醫院建設項目全過程跟蹤審計問題研究

劉 華

（泰山醫學院附屬醫院 山東 泰安 271000）

近年來，我國在醫療衛生事業方面的投入不斷增加，醫院建設項目越來越多，建設規模與投資規模不斷提高。由于醫院建設項目具有專業技術性強、施工工藝流程復雜、醫療設備種類與數量較多、建設周期較長以及投資額度較大等一系列的特點，因管理不慎很容易造成項目建設的損失。為了加強對醫院建設項目的管理，提高項目建設的管理水平，很多醫院建設項目都采取跟蹤審計管理的方式來加強管理，通過全面系統的跟蹤審計與參與管理，確保醫院建設項目的高效推進。

一、項目全過程跟蹤審計及作用

工程項目建設全過程跟蹤審計就是指在項目建設中，審計部門根據工程項目建設的程序環節所開展的審計工作。全過程跟蹤審計在范圍上涵蓋了項目建設的決策審批、勘察設計、招投標管理、施工作業以及竣工等多個環節，具有明顯的事前、事中與事后審計特點，在審計工作中更加強調了確保審計資料的真實可靠與完整。在醫院工程項目建設中，應用全過程跟蹤審計的作用主要表現在以下幾方面。

（一）全過程跟蹤審計有助于確保項目建設的順利完成

在醫院工程項目建設中采取全過程跟蹤審計的管理模式，可以確保參與建筑工程項目建設的建設單位、施工單位、監理單位等嚴格按照國家建筑、招投標、施工以及審計等方面的法律法規開展項目建設，并有助于完善項目建設管理的內部控制制度，確保醫院工程建設項目管理的規范化開展。

（二）全過程跟蹤審計有助于控制醫院建設項目的工程造價

全過程跟蹤審計具有多次審計的特點，能夠對醫院建設項目實施過程中不同階段計價的真實性以及合理性進行審計監督，尤其是避免項目建設中出現高估冒算等問題，因而可以確保醫院工程項目建設結算價款的準確性，這在一定程度上有助于降低醫院建設項目的工程造價。

（三）全過程跟蹤審計有利于規范醫院建設項目的資金管理

由于醫院建設項目建設周期長、投資額巨大、控制環節較多，因此增加了資金使用管理的難度，在項目建設期間，如果資金管理不規范，很容易導致資金收支與預算計劃出現較大脫節，出現資金損失問題。采取全過程跟蹤審計管理模式，則可以確保用于項目建設資金合理、合法使用，堵塞資金管理中的漏洞，提高資金的使用效益。

（四）全過程跟蹤審計有助于確保醫院建設項目的投資效益

在醫院建設項目中采取全過程跟蹤審計可以促使項目建設單位優化項目建設的投資決策，改進設計方案，并可以在項目建設過程中將審計關口前移，及時總結項目建設管理中存在的問題，進而確保投資決策、設計以及施工方案的合理性，在源頭上為項目建設投資效益的實現提供保障。

二、醫院工程項目建設審計工作完善措施

（一）醫院建設工程項目勘察設計階段的審計

勘察設計階段作為工程項目建設的前期階段，對于工程項目建設造價有著重要的影響，強化勘察設計階段的審計工作也是提高醫院項目建設跟蹤審計的關鍵。在勘察設計階段的審計工作內容主要包括以下三方面：首先，提高醫院建設項目招標文件以及經濟文件的審計，重點是通過對招標文件內容是否齊全、是否符合國家規定，勘察設計收費基數是否合理、投資估算以及費用劃分是否合理等內容進行審計，確保項目建設前期準備階段管理的規范。其次，加強對勘察設計方案的審計，做好醫院建設工程項目設計方案的優選，組織規劃設計部門、工程造價管理、工程技術、設計部門以及監理單位等對項目設計方案進行論證篩選，分析項目建設的工期以及質量變化情況，對醫院建設項目進行方案的論證，并重點審計勘察設計方案是否采取了投資限額設計，確保項目的概算不超過預算，預算不超過概算。最后，加強施工圖紙以及設計概算的審計，確保醫院建設工程項目的施工圖紙可以滿足施工要求，各種新技術、新工藝以及新材料的應用合理，同時對設計方案中的定額、工程計量、各項取費等進行審計，確保設計概算的科學合理。

（二）醫院工程項目建設招標階段的審計

在醫院工程項目建設招標階段的審計工作開展上，對于施工招標審計，審計工作的重點是內部制度是否完善、招投標程序是否合理、是否存在規避招標或者是肢解項目的問題、是否采取公開招標、招標公告信息是否全面、資格審查是否合理、招標文件內容是否合法合規、工程量清單是否準確等。對于監理招投標審計以及材料與設備招標，重點審計招標文件內容是否合法、是否符合相關制度規定要求，評標以及定標是否合理。

（三）施工階段的跟蹤審計

施工階段的跟蹤審計是醫院工程項目建設跟蹤審計的重點，也是確保醫院工程項目建設投資目標實現的關鍵。施工階段的審計工作內容較多，標準要求也相對較高。第一，審計施工階段的資金使用計劃，尤其是重點審查施工單位是否按照承包合同價以及進度計劃制定醫院項目建設的資金使用計劃，并審查資金使用計劃的劃分是否明確。第二，審計隱蔽工程的勘驗情況，隱蔽工程的勘驗是否由項目建設工程管理部門、施工單位、監理單位以及審計機構參加，是否與項目設計圖紙或者是工程變更一致。第三，審計設計變更、工程簽證以及變更索賠情況，確保設計變更科學合理、內容真實，現場簽證真實發生、按程序執行以及經過現場核實確認，工程變更索賠計算準確、索賠事項真實合理。這一階段審計工作的重點是確保醫院建設項目工程施工中各類工程施工規范、工程量計量以及資金收支準確。

（四）合同跟蹤審計

對于醫院建設工程項目建設全過程跟蹤審計而言，合同的審計重點是對項目建設的勘察設計、施工承包、監理、工程檢測以及監理合同等內容的審計，開展合同審計重點是對醫院工程項目建設的合同簽訂、審查、履行等情況的監督管理，確保醫院建設工程項目的合同管理行為規范，不斷提高合同管理水平。

（五）竣工結算階段的審計

竣工結算階段的審計工作主要包括工程結算的審計、合同履行審計以及財務決算審計等內容。對于工程結算的審計，重點是對工程結算的編制依據、工程結算內容、工程設計變更等內容進行審計，確保內容真實，手續齊全。對于合同履行、變更以及終止審計，則重點是確保合同得到全面真實的履行，變更內容、程序合規真實，合同終止經過相應的確認和驗收。對于工程竣工財務決算的審計，重點是審計財務決算報表填制齊全、數據準確、項目投資計劃執行到位，交付使用資產條件合格、手續齊全，結余資金規格數量真實，處置得當。

三、結語

在醫院建設項目全過程跟蹤審計的實施過程中，項目管理部門應該根據醫院建設項目的實際特點，分別在項目設計、招投標管理、施工作業以及竣工結算等階段，細化審計管理措施，提高審計工作的針對性，促進工程項目建設施工的順利實施。

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