更年期女性失眠健康教育探析

劉曉珺

(江蘇省中醫院210029)

失眠，屬中醫學“不寐”范疇，是神經內科的常見病和多發病。在失眠人群中，女性比男性更容易失眠，而更年期女性由于下丘腦－垂體－卵巢軸的激素分泌失調，使失眠更容易發生，程度更為嚴重。在我國，中醫藥治療失眠有著悠久的歷史，特別是近年來，隨著大家對生活質量要求的提高，對于失眠的研究也越加廣泛。

1 病因病機

《景岳全書·不寐》中指出失眠是機體內在氣血、陰陽、臟腑功能失調所致。這是失眠的共同病因病機，女性亦如此。

1．1 氣血失調《素問·八正神明論》曰:“氣者，人之神，不可不謹養”。氣血是人體活動的動力和源泉，如果氣血失調，引起氣郁、氣虛、氣滯、氣逆、血瘀、血虛等都能使神失所養而引起失眠。而從女子來看，經、孕、胎、產皆不離血，諸病莫不耗血，其失眠均與血有關。

1．2 陰陽不和《類證治裁·不寐》提出:“陽氣自動而之靜，則寐，陰氣自靜而之動，則寤;不寐者，病在陽不交陰也。”在更年期，正是沖任功能逐漸衰退的一個過渡時期，就導致了腎中的真陰真陽失調。陰陽失調，是婦女更年期綜合征發生的內因。

1．3 臟腑失調五臟皆有神所藏，因此當臟腑功能出現失調，也會引起失眠。而對于女性而言，失眠和肝腎功能的聯系可能更加密切。故婦女在絕經期前后，腎陽失溫，精血虧虛，真陰真陽虧虛，不能激發和推動機體的正常活動而引起包括失眠在內的各種更年期的癥狀［1］。清末名醫陳蓮舫所說:“女子以肝為先天，所以諸疾無不關乎肝，因產育多次，肝營為虛，肝氣偏旺”［2］。

2 健康教育

2．1 中醫常用促進睡眠的輔助療法

2．1．1 溫水泡腳 睡前用45～50℃溫水泡腳，時間不超過30分鐘。腳上的穴位如涌泉、太沖、太白等，能分別通達腎經、肝經、脾經，經常用溫水泡腳可達到交通心腎、疏肝理氣、健脾益氣、寧心安神的功效。

2．1．2 耳穴埋籽法神門、皮質下是全耳安神效果最佳的穴位，配合肝、腎等穴每天按壓3次，每次2min，若臨睡前再加以按壓療效更佳，以產生熱痛感為度，能清心安神、交通心腎。

2．1．3 藥枕療法 選用藥體輕柔，辛香走竄的藥物，如杭白菊、薄荷、合歡花、夜交藤、紅花、肉桂、當歸、艾蒿、茉莉花、燈芯草等，將其碎為粗屑，拌勻做成枕芯，人頸部溫度可使藥枕的藥物有效成分緩慢地散發出來，通過口鼻和皮膚對藥物的吸收，達到安神入眠的目的。

2．1．4 按摩療法 取百會、中沖、涌泉等穴，睡前按摩至微微發熱，能安五臟、醒神益智，安神定志。

2．1．5 有益助眠的食物 紅棗有補脾、安神的功效;小米亦稱粟米，其功效在于健脾、和胃、安眠;酸棗仁性味甘平，具有鎮靜、催眠作用;龍眼肉可補血安神、益腦，能改善失眠癥狀、增強記憶力;桑椹既補血，又安神;蓮子有養心、鎮靜、安神之效。

2．2 環境要求 臥室安靜，光線宜暗，溫濕度適宜，保持涼爽通風，維持自覺舒服的溫度，選擇舒適、透氣、吸汗的棉質睡衣。

2．3 心理健康指導心理因素與失眠高度有關。衰老是不可抗拒的自然規律。故可引導患者正確認識疾病，保持健康的心理狀態，用科學的積極的態度對待更年期帶來的生理變化，減輕心理壓力，消除顧慮及恐懼，避免情緒激動。從事自己感興趣的活動，維持良好的人際關系。

2．4 飲食指導 更年期女性應控制每日總熱量，增加鈣和優質蛋白的供應量，如牛奶，蝦皮，豆類等含鈣豐富的食品。晚餐不宜進食辛辣食物，不喝茶、咖啡等飲料，可適量增加一些有助于睡眠的食物，如山藥、豆漿、銀耳、芝麻、蜂蜜、桑葚、大棗等。

2．5 規律運動 找到適合自己并喜歡的運動方式，每天堅持鍛煉1～2小時，如散步、打太極拳、練五禽戲、八段錦等，應盡量在戶外活動，多曬太陽以促進鈣的吸收。

2．6 培養良好的睡眠習慣 指導患者盡可能定時就寢、定時起床，養成規律的睡眠形態;不要在床上看電視、報紙、小說，勿躺在床上思考問題。睡前可靜坐、聽音樂。或學習一些放松技術來幫助入眠，冬季勿穿太多睡覺，睡眠時忌蒙頭，不要戴首飾而睡;午休時間勿太長，應少于1小時。

3 小結

更年期失眠往往與軀體、心理等多種因素有關，治療比較困難，我們應幫助患者建立良好的生活方式，調整心態積極應對，提高處理問題的能力，不要讓家庭瑣事鎖住，熱心于社會活動，以獲得家屬和社會的關心，理解，安慰和幫助，以便順利渡過這一非常時期。開展失眠健康教育，能夠有效改善患者心理狀態，調整臟腑機能，提高生活質量。

［1］陳廣濤，王學嶺．婦女更年期失眠辨證分型探析［J］．遼寧中醫藥大學學報，2007，9(5):53 ～54．

［2］高佩媛，劉寶錄，脫長宇，等．從肝論治女性失眠［J］．中國中醫藥信息雜志，2013，20(5):93～94．