護理干預對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的療效觀察

楊玉梅

(江蘇省鎮江揚中市人民醫院ICU 212200)

老年重癥肺炎是導致50歲以上老年人發生呼吸衰竭最為主要的原因，該疾病容易并發呼吸機相關性肺炎。給予老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者合適的護理干預，可以明顯提高臨床治療效果，減少呼吸機的使用時間［1～2］。本文選取2012年4月至2015年1月期間來我院進行治療的70例老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者，探討護理干預和常規護理兩種護理方式對患者的治療影響，現分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2012年4月至2015年1月期間來我院進行治療的70例老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者。男37例，女33例，年齡為58至89歲，平均年齡為(72．9±6．2)歲。將本組70例老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者隨機分成觀察組與對照組，兩組患者在性別、平均年齡等一般資料方面具有均衡性(P＜0．05)。

1．2 方法［3］(1)對照組:給予本組老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者采用常規護理，主要包括飲食護理、口腔護理、保護靜脈等護理;(2)觀察組:在對照組的常規護理基礎上還給予護理干預措施，密切監測老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征，機械通氣過程中要嚴格執行無菌操作，加強空氣消毒，避免出現交叉感染;給予患者適時吸痰，動作不過大，保持負壓在合理范圍;給予呼吸機霧化吸入，根據老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的個人情況定時幫助他們進行翻身，促進痰液稀釋和排出;給予患者營養支持，結合醫囑給予患者靜脈輸液治療，維持液體容量;對于患者在治療過程中出現的并發癥，給予對癥護理措施。

1．3 統計學方法采用SPSS17．0統計軟件對兩組老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，P＜0．05差異有統計學意義。

2 結果

兩組老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的臨床療效相比較:兩組患者經過臨床治療和護理后，觀察組的治療有效率為88．6%，住院時間為(12．9±4．2)天，呼吸機使用時間為(9．7±3．2)天，并發癥發生率為34．3%，死亡率為22．9%;對照組的治療有效率為71．4%，住院時間為(22．5±7．2)天，呼吸機使用時間為(16．2 ±3．9)天，并發癥發生率為 40．0%，死亡率為 42．8%;觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且組間的差異無統計學意義。觀察組的住院時間、呼吸機使用時間、并發癥發生率以及死亡率明顯低于對照組，且組間的差異無統計學意義(P＜0．05)。

3 討論

3．1 老年重癥肺炎是老年呼吸系統臨床常見的疾病之一，機械通氣是治療老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎有效的手段，但由于患者年齡較大，體質較差，抵抗力低下，常常出現多種并發癥，嚴重影響到疾病的治療［4］，在臨床治療過程中，護理難度非常大，死亡率高，正確把握患者的疾病特點和合適的護理模式，能夠改善患者的治療有效率，降低住院時間、呼吸機使用時間、并發癥發生率以及死亡率，因此，護理措施干預對于老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的康復具有重要作用。

3．2 本文研究結果顯示:觀察組老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者的治療有效率明顯高于對照組，且組間的差異無統計學意義;觀察組的住院時間、呼吸機使用時間、并發癥發生率以及死亡率明顯低于對照組，且組間的差異無統計學意義(P＜0．05)。表明，護理干預措施的效果明顯優于常規護理，能夠提高患者的治療有效率，降低住院時間、呼吸機使用時間、并發癥發生率以及死亡率，值得在臨床上推廣應用。

［1］程書，江漫春．加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中的應用［J］．安徽醫藥，2014，18(7):1390～1392．

［2］胡秀瓊，涂艷麗．護理干預對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2014，12(14):359～360．

［3］Wafaa Mostafa Abd－ El－Gawad，Nermien Naim Adly，Hala Mohamad Salem．Diagnostic accuracy of activities of daily living in prediction of community－acquired pneumonia outcomes in elderly patients admitted to intensive care units［J］．Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics，2013，4(4):123 ～127．

［4］王夢琴，陳娜．護理干預對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者預后的影響［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23(4):433 ～434．