我國公立醫院績效考核的現狀與展望

秦麗艷

（德州市第二人民醫院 山東·德州 253000）

現階段，我國公立醫院強調以“公益性質”為前提，并逐漸加大政府的扶持力度，進而為廣大群眾提供完善、高效、廉價的醫療服務。因此，要對績效考核管理進行整合和優化，在強化內部運行管理的基礎上，選擇與自身發展相符的績效考核方式。但是現階段我國公立醫院績效考核無法滿足新時期市場經濟發展的需求，一定程度上制約了自身的發展。

一、醫院績效考核現狀

我國醫療衛生事業的進步和發展，推動了公立醫院的現代化建設。公立醫院屬于知識、技術密集型單位，要求其內部績效考核結果具有真實性、合理性和客觀性。80 年代末，我國衛生部出臺醫院等級管理辦法，標志著我國公立醫院績效考核管理的初步形成。2005 年，國家衛生部出臺《醫院管理評價指南（試行）》，要求公立醫院在評審內容中不斷突出醫院績效考核模塊，并將績效考核主要分為三個方面，一是醫院設置效益，二是醫院工作效率，三是經濟運行模式，為進一步完善審評管理奠定了堅實的基礎。

通過以上分析可以看出，我國公立醫院開展績效考核管理已經從自身角度逐漸向社會和政府視角轉變，并從重視資源利用效率和提升醫療質量逐漸向關注患者需求、提高就醫滿意度轉變。現階段，我國衛生部門尚未對公立醫院績效考核方法、指標、評價方式等進行統一，因此在推進醫療衛生體制改革的道路上還存在一定阻力。因此，加大對公立醫院績效考核工作的研究力度，進一步提高醫院核心競爭力，已經成為公立醫院開展規范化管理的趨勢。從績效考核實施效果來看，目前我國公立醫院績效考核主要存在三個主要問題，首先，績效管理和戰略發展目標不夠明確，導致內部崗位權責不清，進而影響到績效考核工作的順利開展。其次，績效考核流于形式，考核結果不能為醫院管理工作服務。最后，主觀忽視績效考核流程，考核指標缺乏科學性或參考標準過多，且績效考核評價針對性不強。

二、公立醫院績效考核展望

公立醫院實施績效考核，目的是為了構建科學、合理、公正的績效考核評價體系，進而為開展醫院管理提供便利條件。因此，公立醫院應嚴格按照相關職能部門要求，結合自身發展實際選擇適宜績效考核方法，并通過反饋情況不斷對其進行優化。

（一）主要績效考核方法

1.關鍵績效指標法（KPI）

此方法是公立醫院常用的績效考核方法，通過分解被考核對象來實現考核，這個過程中被考核對象會被分解為幾個具有典型的關鍵性指標，并以此作為績效考核的參考標準。關鍵績效指標法能夠比較具體的反映出被考核對象的總體情況，且兼具時限性，能夠為管理者提供客觀且詳細的信息和數據。但是，該考核方法也存在一定弊端，例如制定考核標準難度較大，且關鍵性指標不能覆蓋整體，會對考核結果造成影響。因此，在應用關鍵績效指標法時，應遵循“SMART”原則，同時重視易出現問題的環節，進而減輕相關人員的工作量。

2.360 度績效評估法

該方法能夠直接反饋出公立醫院綜合績效考核結果，具有全面性和針對性，涉及到被考核對象本人及其上下級部門，被廣泛應用在公立醫院績效考核中。通過360度績效評估方法評估出來的績效考核結果，具有多維評估性和較高認可性，能夠保證績效考核結果的公正性和客觀性。但是，360 度績效評估方法會對單位人際關系造成一定影響，且該考核方法專業性較。因此，應用該考核方法前要得到院領導和全院職工的支持，并不斷對醫院各部門交流溝通機制進行完善，可在實踐過程中將此種考核方法與其他方法有效結合，進而實現公立醫院績效考核的轉變。

（二）完善公立醫院績效考核的思考和展望

1.轉變落后觀念，創新績效考核管理工作

公立醫院在開展績效考核時，應重點強調院領導和廣大職工共同承擔經營、管理壓力。加強管理層面對績效考核工作的認識和重視，保證績效考核順利實施，淡化行政管理，在執行過程中逐漸弱化行政命令的束縛，并將其與公立醫院績效考核相結合，進一步使績效考核與市場經濟發展規律相契合。同時，績效考核工作容易受到人為因素的制約，可通過建立雙向溝通機制及時化解矛盾。另外，實現公立醫院整體管理目標需要全員的努力，掌握每個環節總體產出，及時發現問題，并進行整改。

2.規劃發展目標，明確績效考核崗位職責

現階段，多數公立醫院在國家衛生管理部門的了領導下，開始全面開展以績效考核為核心的人力資源管理工作。首先，制定中長期發展目標，并通過全院職工績效考核工作反饋出來，注意目標制定過程應以科學合理為主要原則，并結合醫院實際情況，明確崗位責任。其次，制定考核指標，且各項指標要與崗位職能匹配，避免傷害到一些職工的切身利益，兼顧每個個體的實際需求。最后，對醫院發展戰略目標進行分解，形成職工個人、科室、部門及醫院的精細化管理，使個人發展目標與醫院經營、管理緊密結合。根據實際執行情況，對目標進行調整。

3.強化績效考核，在人力資源管理中突出績效考核結果

績效考核能夠促進醫院職工成長，是公立醫院實施管理的現實需要。職工希望利用有效平臺來獲知自身的正確定位，通過績效考核得到院領導的認可，并根據績效考核反饋結果不斷完善自身業務技能。因此，不斷規范績效考核過程，才能使考核結果更具客觀性和公正性。發揮績效考核激勵作用，完善考核標準，優化醫院人事管理、財務管理，進而為薪酬管理提供科學依據，進一步提升醫院管理水平和能力。

4.完善績效評價，制定績效考核評價體系

制定績效考核評價相應指標要由專業人員負責，并對過程中出現的問題進行指導，使考核評價指標符合政府和醫療衛生行業標準。成立相關職能部門，對評價指標進行篩選，以醫院整體運行情況為前提，建立與醫院發展相一致的評級體系，實現非財務性與財務指標的平衡。搭建平臺，建立員工申述系統，對職工績效做出客觀評價，量化、細化主要考核指標，并以基本事實作為績效考核評價的判斷依據，降低主觀臆斷對評價結果的影響。

另外，為保證公立醫院績效考核的順利實施，還需要做好以下幾點內容。第一，根據實際情況，適當將考核結果對外披露，為相關職能部門的監督和管理提供一定決策依據。第二，量化考核結果，使公眾進一步掌握醫院的整體醫療水平及服務質量，為廣大群眾提供更為便捷高效的醫療服務。第三，將考核結果作為醫院評審、評價的信息來源，并將其作為選拔人才的主要指標，進而促進公立醫院人力資源管理目標的實現。最后，重視績效考核結果在績效管理中的應用，并使其成為政府財政性補貼的根據。

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