家庭功能與青少年抑郁心理關系研究述評

張毛寧，馮海英

（西華師范大學教育學院，四川南充 637000）

青春期是人成長的關鍵時期，青少年在這個時期會遇到很多心理問題，抑郁就是常見問題之一。抑郁是心理學或者精神病學上的術語，一般表現為情緒低落、精力下降、興趣喪失等癥狀，輕微的抑郁不會有長期的影響，但是嚴重時會產生生理、心理上的各種問題，還會伴有自殺和幻想等癥狀[1]。家庭對青少年成長過程中的行為塑造和心理發展至關重要，而家庭功能是衡量家庭運行狀況和家庭成員關系的一個重要指標，因此文章從家庭關系入手，探討家庭功能和青少年抑郁的關系。

一、家庭功能的含義

家庭是兒童出生后面臨的第一個場所，是進行社會化最重要的場所，也是與生態環境相類似的動態系統。因此，孤立的但因素研究逐漸轉向了系統的家庭功能研究，但是家庭功能自提出到現在都沒有一個明確的定義，一般是以Olson為代表的結果取向理論和Skinner為代表的過程取向理論。在以往的文獻中可以看出，在對家庭功能及相關理論的研究中，大多都是以一種取向為依據加以闡述，很少有涉及兩個理論取向的，而家庭功能的每一種取向研究都有其支撐點，并不能涵蓋家庭功能的全部。Olson認為家庭功能是家庭成員之間的情感聯系、家庭規則、家庭溝通及對外部事件的有效性，概括為家庭親密度、家庭適應性、家庭溝通3個維度。Skinner認為關注點應放在功能實現的過程上，概括為任務完成、角色作用、溝通、情感表達、介入、控制和價值觀等7個維度。但對兩種取向仔細研究可以發現，都是以家庭關系為主，如家庭成員相互溝通順暢、彼此情感表達適度、角色扮演恰當等都會對良好的家庭關系有促進作用。因此，本文主要從以家庭關系為主的家庭功能與青少年抑郁心理的關系進行探究。

二、家庭功能與青少年抑郁

家庭功能運行情況直接影響青少年在遭遇困難挫折時的認知和行為方式。鄒鴻等研究表明，家庭功能不良是青少年走向犯罪的一個關鍵因素[2]。馮娟、屈妍通過對中學生進行調查顯示，家庭功能與中學生對問題的應對方式成正相關[3]，也就是說家庭功能良好的的中學生在對問題的處理上會采用更為成熟的方式。以往對抑郁的研究中多是從精神病學、遺傳學以及生物學角度進行，但家庭理論認為，家庭因素在青少年抑郁發生、發展過程中所起到的作用與基因同樣重要[3]。在家庭功能親密度表現不良的家庭中，極端纏結或者疏離的都會導致兒童青少年抑郁[4]。大多數的親子研究表明，良好的親子溝通與青少年的自尊、心理健康呈正相關，而與青少年的孤獨、抑郁、焦慮呈負相關[5]，但相對來說，家庭沖突對青少年的身心影響更大，如果沖突的內容與孩子有關，那么不可避免的將孩子卷入沖突當中，會使他們產生挫敗、無助甚至罪惡感，嚴重時更會導致孩子認知失調，在人際交往和問題應對時缺乏正確的技巧，從而產生抑郁心理。

近年來，針對家庭功能與青少年抑郁關系的研究主要包含以下幾個方面:家庭功能與一般情緒障礙、家庭功能的危險因素與青少年抑郁關系。

（一）家庭功能與一般情緒障礙

結合國內外研究發現，家庭功能的運行狀況對青少年身心發展有很明顯的影響。一項對13歲以上的情緒障礙青少年患者與正常青少年的對照研究表明，前者的家庭功能狀況比后者差，容易產生抑郁、恐怖、焦慮等心理障礙[6]。在親密度和適應性異常的家庭關系中，父母患有情緒障礙的青少年更易于出現情緒障礙。一些研究發現，因為母親容易表達出敵意的情感和行為，所以母親有情緒障礙則孩子出現情緒障礙的風險很高。根據家庭系統創始人鮑恩提出的“未解決的情緒依戀”，孩子如果不能自我分化，易被周圍人影響，出現情緒和精神障礙的頻率就會增高。此外，在家庭生活中，如果夫妻雙方分化程度都比較低，家庭關系混亂，那么孩子不可避免地卷入其中，在家庭投射中，焦慮等會從一代傳到下一代。相對于融合度高的家庭來說，兒童青少年會承受更多的身心壓力，當壓力過大時，就會產生情感隔離，企圖和家庭分離。家庭功能不良的青少年更容易出現情緒障礙和問題行為，所以優化家庭功能是預防和治療青少年情緒障礙的重要方法。良性的親子互動關系對預防青少年消極情緒也有重要作用。

（二）家庭功能的危險因素與青少年抑郁的關系

目前對抑郁影響因素的研究基本上分為積極因素和消極因素。關于家庭中的危險因素對青少年抑郁影響的研究也很多。一些研究從家庭結構、經濟地位進行探究，結果顯示，成長于單親家庭的兒童青少年或是留守兒童，其心理健康狀況相對比較差。池麗萍等對300多個家庭研究發現，經濟狀況與家庭親密度成曲線相關，在經濟不良的家庭中，青少年子女的拒絕行為增多，家庭成員之間關心支持減少，出現抑郁的可能性增強[7]。此外，父母教養方式是一個非常重要的因素，在對正常青少年的研究中發現，父母情感溫暖、理解、關心支持與青少年的抑郁成負相關。患有抑郁障礙的青少年，父母對其關心、理解比較少，而較多的是懲罰和否認，這樣會使青少年否認自己，產生無助感，進行負性歸因，導致抑郁。總結與家庭有關的研究，可以得出青少年患有抑郁障礙的危險因素，大致包括家庭關系、家庭沖突、父母控制、家庭融合度、父母教養、處理應激的方式、父母行為等方面，這其中除了后兩者，其余都屬于情感關系的家庭功能范疇。

家庭關系、情感卷入程度、教養方式對青少年是否患有抑郁的影響較強，而其他的則是間接或是輕度影響。此處的家庭關系是父母雙方或單方與子女的關系，彼此之間的溝通和相處的和諧性。情感卷入程度是父母對子女學習生活的情感關注。養育方式是指父母對子女的監控程度，教養方式以及家庭規則制定。賴雪芬等研究表明，父母心理控制是抑郁發生的風險因素，父母控制越多，將自己的觀念強加于子女身上，兒童青少年自主發展受到限制，親子關系緊張，依戀減少，從而產生抑郁[8]。

總結眾多國內外實證研究，可以得出以下幾點:（1）相對而言，患有抑郁障的青少年大多都缺乏父母情感支持，與父母關系疏遠。（2）青少年時期，朋友交往占據其生活的一大部分，但青少年對朋友的選擇在很大程度上受家庭的影響[9]。這就說明，缺乏父母支持是青少年罹患抑郁的高發因素。（3）父母之間矛盾迭起，會使家庭和諧度降低，彼此難以融合，親子關系緊張，兒童青少年容易產生無助感。（4）父母對子女的學習生活適當介入，有助于彼此之間溝通和情感表達。（5）家庭結構不健全會對青少年的成長不利。但是，研究發現家庭成員關系良好能夠彌補家庭結構不完整帶來的問題，所以家庭關系良好比家庭結構要重要。不可否認的是，完整的家庭結構對青少年健康成長也有更好的引導作用。

三、以家庭功能為基礎對青少年抑郁進行的干預和治療

目前對青少年抑郁的治療主要針對患病人群，有一部分通過治療父母的抑郁來改善孩子的抑郁。1990年，Gotlib總結了用系統理論的方法來理解抑郁。該觀點認為，家庭作為一個系統總是在尋求平衡的支點或是維持功能狀態。抑郁癥狀要么是家庭成員為了讓維持系統平衡而扮演的角色，要么是家庭功能紊亂的前兆[10]。目前對青少年抑郁的研究多是從親子關系入手，其中比較新且有名的是以依戀為基礎的家庭治療（ABFT）用依戀理論作為依據來引導治療，修復緊張的親子關系，重建彼此之間的信任。ABFT也被證實是治療青少年抑郁有效的短程心理療法。在家庭系統中，各個因素之間不是孤立的，而是有相互影響的。增強家庭成員溝通時間和次數、緩解沖突矛盾、提高家庭支持是治療青少年抑郁的關鍵因素。許多臨床研究表明患有抑郁的青少年生活在不良的家庭系統中，在住院或集中治療后再回歸家庭，抑郁的復發率比較高。家庭系統治療的目的就是改變家庭成員之間的交流和情感表達方式，滿足彼此的需求，消除消極情緒和不合理癥狀。所以，無論是哪種干預方式，都是要強調青少年和家庭成員之間的適當的情感和關系的重要作用。

四、結束語

從以往的研究中可以看出，以家庭關系為主要內容的家庭功能系統與青少年抑郁有非常密切的關系。抑郁青少年的家庭環境大多數都是成員關系冷談、親密度低、情感表達不順暢。從對青少年抑郁的干預治療也可以看出，家庭治療對青少年身心健康的恢復非常重要。

對家庭功能和抑郁的研究有很大的成就，但仍然存在一些問題:

第一，對抑郁的定義不準確，在查看文獻時，可以發現，就單是名詞就有很多，抑郁癥、抑郁心理、抑郁情緒、抑郁障礙等，對這些并沒有明確地界定。

第二，大多數研究都是以正常青少年為研究對象，采用自我報告的方式進行。對抑郁患者的研究為數不多。在測試過程中，如果被試對自己認識不準確或者不愿自我暴露，測試結果將出現錯誤。而對于患病的被試來說，不能明確其在患病之前的心理反應，不能做出進一步剖析。

第三，對家庭功能和青少年抑郁研究中，基本上都是伴隨著情緒障礙或者問題行為，很少有將其單列出來加以研究的。

第四，研究手法單一。在之前的文獻中除了僅少數的影響因素分析之外，基本上都是以問卷或量表的形式進行實證研究，研究選取的樣本都是比較集中的某一地區或者某一學校，樣本比較有限，采用的測量工具也是比較單一，很多都是從國外引進，有些并不適合我國國情。而影響青少年抑郁的家庭因素也比較復雜，因此在適應我國社會發展的前提下，選用大樣本，采用多角度多方法的研究，也是必不可少的。

[1] 張莉.兒童青少年抑郁癥特征和研究現狀[J].中國臨床康復雜志，2006，10（42）:159 －163.

[2] 鄒泓，張秋凌，王英春.家庭功能與青少年犯罪的關系的研究進展[J].心理發展與教育，2005（3）:120－124.

[3] 馮娟，屈妍.中學生應對方式與家庭功能及自我效能感[J].中國健康心理學雜志，2013，21（2）:253 －255.

[4] 王繼堃，趙旭東.從系統觀點看青少年抑郁癥與家庭功能[J].國際精神病學雜志2011，38（1）:30 －33.

[5] 高萬紅.多維度下的抑郁青少年的親子關系研究[M].北京:光明日報出版社，2013:39，43.

[6] 胡傳存，張許來.青少年情緒障礙患者心理健康狀況及其與家庭功能的相關性研究[J].臨床心身疾病雜志，2013，19（1）:67 －69.

[7] 池麗萍，辛自強.家庭功能及其相關因素研究[J].心理學探新，2001，21（3）:55.

[8] 賴雪芬，張衛，鮑振宙，等.父母心理控制與青少年抑郁的關系:一個有調節的中介模型[J].心理發展與教育，2014（3）:293－302.

[9] 田錄梅，陳光輝，王姝瓊，等.父母支持、友誼支持對早中期青少年孤獨感和抑郁的影響[J].心理學報，2012，44（7）:944 －956.

[10] 吳艷茹，肖澤萍.青少年抑郁癥的心理治療[J].中國行為醫學科學，2007，16（6）:573 －575.