure and left ventricular diastolic function were measured.Results After the coastal comprehensive recuperation，the blood pressure of the senile patients with hypertension became lower than that before the recuperation，and the left ventricular diastolic function's diastolic blood pressure and systolic pressure both dramatically declined，and there were obvious differences between diastolic pressure and systolic pressure.After the comprehensive recuperation，the left ventricular diastolic bicuspid valve's manifestation peak E value significantly rose，peak A value significantly declined，peak A/E value significantly increased，and their manifestation showed significant diversity.Conclusion Coastal comprehensive recuperation can clearly improve the clinical efficacy of elderly hypertension and left ventricular diastolic function.

Coastal comprehensive recuperation；Elderly hypertension；Left ventricular diastole

2015-07-27)

1005-619X(2015)011-1121-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.001

361002 南京軍區鼓浪嶼療養院