一來月經就咳血 這是什么怪病？

徐尤佳

29歲的蔣女士得了一種怪病，一來月經就咳血，一開始蔣女士以為自己患上了絕癥，沒想到這毛病居然和月經有關，中醫上叫做“經行吐衄”，你聽說過嗎？

杭州市中醫院中醫婦科主任醫師傅萍說，經行吐衄是一種古老的婦科疾病，歷代醫籍里均有記載。主要是因為心情抑郁，肝氣郁結，導致月經倒行逆上引起的。

得了怪病一來月經就咳血

“醫生，我是不是得了絕癥？”前不久，杭州市中醫院中醫婦科主任醫師傅萍接診了一位非常奇特的患者。這名患者姓蔣，今年29歲，身材清瘦。當時是由丈夫陪著她來看門診，一見到醫生，蔣女士就湊到醫生耳邊，細聲細語地說起自己的病情，顯得非常神秘。

原來，從去年年底開始，蔣女士每次來月經的時候，咽喉部總是有一股濃濃的血腥味，還會覺得喉嚨癢，一咳嗽竟然還會咳出好幾口血。而經期一過，咳血的癥狀也自然消失。這樣的癥狀持續了三個月，這可把蔣女士嚇壞了。

一開始，蔣女士以為是牙齦出血，但是排除牙齦出血后，她反而更加不安。

“我在網上查，不明原因的咳血通常都不是什么好事情，會不會是肺癌啊？”蔣女士越查網上的資料心里越害怕，趕緊到醫院做了肺部CT檢查。結果發現，肺部的確有個小結節，但醫生明確告訴她不是肺癌。

盡管如此，蔣女士依然提心吊膽，短短三個月，她竟然做了三次CT檢查，每次檢查結果都排除是肺癌。對于經期咳血的癥狀，呼吸內科的醫生也無法解釋原因。

每次都是來月經的時候才咳血，蔣女士懷疑，會不會是婦科相關的毛病。直到她掛了傅萍主任醫師的專家號，真相終于水落石出。蔣女士猜得沒錯，她的怪病的確和月經有關。中醫上有個專門的名稱叫做“經行吐衄”，指的就是她這樣的毛病。

月經倒行逆上引起咳血

傅萍主任醫師說，中醫認為，月經前后諸證有十多種，最為常見的是出現乳房脹痛、頭痛、浮腫發熱等，有些還會出現周身疼痛、口腔糜爛、發風疹、腹瀉等癥狀，而最為罕見的就是出現咳血的癥狀，也稱作“經行吐衄”。而這個“衄”的意思就是泛指出血，尤其形容鼻部出血。

“像蔣女士這樣的病例，我從醫三十多年來只碰到過三例。”傅萍主任醫師說，經行吐衄指的是每逢月經前后，或正值月經期，出現周期性的吐血或咳血，往往會同時伴有月經量減少，就好像是月經倒行逆上，所以中醫上也稱之為“倒經”、“逆經”。這是一種“古老”的婦科疾病，歷代醫籍里均有記載。《本草綱目·百病主治藥上》記載：“有行期只吐血、衄血者，或眼耳出血者，是謂逆行。”

傅萍主任醫師說，經行吐衄的臨床特點是每逢月經來潮前1～2天，或是月經期間，也有少數人是在月經即將結束的時候，出現咳血或鼻子流血，出血量多少不一，經期結束后，咳血的癥狀也會隨之停止。而且月經期間的量會明顯減少，有些甚至連續兩個月不來月經。

肝氣郁結是誘因

原來，蔣女士之前有過一次不良妊娠史，懷孕到29周的時候，B超檢查發現，寶寶下頜有個腫塊。當時得知結果后，她的內心非常糾結，如果繼續妊娠，面臨的風險很大，寶寶一出生就將面臨手術，而且如果腫塊是惡性的該怎么辦？但是終止妊娠，蔣女士也是萬般不舍。最后，家人再三商量，還是選擇終止妊娠。

手術后，蔣女士的情緒一直不好，郁郁寡歡。她經常會問自己，或許寶寶下頜的腫塊是良性的，做個小手術就沒事了，當時的選擇是不是錯了？就這樣，蔣女士鉆了牛角尖，人也瘦了十多斤。

“發生經行吐衄的原因，是由于血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。常見的證型有肝經郁火和肺腎陰虛兩種，而蔣女士則是屬于肝經郁火。”傅萍主任醫師說，就是因為這件事，蔣女士心情抑郁，導致肝氣郁結，經行時沖氣旺盛，沖氣攜肝火上逆，血熱氣逆，灼傷血絡，迫血上溢，因此才出現經行吐衄的癥狀。此外，長期憂思也會傷脾，導致脾虛，因此需要同時對脾臟進行調理。

針對蔣女士的情況，傅萍主任醫師為她開了方子，主要是清肝潤肺、健脾益氣的功能，吃了一段時間后，蔣女士的月經就正常了，沒有再出現咳血的癥狀。

照顧好你的“大姨媽”

現在營養好了，很多婦科病，其實跟生活習慣、生活壓力大有關系：熬夜、學習工作壓力大等等。

所以，傅醫生給女性朋友們的第一個建議是放輕松、早睡，她本人10點半肯定睡了。

小姑娘初潮，很多中醫婦科專家會推薦家里燉一只烏骨雞：一只烏骨雞，6片生姜，當歸10克、枸杞10克，一起燉著吃。很多講究的人，每次來大姨媽都會吃。

另外，建議女性可以多吃豆制品、木瓜、豆漿，都是滋陰的，保健品的話，她覺得哈土蟆不錯，不過只有成年女性才可以吃，有小葉增生、子宮肌瘤的女性也不能吃這些。現在很多人家里流行吃粗糧，對女性來說，紅棗、赤豆、蓮子、米仁一起煮粥喝，也不錯，可以健脾胃，對“大姨媽”也有好處。