氣壓治療儀對預防婦產科術后下肢靜脈血栓的作用及觀察

石小群

(廣西壯族自治區忻城縣人民醫院婦產科546200)

下肢靜脈血栓形成為婦產科腹部手術后常見、嚴重 并發癥之一。脈沖式動靜脈氣壓治療儀，能夠使相應的肢體靜脈血獲得類似運動狀態下的一種脈動性加速，有助于預防血栓的形成。我科2014年12月份開始使用脈沖式動靜脈氣壓治療儀預防術后下肢深靜脈血栓形成，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料以2014年9～11月我院婦產科收治50例腹部手術患者為對照組，年齡28～55歲，平均40歲，行剖宮產20例，全子宮切除術1例，子宮肌瘤剔除術8例，卵巢囊腫剝除術10例，異位妊娠病灶清除術11例。以2014年12月～2015年2月收治的50例腹部手術患者為觀察組，年齡22～72歲，平均44歲，行剖宮產12例，全子宮切除術2例，子宮肌瘤剔除術8例，卵巢囊腫剝除術12例，異位妊娠病灶清除術16例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，可對比(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 對照組采取常規治療和護理:術后臥床期間，每2h變換體位。做下肢主動肌肉運動，盡可能早期下床活動。避免增加腹腔壓力。禁食、禁水的患者，注意補充液體，防止血液濃縮［1］。

1．2．2 觀察組在對照組基礎上，使用脈沖式動靜脈氣壓治療儀(安徽航天生物科技有限公司生產)。患者術后回病房即行預防性治療1次，次日開始每日兩次，連續使用7天，治療強度以患者自覺耐受為度，每次使用20～30分鐘。具體操作:將儀器接上電源，檢查儀器性能。患者取平臥位，肢體盡量舒展放松，將下肢套入套筒內。上抬患者雙下肢，戴上所需空氣壓力套并扣好。打開電源開關，選擇ABC模式，調節治療所需壓力。治療完畢停機，觀察患者患肢血液循環、顏色、感覺情況。禁忌癥(1)因回心血量增加可能導致不良后果患者，包括充血性心衰等疾病;(2)目前已有深靜脈血栓形成，深靜脈血栓栓塞、血栓性靜脈炎、肺栓塞患者;(3)彌漫性支體感染者。

1．3 觀察指標7d后觀察比較兩組患者發生深靜脈血栓的情況，深靜脈血栓的診斷標準為(1)小腿疼痛，腓腸肌壓痛，出現患側下肢腫脹;(2)皮膚略有發紺或暗紅，皮溫升高，淺表靜脈曲張，逐步出現患肢腫脹發硬、疼痛、活動后加重;(3)Homans征陽性，即患者下肢伸直，當踝關節急速背屈時，由于腓腸肌和比目魚肌被動拉長而刺激小腿病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛。出現以上癥狀之一者報告醫師，行彩色多普勒超聲檢查進一步確診。

1．4 統計學方法 應用SPSS13．0軟件處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生2例下肢深靜脈血栓，對照組發生9例。兩組下肢深靜脈血栓發生率分別為4．0%、18．0%，差異有統計學意義(χ2=5．005，P ＜0．05)。

3 討論

靜脈血栓形成是血液在靜脈內不正常的凝結，下肢發病率為上肢的10倍。手術時間長;手術對組織、血管壁的損傷，麻醉等致血流緩慢，血容量減少;手術致凝血和纖溶系統失衡［2］;術后臥床時間長，肌肉處于松弛狀態，易導致血流緩慢;患者懼怕疼痛，不愿活動，血液循環不通暢;術后禁食水進一步致血容量不足，導致患者術后血液高凝，以上都為靜脈血栓形成提供了有利條件。

脈沖式動靜脈氣壓治療儀，通過氣泵向氣室中輸入壓強為0．1MPa的氣體到達脈沖氣壓墊中，在極短時間內快速沖擊足底或手掌方式來模仿握拳時血液被快速擠壓的情形，使肢體靜脈血獲得脈沖加速［3］。本研究結果顯示，應用脈沖式動靜脈氣壓治療儀的觀察組靜脈血栓發生率顯著低于對照組，說明脈沖式動靜脈氣壓治療儀在預防靜脈血栓的發生方面具有明顯效果，可以有效地應用于臨床深靜脈血栓的預防。它用機械方式替代了人工按摩，患者在使用過程中，無特殊不適感，安全無噪聲，患者感覺較為舒適，并且減少了醫護人員的工作量，防止了術后并發癥的發生。其使用簡單、方便，易于掌握，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］王潔．淺談氣壓治療對預防產婦產后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察［J］．中國醫學創新，2014，11(20):139 ～141．

［2］王會倩，王婷婷，李曉玲．氣壓治療儀預防重癥患者下肢靜脈血栓形成［J］．臨床合理用藥雜志，2014，2(2):96 ～96．

［3］黃艷萍．剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的原因及防治［J］．中國醫藥指南，2013，21(7)，511～512．