多動癥兒童課堂注意力的干預(yù)個案

● 杜文潔

一、個案情況與分析

（一）個案基本情況

小鄭（ 化名），8 歲，男孩，經(jīng)診斷為多動癥，在培智學(xué)校就讀一年級。該生上課注意力易分散，很難安靜地坐下聽課，上課時常離開座位，并且不聽教師的勸阻。在進(jìn)行戶外活動時，不按教師的指令活動，到處亂跑。用感覺統(tǒng)合評定量表對小鄭進(jìn)行評量，結(jié)果顯示：前庭輕度失調(diào)，本體感輕度失調(diào)，學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足。

（二）課堂注意力不集中行為評估

1.注意力不集中行為的界定

本研究將“ 注意力不集中行為”界定為：上課不聽講，和其他學(xué)生交頭接耳，離開座位，在教室里亂跑，或凝視一處，走神、發(fā)呆，提問時常不知道提問的內(nèi)容。

2.注意力不集中行為的觀察

觀察發(fā)現(xiàn)， 小鄭課堂注意力分散次數(shù)并非在每節(jié)課上都是恒定的， 而是受很多因素的影響， 如課程內(nèi)容、授課教師、授課形式、獎懲制度、課堂提示方式以及小鄭本身的身體狀況等。根據(jù)這些影響因素，我們制作了小鄭課堂注意力觀察記錄表（ 表略）。 利用持續(xù)記錄法，對小鄭一天6 節(jié)課注意力集中程度進(jìn)行觀察記錄，持續(xù)兩周。

3.觀察結(jié)果和分析

經(jīng)過對小鄭兩周的觀察， 發(fā)現(xiàn)他的注意力問題主要表現(xiàn)在以下幾方面。

（ 1）注意的選擇性差。 上課時，如果教師出示一個他沒見過或者感興趣的教具，小鄭就會不顧課堂紀(jì)律、不聽勸阻，到講臺上去拿教具玩。 可以看出，小鄭很容易受到周圍環(huán)境變化的影響，他的注意力是不自覺、無目的的。

（ 2）注意的穩(wěn)定性低。 小鄭注意力不能高度集中，保持時間短暫。課上經(jīng)常動來動去，注意教師講課的時間不到1 分鐘，甚至整堂課都在為所欲為。小鄭的學(xué)習(xí)主動性和自覺性很差，需要教師的監(jiān)督。在進(jìn)行生字描寫時，短時間關(guān)注要求他描的內(nèi)容，“ 點到即止”后又進(jìn)行下個字的描寫。 注意力維持時間短暫。

（ 3）注意的轉(zhuǎn)移性差。教師嘗試剝奪小鄭感興趣的東西，用另一件他感興趣的食物代替。剛開始他很不愿意，在強力地剝奪后，其注意力會轉(zhuǎn)移到替代事物上。因此，小鄭的注意力轉(zhuǎn)移性差。

（三）小鄭注意力問題的原因分析

1.受課程內(nèi)容、授課教師影響

小鄭對于感興趣的課程（ 繪畫、運動）注意力集中時間較長；對于不感興趣的課程（ 數(shù)學(xué)、語文）注意力時間較短，上課經(jīng)常擾亂課堂秩序。對于班主任的課，注意力集中時間較長，擾亂課堂的行為較少；對于其他教師的課，注意力易分散，常不經(jīng)允許隨意在課堂中走動。

2.受授課形式、獎懲制度影響

小鄭在班級授課制形式下，注意力易分散，常在課上與其他同學(xué)打鬧，注意力不集中在上課的內(nèi)容。但在個訓(xùn)課上，小鄭的注意力維持時間明顯增長，一對一授課中小鄭的注意力有所提高。 此外，在授課內(nèi)容上，小鄭對于視頻類直觀授課內(nèi)容注意力維持時間長， 且不需要教師的督促，能安靜看視頻。教師若承諾給課上表現(xiàn)好的小朋友獎勵， 那節(jié)課小鄭的注意力集中度就會有所提高。 但在整節(jié)課中，小鄭會經(jīng)常向教師要獎勵。

3.提示形式對小鄭注意力的影響

提示形式包括眼神、口頭、行動、鈴聲等。教師以行動來提示，小鄭能高度集中注意力；對于教師口頭提示和眼神提示，小鄭會有所覺悟，但是注意集中時間相對較短；對于鈴聲提示，小鄭注意集中程度最低。

4.個人身體狀況的影響

在兩周的觀察期間， 了解到小鄭在服用控制多動行為的藥物時，注意力較集中。天氣嚴(yán)寒或燥熱，身體舒適度低時，小鄭的注意力較低，反之則注意力較集中。

二、實施干預(yù)

對小鄭課堂注意力的干預(yù)主要從兩方面入手。 一方面，對小鄭進(jìn)行專業(yè)的注意力訓(xùn)練，提高其注意力；另一方面，在課堂教學(xué)中，教師改進(jìn)教學(xué)方法，吸引學(xué)生注意力，提高課堂效率。

（一）制定和實施注意力訓(xùn)練計劃

通過了解小鄭注意力不集中的表現(xiàn)以及原因分析，對小鄭制定了注意力自我控制訓(xùn)練方案。訓(xùn)練形式為個訓(xùn)， 訓(xùn)練時間為每天中午12 點10 分至12 點45分。 訓(xùn)練主要包括以下3 個要點。

1.自我控制

給小鄭出示注意力自控記錄表，向小鄭說明規(guī)則：本記錄表，有笑臉和哭臉兩個圖案。當(dāng)小鄭在規(guī)定時間內(nèi)表現(xiàn)專心，自己就在笑臉上畫“”；如果表現(xiàn)不專心，自己就在哭臉上畫“”。 在測試過程中，要適當(dāng)運用提示音，從具體的“ 我有沒有在做我應(yīng)該做的事”到“ 叩叩”聲再到取消提示音。通過反復(fù)訓(xùn)練，提高小鄭的注意力自我控制能力。

2.關(guān)注過程

測試過程從4 個方面入手： 一是測試時間不斷增加。 二是提示音由具體的“ 我有沒有在做我應(yīng)該做的事”到抽象的“ 叩叩”聲。 三是教師由在場到不在場。 四是任務(wù)安排由小鄭感興趣的任務(wù)到不感興趣的。

3.及時反饋

每次訓(xùn)練過后， 都對小鄭此次訓(xùn)練的情況進(jìn)行總結(jié)。 指出小鄭表現(xiàn)好的時候，給予物質(zhì)獎勵。 告訴小鄭做得不好的地方，提出希望：下次能更加集中注意力。

（二）教師改進(jìn)教學(xué)策略

1.改進(jìn)課程內(nèi)容、授課形式

在小鄭不感興趣的課上， 教師可多使用多媒體課件，運用動畫、視頻形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引其注意力。 授課形式可以多種多樣， 不一定要拘泥于教室中，例如數(shù)學(xué)課可以到蒙臺梭利教室，坐在地毯上，應(yīng)用蒙臺梭利教具進(jìn)行教學(xué)。

2.改進(jìn)授課教師態(tài)度、獎懲制度

授課教師要改變自己的教學(xué)態(tài)度， 在課堂上給小鄭多一些關(guān)注。 教態(tài)自然、溫和，避免引起小鄭情緒波動和敵對行為。 嚴(yán)格制定、執(zhí)行班級獎懲制度，對于課堂行為表現(xiàn)好的學(xué)生給予物質(zhì)獎勵， 并在以后的課堂教學(xué)中逐漸減少物質(zhì)強化物，用社會性強化物替代。

3.改變小鄭課堂周圍的環(huán)境

為了便于督促，授課教師把小鄭安排在第一排，這樣在教師的不斷督促和指導(dǎo)下， 其不適宜行為相應(yīng)減少。 與此同時，還教育其他學(xué)生不要歧視小鄭。

三、干預(yù)效果與思考

將兩周前小鄭每節(jié)課注意力分散次數(shù)與兩周后的次數(shù)進(jìn)行比較， 發(fā)現(xiàn)兩周后小鄭注意力分散的次數(shù)明顯下降， 說明對小鄭注意力的訓(xùn)練以及教師課堂教學(xué)方法的調(diào)整對小鄭的注意力集中有很好的效果。

通過本案例的研究， 在提高多動癥兒童課堂注意力方面，我們得到以下啟示。

一是提高多動癥兒童注意力應(yīng)從兩方面入手：多動癥兒童本身和課堂的引導(dǎo)者教師。 對多動癥兒童本身可以進(jìn)行一些訓(xùn)練注意力的方法來提高注意力，這方面的關(guān)鍵在課后， 采用的注意力訓(xùn)練方法應(yīng)具有可行性和針對性；從教師方面來提高兒童注意力，關(guān)鍵在于課堂，教師教學(xué)方式應(yīng)多樣化。

二是提高多動癥兒童課堂注意力還需要課堂上其他學(xué)生的幫助。教師應(yīng)對其他學(xué)生進(jìn)行教育，課堂上督促多動癥兒童，在受其干擾時應(yīng)不予理會，認(rèn)真聽課，用自己正確的行動來感染多動癥兒童。

三是提高多動癥兒童注意力除了兒童自身以及教師同學(xué)的幫助，還需要家長的配合。兒童在家中做作業(yè)或看書時，應(yīng)采取一定的措施提醒兒童集中注意力。教師和家長的態(tài)度、目標(biāo)應(yīng)當(dāng)一致，共同為提高多動癥兒童注意力努力。

對于注意力缺陷多動癥兒童來說， 注意力分散是最大的特征，也是最難矯正的，以上提高注意力的方法只能減少課堂注意力分散的次數(shù)，一定程度上改善注意力分散情況。要想真正通過行為矯正徹底地提高注意力缺陷多動癥兒童課堂注意力，還有待進(jìn)一步的研究。