心肺檢體診斷教學中PBL教學法的應用實踐

鄧添

【摘 要】目的：探討心肺檢體診斷教學中實施以問題為基礎（PBL）教學法的效果。方法：選取我校2013級普通專科檢體實驗課學生50名作為研究組，檢體診斷教學中應用PBL教學法，將其教學效果與之前2010級未應用PBL教學法的50名學生（對照組）進行對比分析。結果：研究組學生在理論成績與操作成績上均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在心肺檢體診斷教學中實施PBL教學法，不僅可以提高學生的理論知識，還能提升操作技能，值得借鑒。

【關鍵詞】心肺檢體診斷教學 ? ?PBL教學法 ? ? 應用

檢體診斷學是一門需充分結合理論與實踐的學科，其教學成果會影響學生綜合素質的培養，同時影響學生分析處理問題的能力，必須加強重視。心肺檢體診斷學是該門學科中比較難且十分重要的課程，以往教學效果不理想，而隨著以問題為基礎（PBL）的教學法在該門課程中的不斷應用，取得的成果越來越明顯。為了進一步探討心肺檢體診斷教學中實施PBL教學法的效果，我院實施了研究，現報告如下：

一、資料與方法

1. 一般資料

選取我校2013級普通專科檢體實驗課學生作為研究組，而2010級作為對照組，兩組均隨機抽取50名學生。對照組：男10名、女40名;年齡18—22歲，均值19.8±0.6歲。研究組：男8名、女42名;年齡18—22歲，均值19.7±0.5歲。兩組學生在年齡、性別等資料上無顯著性差異（P>0.05），可比。

2. 方法

對照組學生未實施PBL教學法，而研究組則將PBL教學法應用其中，具體包括以下幾個方面：

（1）案例設計：針對課程討論，盡量選取簡單問題，并減少限制性條件，盡可能發揮學生主動收集材料與解決問題的能力。當然，也可根據實際情況補充一些限制性條件，以便控制課程進度。

（2）分組學習：通過分小組學習的模式，促進同學之間的相互討論，以及共同協作檢索資料，但分組盡量以自愿組合為主，這樣可充分調動大家的積極性。

（3）提出問題：針對課程設計對學生提出心肺檢體相關問題，并指導他們實施討論，主要包括心肺解剖知識、體格檢查、注意事項等。

（4）課外學習：課外應指導學生學會主動學習，比如帶著任務查閱相關資料進行預習或練習，或者采取實驗室或網絡資源進行預習等。從當前臨床教學來看，心肺疾病患者癥狀與體征比較典型時，病情往往為急性期與危重期，故而教學受限，案例難找，這是本課程教學難點。盡管近幾年接診的相應的心肺疾病患者逐漸增多，但依舊很難滿足每個學生的學習所需，這在以后的教學中應加強重視。此外，本課程實驗室為學生配備JC-9800與JC2000等多媒體高級心肺觸診聽診系統，可指導學生自主進行仿真訓練，通過實驗學習提高他們的操作技能，也可對理論知識進一步鞏固。通過實驗教學，學生可真實感受心包摩擦感、觸覺語顫、正常呼吸音、心前區震顫、異常呼吸音等特點，以便為之后的課程打下良好的基礎。在課外學習過程中，若學生有任何合理的需求或幫助，教師都應及時提供指導，以便提高他們的學習熱情與積極性。

（5）第二次課：這里主要指的是PBL教學的第二次課，主要為討論。為了確保課程能有序實施，教師事先應明確課程的目標，在學生討論時以傾聽為主，可適當加以引導。在具體的討論實踐中，各個小組成員要進行深入的討論，以便進一步強化對心臟視觸叩聽等的認識，并且對各類心音也有自我鑒別能力。教師在學生討論過程中，可引導他們從影像學的角度思考。討論完畢，應要求學生自我評估或者讓其他小組成員進行評價，讓他們評價自身在整個學習中的作用，同時評價出現的問題及是否得到有效解決等，最后教師對各個小組的討論進行評價，并予以解答和指導。

3. 觀察指標

均以兩組學生大一期末成績進行測評，測評包括理論知識與操作技能，統計兩組學生理論成績與操作成績，并進行對比分析。

4. 統計學處理

本次研究計量資料采取均數表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計量資料進行檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

二、結果

研究組學生在理論成績與操作成績上均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組學生理論成績與操作成績對比（，分）

組別 理論成績 操作成績

研究組（n=50） 89.14±6.17* 88.71±5.97*

對照組（n=50） 79.25±7.02 77.15±6.08

注：與對照組相較，*P<0.05

三、討論

心肺檢體診斷學屬于檢體診斷學中教學難度較大的一門課程，從以往教學效果來看，除了在于學生學習積極性不高外，學校也缺乏相應的實驗條件，從而導致教學成績不佳。近幾年，國內大多數學院均購進相關的診斷學器械，使得實驗設備得到了保障，如何提高學生學習積極性，對于課程的實施及教學成果的保障十分關鍵。從本次研究結果來看，將PBL教學法應用在心肺檢體診斷學中，可促使學生主動學習與討論，教師則予以指導與評價，從而提高學生的學習熱情與積極性，明顯提高了教學理論成績與操作成績，相較于以往未實施PBL教學而言，對比均有顯著性差異（P<0.05）。總的來說，PBL教學法以問題為基礎，促使學生主動學習，不斷發展自我自主學習能力、評判思維、團隊合作及解決問題的能力，也是創新精神培養的好方法;指導學生充分利用課外時間進行學習與討論，實現以往以“講”為主向當前“導”為主的轉變，提高他們的自我學習能力與學習興趣，也克服了以往課堂教學時間不足的缺點。可見，在心肺檢體診斷教學中實施PBL教學法，不僅可以增長學生的理論知識，還能提升操作技能，值得借鑒。

【參考文獻】

[1]魏祎，殷闖，李銀娜，等.PBL教學在心肺檢體診斷教學中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（2）：77-78.

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