法律法規(guī)在高校醫(yī)療糾紛處理中的應(yīng)用探討

■司紅波／南京林業(yè)大學(xué)保衛(wèi)部（處）

醫(yī)療糾紛成為了一種社會中的現(xiàn)象，高校醫(yī)療糾紛也同樣不能避免，這都是因為多種原因不能排除。對它積極防御以及恰當(dāng)處理，是維護醫(yī)患各方合法的利益，有利于社會穩(wěn)定以及醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，還是衛(wèi)生和司法各界一起面對的急需處理的實際問題。

一、案例調(diào)查與分析

（1）高校醫(yī)療糾紛的主要內(nèi)容分類:以醫(yī)療費用為主，調(diào)查上海某一高校三年35起案例中，由于醫(yī)療費用引起糾紛的案例有20例，占58%的比例，其中在2010年占50%，2011年占55%，2012年占60%，這是種每年上升的情況。而由于醫(yī)療質(zhì)量或者是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的高校醫(yī)療糾紛的案例只有6例和5例。（2）高校醫(yī)療糾紛中患者人群分布:在調(diào)查北京某高校三年來23例醫(yī)療糾紛中患者人群分布情況分類時，由于質(zhì)量問題起訴而又轉(zhuǎn)到拒絕支付醫(yī)療費用的醫(yī)療糾紛在家長帶學(xué)生自費看病病人中居多，共有15例占65%，購有醫(yī)保看病病人共8例占35%。（3）高校醫(yī)療糾紛處理形式分類:應(yīng)對如此復(fù)雜的高校醫(yī)療糾紛問題，應(yīng)該使用恰當(dāng)?shù)奶幚硇问剑勒辗煞ㄒ?guī)處理，然而因為多種方面的因素，醫(yī)院無可奈何，被迫協(xié)商以及私下補貼解決的情形經(jīng)常發(fā)生，在調(diào)查1上海高校三年35例案件中，占有48%和33%的比例。少之又少的人選擇申請鑒定和法律程序。

二、探討

如今，醫(yī)患關(guān)系到底什么屬性，大家的了解還不是特別清楚，在執(zhí)法界同樣存在不同的看法。可以從這些年來許多案例的審理結(jié)果看出，有許多司法部門將高校醫(yī)患醫(yī)療糾紛當(dāng)做民事糾紛去辦理，選擇的法律法規(guī)是《民法通則》。在我們的案例調(diào)查資料中，有一起四川省某高校學(xué)生發(fā)作急性腸梗阻，醫(yī)生在為其手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)他的闌尾紅腫，在沒有得到學(xué)生家長同意與否的情況下，把學(xué)生的闌尾切除，手術(shù)后學(xué)生康復(fù)出院，然而學(xué)生以及其家屬屢次強迫醫(yī)院補償切除闌尾的虧損費。依照四川省醫(yī)療事故辦理方法《實施細則》，由于無“致使人殘疾或者功能障礙”，不屬于醫(yī)療事故。然而《民法通則》中劃定:“財產(chǎn)所有權(quán)是指所有人對自己的財產(chǎn)享用、占有、使用收益和處分權(quán)利”，法律依照這則規(guī)定，斷定醫(yī)院損害了學(xué)生病人對自己全部“物”的權(quán)利，應(yīng)當(dāng)擔(dān)起相對的民事責(zé)任，應(yīng)當(dāng)補償學(xué)生病人的起訴費和虧損費。

以上案例審判的缺失就是因為法律忽視了本案例屬于醫(yī)療糾紛這一特征，反而把它當(dāng)做平常的民事侵犯權(quán)利案件來處理。《醫(yī)療事故處理辦法》即使不是民事補償?shù)奈ㄒ桓鶕?jù)，然而卻是確定和解決醫(yī)療糾紛事故的首要根據(jù)。它成為國家頒發(fā)的行政法則，應(yīng)當(dāng)作為司法機構(gòu)審判的法律根據(jù)。

伴隨著更多社會輿論的出現(xiàn)，更多的病人選擇使用《消費者權(quán)益保護法》去解決高校醫(yī)療糾紛，還以經(jīng)濟補償來長久的起訴醫(yī)院方面。然而《消費者權(quán)益保護法》能否用在解決高校醫(yī)療糾紛問題上呢？從醫(yī)療工作特殊性角度來看，醫(yī)療付費只包括了醫(yī)療過程中的物質(zhì)利用的成本，但醫(yī)療服務(wù)的價值、技術(shù)價值并沒在付費中表現(xiàn)出來，高校醫(yī)療工作沒有依據(jù)有償?shù)母具M行，所以并不是真正意義上的物品消費。因此它就不是真正意義上的經(jīng)濟與法律法規(guī)關(guān)系，固然醫(yī)患之間利益的關(guān)系表現(xiàn)明顯不在經(jīng)濟范疇內(nèi)。但是，我們可以認為高校醫(yī)療糾紛的處理用于《消費者權(quán)益保護法》是值得深入探討的。

三、意見與方法

需要盡早修訂《醫(yī)療事故處理辦法》:依照法律法規(guī)解決高校醫(yī)療糾紛是防止以及正當(dāng)解決醫(yī)療糾紛的重點。但是《醫(yī)療事故處理辦法》主要是通過行政方式處理屬于民事糾紛的事故，很少能與當(dāng)下社會環(huán)境相一致，而且和《民法通則》《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定不相協(xié)調(diào)，以至于難以在案件中被突破。所以，我們要順理各法律法規(guī)的關(guān)系，恰當(dāng)處理高校醫(yī)療糾紛，從國內(nèi)實際情況出發(fā)，遵從公正、平等、可實施的原則，合理處理高校醫(yī)療糾紛，積極保護醫(yī)患各方合法權(quán)益，維持常規(guī)的醫(yī)療環(huán)境，保證社會環(huán)境穩(wěn)定的目的，使得《醫(yī)療事故處理辦法》的作用更上一層樓。

醫(yī)療技術(shù)引起的醫(yī)療事故組織鑒定中心需要確定的法律位置:建立衛(wèi)生組織法庭，把高校醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故案例與民事法庭分離，交給衛(wèi)生組織法庭專項解決；積極構(gòu)成組織醫(yī)療技術(shù)引起的事故鑒定委員中心，最好是由各專業(yè)專家代表組成，由此增強鑒定的公平公正性、合理合法性、權(quán)威性，提高病人對結(jié)果的信任程度。

法律法規(guī)表示的是國家的意識，是否能正當(dāng)?shù)氖褂梅桑欠衲苡谜?dāng)?shù)摹?wù)實的態(tài)度來引領(lǐng)大家了解和領(lǐng)會法律，同樣是一社會文雅程度的首要標(biāo)識。人們都認同法律的終極作用和目的——有法可依。法律法規(guī)表現(xiàn)的是公平的準則，而對醫(yī)療工作這個特別的行業(yè)，法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)在保護病人合法權(quán)益同時保護醫(yī)務(wù)工作者的正確權(quán)利。最終還是要通過法律方面探尋出一條處理高校醫(yī)療糾紛的正當(dāng)途徑，使得高校醫(yī)療糾紛的辦理進入系統(tǒng)化、法令制度化的道路。