病例教學法在獸醫病理生理學教學中的應用

宋紅芹++高巍++王小波++吳力力++石火英

摘要 在獸醫病理生理學教學過程中引入病例分析，有助于激發學生學習的興趣，提高學生分析問題和解決問題的能力。根據獸醫病理生理學的知識結構特點，結合病例分析教學的原理，對課程教學方法進行探討，并將病例教學法在獸醫病理生理學教學中進行應用實踐。

關鍵詞 獸醫病理生理學；病例分析；教學

中圖分類號 G642.0 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2015）12-0330-01

獸醫病理生理學是從機能和代謝的角度來研究動物疾病發生、發展和轉歸的規律和機制的科學。作為溝通基礎獸醫學和臨床獸醫學的“橋梁”課，獸醫病理生理學對獸醫專業學生盡早適應獸醫臨床病例的處理等方面具有不可替代的地位，是將專業基礎和臨床相結合的轉化點[1-2]。但獸醫病理生理學內容多，概念抽象，機制復雜，同時涉及到多個學科的內容，知識的深度、跨度和廣度都較大，因此學生學習時難度較高，對知識點的掌握不夠扎實。在傳統的獸醫病理生理學教學過程中，采取以教師為中心的教學方式，教師講授知識和技能，學生被動地接受知識和技能。這種教學方式下教師講授的內容理論性較強，邏輯性好。但是弊端也顯而易見，課堂教學過程枯燥乏味，學生學習積極性沒有被充分調動，學生的創新能力和實踐能力較差，教學效果也不理想[3-4]。近年來，在獸醫病理生理學的教學過程中應用病例教學法，提高了學生學習的積極性，激發了學生主動學習的興趣，提高了教學效果和教學質量。

1 病例的收集與整理分析

根據教學大綱的規定，收集合適的臨床病例。一方面教師在平時的工作中注意收集臨診病例，另一方面利用圖書館、網絡資源收集病例資源，建立起臨診病例庫。

病例教學法的核心內容是根據問題設計相關病例，培養學生運用所學的基礎知識和臨床知識，分析和處理典型臨床案例的能力，提高學生的實踐思維能力和學以致用的能力[5]。在實踐過程中，病例對教學效果的影響非常大，因此對收集到的病例還必須進行整理分析。在集體備課時，任課教師一起篩選出適合特定章節的教學內容并且符合學生實際接受能力的典型病例，通過對患病動物病情的描述，整理出機體的癥狀和體征，根據臨診檢查結果分析可能發生的代謝紊亂的類型，并根據病史描述推斷出導致紊亂的原因。討論確定病例的導入時間，設定針對此病例的問題及答案。同時查閱病例涉及的其他學科的相關知識，討論教學過程中學生可能提出的各種問題和相應的解答。

例如，在水中毒的教學過程中，采用網絡文獻的臨診病例。某雞場進行新城疫活疫苗免疫，舍溫30 ℃，靠近火炕處32 ℃，斷水2 h后飲水免疫，期間雞群大量飲水，3 h后雞群出現精神萎頓、閉眼犬坐、呼吸困難的癥狀，10 h后雞群出現大量死亡，且均為體質強者，剖檢可見消化道黏膜充血腫脹。由于在講授水中毒之前學生已經學習過脫水部分的內容，因此在設計此病例的問題時將脫水的知識點也加入進去。我們提出了以下問題：一是該雞群在飲水免疫前可能發生了哪種水、電解質代謝障礙，原因是什么？二是該雞群在免疫飲水后可能發生了哪種水、電解質代謝障礙，原因是什么？三是引起雞群死亡的機制是什么？四是可能的治療原則是什么？通過以上問題可以幫助學生理解該雞群病理生理過程中的來龍去脈，復習已經學過的脫水知識，引入水中毒知識點，從而有效提高了學生的學習興趣，增加其學習的積極性。

2 病例教學法的實施

為激發學生學習的積極性，培養學生主動學習的能力，在講授新課之前將病例及設計的相應問題布置給學生，學生在分析病例、解答問題的過程中也對新的知識點進行了預習，在此過程中能發現問題、提出問題，帶著疑問學習新課。課堂上教師講解完新的知識點后，首先請同學對預習時的病例進行分組討論，達成一致意見后每組分別選出1名代表發言，所有發言結束后，學生可針對其他組的發言發表不同的看法。最后教師根據學生的討論情況進行總結，給出確切的答案。對于有疑問或病情比較復雜的地方，教師可進行進一步的啟發引導，幫助學生透徹理解病例。同時，教師在講授某一病例時，可根據學生已經掌握的獸醫病理生理學和其他的獸醫學科課程的知識作適當的拓展。如在講解到病犬腹瀉引起酸堿平衡紊亂的病例時，除了分析酸堿平衡紊亂的原因、類型、機制、代謝變化，另外也可以引導學生考慮此過程中發生的水鈉代謝紊亂和鉀代謝紊亂。

3 病例教學法的效果評價

從教學效果看，病例分析提高了學生學習獸醫病理生理學的興趣，增加了學生學習的積極性和主動性，有效提高了教學效果。根據學生反饋的結果來看，學生普遍認為病例分析教學法效果良好，能夠活躍思維，增強其學好本課程的信心，加深其對知識的理解，有利于理論聯系實際，提高發現問題和解決問題的能力。從期末考試的情況來看，通過病例分析教學法，學生的考試成績和考試通過率有了顯著提高，病例分析中涉及的知識點掌握得比較扎實，得分率較高。

4 應用病例教學法的注意事項

4.1 充分利用多媒體課件和網絡教學平臺

課前通過多媒體技術把典型病例制成圖像、文本、動畫及聲光效果、互動交換的界面，使病例更加直觀、生動，讓學生多渠道、全方位地掌握病例臨床表現的關鍵環節，可以喚起學生的注意力，激發學生的興趣，同時也避免了課堂上口述耗時較長的缺點，縮短教學時間。網絡教學平臺的使用可以更加方便快捷地發布病例，對于病例的討論不僅可以在課堂上進行，如果有疑問還可以在平臺的討論區進行。多媒體及網絡環境使學生由原來單純聽講、被動接受的地位轉化為主動參與和積極探索的主體地位。

4.2 靈活運用病例分析

運用病例分析時不能一成不變，應該綜合考慮多種因素，靈活應用。如果是預習，就選用簡單經典的病例；如果是講課以后的復習，則可以選擇復雜一些的病例。如果學生對知識點掌握的比較扎實，病例的數量不需要太多；但如果學生掌握的不夠牢固，疑問較多，則可適當增加討論的病例數。病例分析既可以在理論課上開展，實驗課上同樣也可以進行。病例分析既可以以課后作業的形式布置給學生，也應該把病例分析的內容引入課程考核，以便檢測學生對所學理論知識的運用情況。

4.3 提高教師綜合素養

教師應加強對相關基礎理論的學習，熟悉本學科的一些新進展，熟練掌握與教學有關的獸醫病理生理學及相關學科的知識。由于本課程組的教師常年進行基礎教學，臨床經驗相對較少，平時應注重與臨床教師的交流，探討病例分析中可能出現的一些疑難問題。教師還應努力使自己具備一定的組織能力，并積極主動地改善教學方法，盡量提高學生對該學科的興趣和積極性，教學過程中注重給予學生參與教學的機會，并合理應用各種方法強化學生對知識的理解和掌握；另一方面應具有敏銳的思維分析能力和演繹推理能力，才能很好地完成教學任務。

5 參考文獻

[1] 朱燕，周愛玲.病例教學法在病理生理學理論教學中的實施與評價[J].西北醫學教育，2008，16（3）：534-535.

[2] 蔣東橋，王紅霞，曾翔俊，等.病理生理學專業全程素質考核方法初探[J].中國高等醫學教育，2008（11）：78-79.

[3] 馬驛，彭金菊，陳進軍，等.獸醫藥理學教學中引入病例討論的實踐與體會[J].科技信息，2009（30）：403.

[4] 姜美玲.基于問題的學習：一種可借鑒的教學模式[J].全球教學展望，2003，9（3）：62-66.

[5] 鄭家三，夏成.病例導入式教學法在獸醫外科學中的應用[J].黑龍江畜牧獸醫，2012（17）：158-159.endprint