新醫院財務制度下全面預算管理的難點與對策

孫曉琳

（山東醫學高等專科學校附屬醫院 山東 臨沂 276004）

預算管理是醫院財務管理的重要內容，貫穿醫院經營管理的多個方面，對醫院的資源配置具有重要的作用。新醫改實施預算管理制度，有利于促進醫院持續、健康有序發展，向廣大患者提供優質、高效的服務，全面提高醫院的綜合實力。

一、醫院推行全面預算管理面臨的難點與問題

（一）醫院預算執行意識淡薄

新醫院財務制度的推行，要求醫院必須全面執行財務預算，首要目標就是要求醫院以預算的形式安排好醫院下個年度的財務開支，精心設計與規劃好醫院的日常經營活動，考慮到醫院的業務流程，從而把財務管理提升到醫院整體管理的層面，有計劃的開展各項活動。但是依據目前我國醫院財務預算管理的狀況來看，很多醫院對全面預算管理的目標與重要性認識不足。尤其是縣級以下的醫院的管理階層，沒有將全面預算管理真正納入到醫院的內部控制中，還有部分醫院為了應付上級部門的檢查，并沒有依據醫院的實際情況做出預算，只是做好表面的財務預算工作，并未落實到實際中。

（二）缺乏相關的預算管理機構

獨立的預算機構，對促進醫院的全面預算管理工作起著重要的推動作用。但當前我國大部分醫院對全面預算管理的認識嚴重不足，沒有充分認識到預算管理的重要性。因此，當前很多醫院內部沒有設置預算管理機構，預算管理工作一般都是醫院的財務進行控制和反饋，甚至還會出現形式主義的預算管理，導致醫院最終面臨嚴重的生存問題，無法實現戰略目標與可持續性的發展。由于醫院缺乏獨立的預算機構，醫院的管理階層過于干預財務管理，出現了嚴重的預算主觀現象，不能及時發現預算過程中的偏差，導致部分醫院的管理者謀取私利，給醫院的形象、榮譽帶來不利的影響。

（三）預算管理不能與醫院目標結合

醫院實行全面預算，有利于未來醫院活動的規劃，對醫院的正常運營有至關重要的促進作用。而根據當前醫院的全面預算過程來看，醫院基本都不考慮醫生的具體實際情況，甚至不考慮外部環境的變化，使預算最終與醫院的總體目標相違背，不利于醫院資源的合理配置，甚至還會對醫院人才以及醫院資源造成嚴重的浪費現象。此外，由于大部分醫院過分依賴財政補貼部分，對其他項目的支出根本不重視，這給財務預算帶來很大的麻煩，最終無法與醫院的全年目標保持一致，出現嚴重的脫節現象。

（四）醫院預算執行與監控力度不夠

當前部分醫院對財政預算不能有效執行，缺乏相關的監督機制，對財政預算成本不能發揮很好的控制作用。部分醫院雖然加強了對各個科室的考核管理，但對這些科室的監控力度不夠，導致醫院的資金使用率不高。醫院的財政預算管理監控大部分都只是走個過場，并沒有任何實際意義，這給醫院的預算管理部分留下了可操作的空間，甚至會趁此挪用公款，給醫院帶來不良影響。由于醫院的預算審批各項制度都存在著諸多問題，導致醫院預算管理環節出現失誤。

二、建立全面預算管理的對策與建議

針對醫院財政預算的各種問題，醫院管理階層必須要依據新醫院的財務制度，采取相關措施改善不良狀況，使醫院的預算管理朝著良好的趨勢發展。

（一）全面提高醫院各級管理人員的預算意識

醫院的管理階層，必須要不斷強化醫院工作人員對全面預算的思想認識，使整個醫院對全面預算管理有深刻的認識，認真把預算管理工作落實到實處，給醫院帶來良好的聲譽，使醫院朝著良好的方向發展。具體而言，首先，醫院管理階層必須要加強對醫院全體工作人員的思想教育，積極宣傳預算管理的思想理念，讓工作人員對全面預算有更深刻的思想認識，從而全面提高醫院的經營效率。其次，醫院內部必須要制定相關的預算考核制度，全面激發員工參與預算管理的積極性，形成全方位、全過程的預算管理環境。最后，建立預算管理評價體系，醫院對各個科室都要執行嚴重的預算管理計劃，年末時對表現良好的科室給予一定的獎勵，讓醫院的全體員工形成良好的預算思想意識。

（二）完善預算管理機構

醫院必須要建立獨立的預算管理機構，并監督預算管理的執行力度，保證預算管理的順利執行。在預算管理過程中，醫院的預算管理機構在計算機上建立醫院支出、收入賬單，實現透明化的公開制度。醫院的工作人員應對所有的財政有清晰的了解，全體員工對預算管理要有更深刻的思想認知，充分參與到預算管理中，形成良好的預算體系。

（三）將預算管理納入到醫院目標中

醫院發展的整體目標，是醫院工作人員的動力，也是維系醫院經營活動的基礎與前提。因此，醫院必須要把全面預算與總體目標有效結合起來，并根據醫院的實際情況對預算管理進行相關的調整。醫院在制定相關的預算管理策略時，必須要根據實際情況，以及醫院的實際操作能力，明確醫院各個科室的預算管理體系，完善醫院的戰略目標，強化財政預算的管理力度與執行力度，提高醫院整年的運營效益。

（四）完善醫院預算考核機制

醫院的財政預算能夠取得預期成果，醫院建立的預算考核機制發揮著至關重要的作用。因此，醫院若想取得良好的預算管理成效，必須要完善醫院各個科室的預算管理機制，保證醫院工作人員的目標相統一，促進醫院預算管理的有效執行。首先，醫院的內部審計部門必須要提高自身的專業水平，認真記錄工作人員的報銷賬單，保證預算管理考核的公平公正。其次，要逐步完善醫院的權責分配形式，明確醫院每個工作人員的責任意識，以及自身的權利，通過特定的業績指標，充分保證預算管理的成效，全面調動工作人員的預算管理意識，優化醫院的各項資源配置。

（五）完善預算的程序與方法

醫院的預算管理，必須要嚴格依據上年度的執行情況，進行全面的分析，制定出醫院下一年的預算支出，科學制度年度預算，全面反映醫院的整年財務狀況。醫院可以根據具體化、靈活性的要求提高醫院工作人員的預算能力，必須對所有的收支項目進行嚴格考核與審定，在科學合理的預算基礎上，對醫院的收入與支出全面掌控。醫院通過各種預算管理方式，不斷總結經驗，提高預算管理水平，統籌兼顧。

三、結語

隨著新醫院財務制度的推進實施，對醫院財務進行全面預算，有利于醫院適應強烈的行業競爭，加強醫院的各項制度建設。醫院做好全面預算管理，將各類經濟活動進行全面的分析、預測，發揮預算管理的核心作用，促進醫院的可持續發展，為群眾提供更優質的服務。

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