2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝應用二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療的臨床觀察

宋利華 郭薇 殷慧慧

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝應用二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療的臨床觀察

宋利華 郭薇 殷慧慧

目的觀察二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者均分為兩組，對照組接受二甲雙胍治療，觀察組接受二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療，對比兩組治療效果。結(jié)果治療后觀察組血脂、肝功能改善、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)與對照組差異顯著。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸用于治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果顯著。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；二甲雙胍；硫辛酸

隨著肥胖、相關代謝綜合征全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪肝疾病發(fā)病率不斷增加[1]。據(jù)統(tǒng)計，2型糖尿病中并發(fā)非酒精性脂肪肝患者的發(fā)病率不斷增加。本次研究分析二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2013-06—2014-12收治的48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者，男28例，女20例；年齡為34～74歲，平均年齡為(54±1.2)歲。48例患者均分為兩組，對照組24例，觀察組24例，兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組先接受常規(guī)糖尿病飲食、運動指導，初始二甲雙胍用藥劑量為1 000 mg，依據(jù)具體的血糖水平調(diào)整用藥劑量。觀察組在二甲雙胍用藥基礎上，聯(lián)合α-硫辛酸注射液治療，劑量為600 mg，1次/d，靜滴2～3周，待患者出院后口服α-硫辛酸膠囊600 mg。兩組患者均接受為期12周的治療。

1.3 檢測方法分別在治療前、治療12周后采用生化分析儀測量兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為體質(zhì)量/身高2。

1.4 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 15.5軟件分析，采用均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肝功能、血脂水平變化比較兩組治療前肝功能、血脂水平各項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的各項指標有明顯下降，且觀察組下降更為顯著(P＜0.05，表1)。

2.2 治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平比較治療后兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平與治療前相比有明顯下降，且觀察組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 治療前后兩組患者的肝功能、血脂水平變化(±s)

表1 治療前后兩組患者的肝功能、血脂水平變化(±s)

組別時間TC(mmol/L)TG(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)HDL(mmol/L)對照組治療前6.11±0.412.64±0.3246.59±20.1152.61±19.851.17±0.21治療后4.51±0.511.77±0.7129.41±6.7128.51±10.811.15±0.20觀察組治療前5.98±0.322.79±0.3447.01±20.3554.21±20.341.15±0.22治療后4.17±0.791.54±0.8426.89±7.7925.78±13.921.13±0.22

表2 治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表2 治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

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3 討論

非酒精性脂肪肝是指非酒精以及其他明確的損肝因素而導致的肝細胞內(nèi)出現(xiàn)過量脂肪沉積為特征的綜合征。該疾病不僅會誘發(fā)肝細胞癌、失代償期肝硬化、移植肝復發(fā)，還可能會對其他慢性肝病的發(fā)展起到重要的影響，且可參與動脈粥樣硬化、2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展，為糖尿病的一個常見并發(fā)癥，是影響患者生命健康的重要因素[2]。在糖尿病以及非酒精性脂肪肝患者體內(nèi)均有明顯的脂質(zhì)過氧化，對于非酒精性脂肪肝惡化為肝硬化起著重要的作用。硫辛酸為一種強效氧化還原應激抑制劑，不僅能達到良好的清除患者體內(nèi)反應性氧自由基作用，同時還能有效還原人體抗氧化系統(tǒng)，提高機體抗氧化能力[3]。作為一種抗氧化劑，硫辛酸可起到保護以及修復胰島β細胞作用，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，減少使用胰島素，改善新陳代謝，提高機體免疫力[4]。而且該藥物具有顯著的肝臟保護作用，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果顯著。二甲雙胍為一種口服類降糖藥物，降糖效果顯著，同時對于并發(fā)脂肪肝患者仍具有一定的療效[5]。本次研究中，觀察用藥治療后，觀察組患者的血脂、血糖以及肝功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者采用二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療，用藥效果顯著，可顯著提高患者生命質(zhì)量，應用前景廣闊。

[1]張昌龍.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相關因素及其它與胰島素抵抗的關系[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，12(14)：2107-2108.

[2]張春紅.非諾貝特治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(6)：31-33.

[3]胡彩虹，石紅，胡曉霞，等.2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33(7)：492-494.

[4]申忠琴，李海英，梁愿，等.厄貝沙坦、α-硫辛酸聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2014，33(10)：765-769.

[5]王凌，沈振海，徐勤，等.非酒精性脂肪肝的患病率及與代謝綜合征關系的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(5)：467-470.

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1090-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.037

130021吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)