優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)

余密芳

(江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院骨科212200)

2012年4月～2014年4月，我院骨科對(duì)收治的29例鎖骨骨折患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，提高了臨床護(hù)理的滿意度。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月我院骨科收治的58例鎖骨骨折患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)隨數(shù)字表的分組方法將58例鎖骨骨折患者分為觀察組與對(duì)照組，每組29例。觀察組29例，12例男性患者，17例女性患者，年齡17～49歲，平均(35．7 ±8．4)歲;骨折部位:16例左側(cè)鎖骨骨折，13例右側(cè)鎖骨骨折;骨折形態(tài):10例橫型，9例斜型，10例粉碎性;骨折原因:物體重?fù)?例，交通事故15例，摔倒撞擊6例;對(duì)照組29例，10例男性患者，19例女性患者，年齡15～46歲，平均(33．2±9．3)歲;骨折部位:14例左側(cè)鎖骨骨折，15例右側(cè)鎖骨骨折;骨折形態(tài):7例橫型，13例斜型，9例粉碎性;骨折原因:物體重?fù)?0例，交通事故11例，摔倒撞擊8例。2組患者一般資料經(jīng)SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組29例骨折患者接受骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組中29例骨折患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1．2．1 心理護(hù)理骨科護(hù)理人員成立心理護(hù)理小組，一對(duì)一實(shí)施，與患者建立良好的信任關(guān)系，開展心理咨詢，了解其心理特點(diǎn)及需求，建立個(gè)體化心理方案，幫助患者樹立信心，克服心理困擾。

1．2．2 疼痛護(hù)理指導(dǎo)、幫助患者采用舒適體位減少疼痛感、協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)功能鍛煉;防止患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。

1．2．3 飲食護(hù)理遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理飲食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，多進(jìn)食含鈣食物，如牛蹄筋、骨頭湯等，補(bǔ)充患者的鈣含量，攙扶患者進(jìn)行晨曬，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

1．2．4 術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)身體覆蓋，減少不必要暴露，全程手術(shù)室內(nèi)溫度維持24℃ ～26℃，濕度維持在55%左右。要快、準(zhǔn)、穩(wěn)傳遞醫(yī)師需要的手術(shù)器械及物品。手術(shù)切口縫合前加強(qiáng)消毒、清理，降低感染，提高手術(shù)成功率。

1．2．5 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員分階段指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，第1 d進(jìn)行簡(jiǎn)單、適度的屈肘、握拳訓(xùn)練，以消除腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌萎縮;第4 d進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的收展及屈伸;2 w后逐步訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)旋、內(nèi)收、外展;6～8 w后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的負(fù)重訓(xùn)練。

1．3 觀察指標(biāo)比較兩組鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)情況:(1)優(yōu):術(shù)后通過(guò)影像學(xué)檢查鎖骨骨折處達(dá)到復(fù)位，上肢及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。(2)良:術(shù)后通過(guò)影像學(xué)檢查鎖骨骨折處復(fù)位80%左右，患者上肢及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)接近正常。(3)可:術(shù)后通過(guò)影像學(xué)檢查鎖骨骨折處復(fù)位50%左右，患者上肢及肩關(guān)節(jié)有所恢復(fù)，但活動(dòng)受限。(4)差:患者骨折發(fā)生移位、骨折端不齊、固定不牢固、需二次手術(shù)。優(yōu)良率=優(yōu)+良。并對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理總滿意度 =非常滿意 +滿意。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表示，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較 觀察組29例，優(yōu)19例(65．5%)，良 9 例(31．0%)，差 1 例(3．5%)，優(yōu)良率 96．5%;對(duì)照組 29 例，優(yōu) 10 例(34．5%)，良13 例(44．8%)，差 6 例(20．7%)，優(yōu)良率 79．3%;觀察組優(yōu)良率96．5%高于對(duì)照組79．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2 兩組鎖骨骨折患者護(hù)理滿意度比較觀察組29例，非常滿意18 例(62．1%)，滿意10 例(34．4%)，不滿意 1 例(3．5%)，護(hù)理滿意度96．5%;對(duì)照組29例，非常滿意10例(34．5%)，滿意11 例(37．9%)，不滿意8 例(27．6%)，護(hù)理滿意度72．4%;觀察組護(hù)理滿意度96．5%高于對(duì)照組72．4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討論

鎖骨又稱皮下骨，位置較為淺表，發(fā)生骨折幾率大，約占全身骨折的6%［1］。基于鎖骨生理部位淺，鎖骨骨折患者難以達(dá)到解剖對(duì)位，極容易造成畸形愈合。除了進(jìn)行復(fù)位和固定治療，還應(yīng)該給患者制定有效的護(hù)理措施，促使其術(shù)后功能得到有效恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的“以人為本”的護(hù)理方式，其強(qiáng)調(diào)滿足患者基本需要、保證心理、身體舒適度及患者安全、展現(xiàn)更多人文關(guān)懷［2，3］。相關(guān)研究［4］表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心，針對(duì)患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，可建立和諧、親密的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能，提高護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量。

我院對(duì)收治的29例鎖骨骨折患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員親切和藹、密切關(guān)注患者、及時(shí)洞悉需求、解答疑惑、保證患者身心舒適。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的29例患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意度均達(dá)到96．5%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的29例患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意度為79．3%和72．4%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者，數(shù)據(jù)結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［4］報(bào)道相符，表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理效果和滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳曉明，高偉，李凡，等．鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥分～3析38與．防治對(duì)策［J］．中華骨科雜志，2012，32(4):331

［2］王東輝，王紅嫚，張釗華，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(30):51 ～52．

［3］曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅，等．骨科護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(10):10 ～11．

［4］李智英，成守珍，呂林華，等．護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)2護(hù)01理4評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，，49(10):1168～1171．