胃癌患者術后的飲食護理分析

邢志花

(江蘇省常州市第一人民醫院213003)

對于胃癌這類消化道腫瘤，一般采取胃切除的方式治療。而在行胃癌手術后，由于胃容量減少將影響到患者的消化與儲存功能，并產生相應的營養障礙等并發癥。對于胃癌術后患者采取科學合理的飲食護理干預，有助于促進患者術后恢復，保障術后患者有良好的營養狀況，緩解患者的痛苦，并減少各種不良反應。本次研究對我院收治的32例胃癌術后患者進行精心全面的飲食護理，取得效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料對我院2013年1月至2014年6月收治的32例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者術前肝腎功能均正常，無其他代謝性疾病。其中男18例，女14例，年齡37 至65 歲，平均為(51．3 ±2．4)歲;11例為胃體癌，12例為胃竇癌，9例為賁門癌;行姑息性手術治療9例，行胃全切除手術7例，行胃大部分切除術16例，術后均進行化療。

1．2 方法在患者術后對所有患者采用常規護理方式進行護理，并加強對患者飲食方面的護理。術后三天禁止飲食，并通過靜脈補充營養。在拔出胃管以及術后胃腸功能恢復期，根據患者的不同營養障礙狀況做好飲食護理工作，并注重化療期間的飲食護理。

2 飲食護理方法

2．1 術后營養支持胃癌術后三天為創傷期，應要求禁止飲食。而由于手術創傷還未愈合，加之腫瘤會消耗大量營養，并對患者的胃腸道吸收有影響，而胃腸功能還沒有恢復。這段時間應該做到禁食并通過靜脈方式進行營養支持，及時供給患者全胃腸外營養，以維持機體的電解質平衡以及營養需求。對于術中留置管應該進行胃腸減壓，減輕對胃腸的刺激，避免出現水腫。

2．2 術后早期飲食護理 術后兩周內若患者的胃腸恢復蠕動或可以正常通氣即可拔出胃管［1］。拔管當天可攝入適量米湯或者水，兩天一次，一次四至五勺。若患者這段時間未見不適，可以攝入少量流質食物，如藕粉、蛋湯等，食物溫度控制在40攝氏度左右，一次大約60毫升。禁止飲用牛奶、豆漿等，避免患者產生脹氣［2］。在確定患者無不適的情況下，可逐漸增加進食量，并控制在120毫升左右。此后可以根據情況進食半流質食物，保障攝入的食物容易消化，溫度適宜。同時做到少食多餐，一天可以進食四至六次。在這段時間，不可攝入刺激性食物、過咸以及辛辣食物。若患者胃腸功能完全恢復正常，可以考慮攝入蛋白質含量較高的食物，每日做到定時定量。若進食后發現患者有惡心、腹瀉等不適，應該暫時停止進食，避免出現并發癥。

2．3 術后晚期飲食護理 手術兩周后部分患者在進食后可能存在頭暈、嘔吐以及心慌等癥狀，但這些不適一般會在20分鐘內消除。護理人員應該有效控制患者的攝食種類，并注意進食速度。這段時間可以從術后的流質或者半流質飲食，逐漸轉為正常膳食，并盡量增加花樣。要幫助患者早日康復，可以根據患者的飲食習慣做好食物調配工作，以增強他們的食欲。可根據患者的恢復情況增加攝食量，多補充維生素、蛋白質以及無機鹽等，并保障食物利于消化吸收。在進行食物調配時不僅應該兼顧營養，也不可以增加患者的胃腸負擔［3］。

2．4 化療期飲食護理胃癌術后化療對患者的食欲有一定的影響，并有一定的毒副作用，患者也會出現嘔吐、頭暈等不適。通過科學合理的飲食可以減輕患者的不適，并提高患者抵抗化療壓力的能力。一些學者指出，患者在化療期間需要補充更多的蛋白質，攝入量應該為日常的1．5倍，而所需的水量以及熱量也應該適當增加。因此，這期間應該讓患者攝入熱量、蛋白質含量高的食物。蛋白質可以幫助機體修復化療帶來的損傷，而高熱量能夠滿足機體的正常生理需求［4］。這是因為部分化療藥物會降低患者的免疫力，且機體白細胞數量迅速下降，對胃腸功能也有很大的影響，患者也可能出現吞咽困難、嘔吐等不良反應。護理人員應該讓患者了解飲食的重要作用，讓他們養成良好的飲食習慣，盡量做到定時定量飲食。此外，不可攝入過冷、過咸或者粗糙生硬的食物，并且不可飲用刺激性的飲料，如咖啡等。在化療前兩小時禁止飲食，避免化療期間患者出現嘔吐等癥狀。對于出現明顯化療反應的患者，應立即補充水分，要求患者于睡前服用藥物，避免影響到患者食欲。若嘔吐、腹瀉等癥狀較為嚴重，可以采用靜脈方式進行營養支持。進食前后不可飲用過多的水，并盡量在飯前一個小時飲水。盡量減慢進食速度，做到充分咀嚼，以幫助食物消化吸收。在患者各項不適消失后，可以轉為正常膳食，并注意保持口腔清潔，通過口腔護理避免產生潰瘍等。

2．5 出院指導 胃癌患者術后由于胃腸生理功能較弱，此時應該特別交代患者及其家屬，嚴格做到合理控制飲食，并抑制強烈的食欲。向患者耐心解釋術后應該注意的事項，要求少食多餐，避免進食不當對傷口愈合產生影響。日常生活中不可進食粗糙生硬、油膩以及過冷食物，并不可飲用刺激性的飲料等，如濃茶、烈酒等。保障攝入的食物細軟且易于吸收。對于含纖維較多或者粗糧應減少攝入，并不可使用產氣或辛辣食物。平常做到少食多餐，每天可以進食五至六次。若進食過程中出現腹脹等不適，應該立即停止攝入食物。此外，做到飲食有規律并定期進行自我檢查。

3 討論

胃癌為我國發病率較高的惡性腫瘤，且存在一定的地域性［5］。對于胃癌患者多采取胃切除術進行治療，而術后由于胃容量減少等因素，容易損傷到患者的胃腸消化功能。而胃癌患者本身也存在一定的胃腸功能障礙，并可能出現營養不良、食欲不振等。因此，護理人員應該做好胃癌術后的飲食護理工作，以提高患者的生活質量。胃癌術后護理應該注意以下幾點(1)依據少食多餐的原則。術后患者的胃腸功能還未完全恢復，應該根據患者病情控制食量，少食多餐，并逐漸增加攝食量，保障食物有效吸收，避免出現腹脹等情況。(2)做到合理的營養搭配。胃癌術后患者存在食欲下降等癥狀，且他們對蛋白質、熱量的需求更高，護理人員應合理進行營養搭配，滿足患者的營養需求。

本次研究中，經過護理人員的精心護理干預，無1例胃癌患者出現并發癥，且全部痊愈出院。可見，對胃癌術后患者實施分階段的飲食護理，能夠促進患者胃腸功能的恢復，值得大力推廣。

［1］劉桂蘭，王水俐，陳然．胃癌術后的護理及健康教育［J］．河北聯合大學學報(醫學版)，2013，15(02):36～37．

［2］俞美善．胃癌術后病人化療期間惡心嘔吐的預防和護理［J］．中國保健營養，2013，13(01):62 ～63．

［3］李娟．食道癌術后早期應用腸內營養的臨床觀察和護理［J］．實用臨床醫藥雜志，2011，12(14):81 ～82．

［4］曹子英．探討胃癌術后早期腸內營養的方法及護理［J］．護理實踐與研究，2011，15(02):74 ～75．

［5］徐培麗，王詠蓮，程春梅．飲食護理干預對全胃切除術后飲食相關并發癥的影響［J］．中國衛生產業，2013，13(25):54～55．