為什么要做血常規

謝海鋒

很多人都有這樣的體會：大到住院手術、小到感冒發燒，去醫院看病，必做的一項檢查就是血常規化驗，同時它也被包含在各類大小體檢套餐當中。門診會遇到部分病人因不了解血常規檢查的意義而抱怨：“為什么我來醫院看個感冒而已，還要抽血查這查那的。是不是醫生故意開的，想多賺病人的錢？”其實不然。血常規是最基礎的血液檢驗，主要包括紅細胞、白細胞、血小板計數，以及血紅蛋白含量測定，它讓醫生能根據其中的數量變化及形態分布來輔助診斷一些疾病、判斷患者身體健康狀況。以下面幾個常見病為例，就可以看出血常規對疾病診斷治療的重要性。

感冒

上呼吸道感染簡稱上感，狹義上的上感又稱普通感冒，常可分為細菌性感冒和病毒性感冒兩類。細菌性感冒一般會有白細胞計數和中性粒細胞計數升高，而病毒性感冒時白細胞計數一般正常或偏低，淋巴細胞比例升高。一般而言，治療病毒性感冒需選用抗病毒藥物，而治療細菌性感冒時則需用到抗生素。不對癥下藥不但浪費錢財，還達不到治療效果。濫用抗生素會加速細菌變異并產生耐藥性，還可引起腸道菌群失調等，因此根據感冒類型及血象情況合理使用抗生素尤為重要。感冒時行血常規檢查有助于臨床醫生準確判斷感冒類型，了解上感情況，給出合理的用藥方案。

貧血

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，常可分為缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等。雖說貧血的時候人體血紅蛋白濃度均會降低，但不同原因所致的貧血其紅細胞形態和數量不盡相同。缺鐵性貧血會導致部分紅細胞體積變小，紅細胞形態大小不一，顏色也會改變，紅細胞中央的顏色變得更淺色，但紅細胞數量正常或輕度減少;缺乏維生素B12或葉酸而導致的巨幼細胞貧血則會使部分紅細胞個頭變大，中央淡染區消失：再生障礙性貧血則會使紅細胞數量減少，同時白細胞和血小板計數也會降低。血液里還有一種介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，叫網織紅細胞，它可以反映骨髓造血的旺盛程度。缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血經有效治療后，2～3天血中網織紅細胞數量開始上升，7～10天達到最高峰（約10%），2周后逐漸降至正常水平，因此網織紅細胞計數常作為貧血患者隨訪檢查的必做項目之一。

腹瀉

腹瀉可由于細菌、病毒感染引起，也可因為吃生冷食物刺激導致的胃腸功能紊亂所致。胃腸功能紊亂所致腹瀉一般不會出現血常規異常，而當嚴重腹瀉、嘔吐時會出現暫時性血液濃縮導致血細胞計數相對性增多。腸道發生炎癥時會使白細胞特別是中性粒細胞數量升高，傷寒沙門菌感染所致腹瀉時會出現單核細胞增高。潰瘍性結腸炎所致腹瀉時，在輕型病例中其血紅蛋白多正常或輕度下降，中、重型病例可呈輕或中度下降，甚至重度下降，當疾病處于活動期時，白細胞計數可有增高。

日常小病，血常規中知端倪。通過病人臨床表現并結合血常規結果，有助于醫生準確判別病人疾病類型和病情輕重，從而做到對癥下藥，以最少藥量發揮其最大的治療效果。endprint