治療哮喘的五個誤區

王嬌莉

今年是第17個“世界防治哮喘日”，主題是“哮喘是可以控制的”。有關部門對北京、廣州、上海等城市的調查顯示，近一半（42.3%）的患者或其家屬并不了解在哮喘穩定期也應該進行維持治療，真正在疾病穩定期仍接受規范治療的患者則更少。

不規范治療是哮喘難以控制的主因

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，我國哮喘發病率近年來持續增長，控制情況不容樂觀。2013年，我國發布的“全國哮喘患病及相關危險因素”的調查結果顯示，中國有哮喘患者近2000萬，多個省市的發病率呈上升趨勢，而達到良好控制的比例也很低。大多數患者開始發病的年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發病的比例占50%。如果不能得到積極防治，兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。

哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒有堅持長期的規范治療，同時哮喘患者或家屬在認知上存在著不少誤區。

哮喘治療常見誤區

誤區一：誤把哮喘發作當“感冒、氣管炎”。許多患者對于反復發作的咳嗽、喘息、流涕、打噴嚏等癥狀，常常不認為是哮喘發作而當作感冒、氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎等，而有些哮喘患者每次哮喘發作都認為是感染所致，反復大量使用抗生素而不對哮喘進行針對性治療，導致哮喘發作頻繁。實際上除了感染可以誘發哮喘，還有很多別的非感染因素可以誘發，因此需不需要使用抗感染治療需要經過醫師的檢查來定。

誤區二：期望值過高，追求“根治”。哮喘是一種慢性疾病，目前還沒有根治的方法，但現有的治療方法能夠很好地控制哮喘的癥狀。而有的哮喘病人急于求成，到處尋找“根治”哮喘的“偏方”，只要看到某個廣告說“這種方法可使哮喘永不發作”，就馬上去買、去試，屢試屢敗，屢敗屢試，總是上當受騙。不僅花了許多冤枉錢，還耽誤了正規治療，甚至因為所謂的“偏方”里多含有大劑量的激素及其它副作用較大的已淘汰藥物而出現嚴重的并發癥。哮喘目前尚無根治的特效藥，廣大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉錢。

誤區三：不發作不治療。從2013年發布的”全國哮喘患病及相關危險因素”的調查結果分析，很多患者哮喘一發作就往醫院跑，感覺癥狀穩定了，就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥，結果往往造成病情的反復。而此次網絡調查結果也顯示，近兩成（17.3%）的受調查患者或其家屬認為沒有癥狀就應中斷治療或者認為是藥三分毒，能不用就不用。這是一個很普遍的誤區，穩定期的維持治療是哮喘患者疾病長期管理的重點內容，可以明顯減少患者哮喘急性發作次數，從而減少入院治療費用及總體治療費用，并且保護肺功能，有助于改善患者及家庭的生活質量。

誤區四：拒絕激素治療。不少患者和家屬聽說需要長期吸入激素來治療，擔心激素的副作用，對身體造成傷害，尤其是女性和兒童患者，怕吸入激素會發胖或影響生長發育。所以，在哮喘癥狀緩解后，往往自行斷藥，有些患者轉而去使用未經正規批準的偏方，潛在危害很大。吸入激素是目前公認的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質是一種慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態反應性炎癥，不同于細菌感染性炎癥，使用抗菌素治療是無效的，只有規律應用激素才能抑制此類炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應少，無痛無創，適合包括兒童在內的哮喘人群的防治。現有的研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質激素是安全的。吸入激素治療，藥物可直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10至1/20，所以長期吸入激素治療一般不會造成全身性的副作用。

誤區五：治療期間不檢查肺功能。患者常常根據自身的某些癥狀及用藥次數，來判斷哮喘的病情，這樣的作法主觀成分較多，每個人對某一個癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，所以需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標。肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價值，其指標為醫生診斷和治療提供重要參考。

防止罹患哮喘預防哮喘復發

哮喘是一種呼吸道慢性炎癥性疾病，現有的治療手段還達不到根治，一旦得了哮喘病，可能會伴隨終生，那么哮喘患者如何預防發作？

哮喘的治療目標主要是控制癥狀、防止復發，這是一個長期的、有計劃的過程，需要在醫生的指導和患者的配合下進行。注意避免接觸煙霧、油煙、油漆、香水、動物毛皮及易引起過敏的藥物、食物等;注意房間通風、定期洗滌、晾曬床單、減少塵螨;出門戴口罩，減少冷空氣刺激及粉塵吸入;防寒保暖，預防感冒，罹患感冒后及時治療，減少感染;適當運動、增強體質，但不宜在氣溫很低或霧霾天氣時進行室外運動。

哮喘患者只要能正確認識哮喘、避免接觸誘因和接受規范治療，就能使哮喘得到良好控制，跟健康人一樣正常工作、生活和學習。endprint