CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價值

蔣晶

CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價值

蔣晶

目的探討使用CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價值。方法從松原市中心醫院2013-10—2014-10期間所收治的前縱隔占位性病變患者當中選取80例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和治療組，每組各40例。對照組患者使用普通的X線機進行檢查和診斷；對治療組患者使用CT進行檢查和診斷，對比分析兩組的臨床診斷率。結果對照組患者的臨床癥狀診斷準確率為72.5%，治療組患者的臨床癥狀診斷準確率為95.0%，兩組之間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用CT能夠直接觀察前縱隔占位性病變的內部結構，具有較高的臨床癥狀診斷準確率。

CT；前縱隔占位性病變；診斷

前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區域，正常情況下，前縱隔區域內無包塊，是正常組織，而前縱隔占位性病變就是指該區域出現腫瘤、包塊等病變[1]。臨床上一般以胸部X線、超聲等為主要檢查診斷手段，而在本研究中，我院使用CT對前縱隔占位性病變進行檢查和診斷，取得了良好的診斷效果。現報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料從本院2013-10—2014-10期間所收治的前縱隔占位性病變患者當中選取80例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和治療組，每組各40例。治療組40例患者中，男25例，女15例，年齡20～78歲；對照組40例患者中，男26例，女14例，年齡23～80歲。通過對比，兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者使用普通的X線機進行檢查和診斷。

1.2.2 治療組治療組患者使用CT進行檢查和診斷，采用美國PICTE R公司生產POS螺旋CT掃描機。管電壓為120 kV，管電流為125 mA。患者取仰臥位姿勢，平靜吸氣后進行屏氣掃描[2]。首先從胸廓入口到肺底一次連續性掃描，層厚為6～10 mm，螺距1。然后采用1 mm層厚標準進行重組，矩陣512×512，對比劑用碘海醇注射液100 mL，速率3 mL/s團注，25 s開始在一次屏氣下行增強掃描。全部影像在縱隔窗和肺窗下觀察，縱隔窗寬340 HU、窗位15 HU，肺窗窗寬1 600 HU、窗位600 HU，可疑脂肪成分窗寬340 HU、窗位20 HU。在進行影像掃描的時候，由幾名主治醫生共同進行CT閱片，觀察并記錄前縱隔病灶的CT表現和特點。

1.3 評價標準診斷結果和手術病理是否符合。

1.4 統計學分析利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的診斷效果對于兩組患者采用不同診斷儀器進行診斷，在40例對照組患者中，胸腺瘤11例，胸內甲狀腺3例，淋巴瘤縱隔浸潤9例，胸腺增生2例，結核性淋巴結腫大1例，神經源性腫瘤5例，脂肪瘤1，畸胎瘤3例，縱隔囊腫1例，縱隔型肺癌2例，縱隔炎2例，其中有29例經手術病理證實，治療后好轉；在40例治療組患者中，胸腺瘤12例，胸內甲狀腺2例，淋巴瘤縱隔浸潤6例，胸腺增生3例，結核性淋巴結腫大2例，神經源性腫瘤3例，脂肪瘤2例，畸胎瘤4例，縱隔囊腫2例，縱隔型肺癌1例，縱隔炎3例，其中有38例經手術病理證實，治療之后好轉。

2.2 兩組患者臨床癥狀診斷準確率經過不同的診斷儀器以及手術病理證實之后，在40例對照組患者中，診斷準確的例數為29例，診斷準確率為72.5%，在40例治療組患者中，診斷準確的例數為38例，診斷準確率為95.0%，兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床癥狀診斷準確率(n)

3 討論

縱隔是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經淋巴組織等[3]。前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區域，正常情況下，前縱隔區域內無包塊，是正常組織，而前縱隔占位性病變就是指該區域出現腫瘤、包塊等病變，常見的有胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結結核和惡性淋巴瘤等。

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光后，由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器(analog/digital converter)轉為數字，輸入計算機處理[4]。與普通的X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力(density resolutiln)。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像[5]。

通過本文的研究，對照組患者使用普通的X線機進行檢查和診斷；對于治療組患者使用CT進行檢查和診斷。經過不同的診斷儀器以及手術病理證實之后，在40例對照組患者中，診斷準確的例數為29例，診斷準確率為72.5%，在40例治療組患者中，診斷準確的例數為38例，診斷準確率為95.0%，兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，使用CT診斷前縱隔占位性病變能夠更加準確地判斷占位性病所處的位置、形狀、大小，從而給制定手術方案提供更加詳細的資料，提高該疾病的臨床治療效果，因此值得臨床上推廣使用。

[1]趙秀華，周華高.超聲心動圖診斷縱隔囊腫一例[J].中國療養醫學，2012，21(7)：654.

[2]楊瑾，謝昌林，辛恒興，等.原發性上縱隔占位性病變的CT分析與鑒別診斷[J].中國中西醫結合影像學雜志，2011(5)：457-459.

[3]趙海明.彩色超聲引導下經皮穿刺活檢診斷肝臟左葉占位性病變的臨床價值[J].現代醫藥衛生，2013(3)：336-337.

[4]鐘清.超聲心動圖對診斷心臟占位性病變的臨床價值[J].右江民族醫學院學報，2014(1)：59-60.

[5]陳夢宇.超聲心動圖對診斷心臟占位性病變的臨床價值[J].中外醫療，2012(35)：175-177.

2014-12-15)

1005-619X(2015)10-1083-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.032

138000松原市中心醫院