克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

郭文娟

克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

郭文娟

目的探析克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法86例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,每組43例。對照組予以噻托溴胺治療,觀察組則是在對照組的基礎上,加用克拉霉素治療,對比兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的臨床治療總有效率為90.70%高于對照組患者的臨床治療有效率72.09%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。經治療,觀察組患者肺功能改善情況與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用克拉霉素與噻托溴胺聯合治療慢性阻塞性肺疾病,效果顯著,對肺功能恢復起到推動作用,促進患者病癥恢復。

克拉霉素；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病,其病情發展呈進行性,如慢性咳嗽、胸悶喘息、呼吸困難等,這些癥狀為此疾病的常見表現［1］。慢性阻塞性肺疾病的死亡率居全球人口死亡原因的第四位,且死亡人數在逐漸上升。采取早期有效臨床治療措施,對改善肺功能和降低癥狀具有重要作用。本文探究克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病86例患者為本次研究資料,隨機分為對照組和觀察組,各43例。對照組男29例,女14例；年齡41～72歲,平均年齡(51.2±7.4)歲。觀察組男30例,女13例；年齡42～73歲,平均年齡(52.2±7.6)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對所有患者均予以對癥支持、祛痰平喘和抗感染等治療措施。在此基礎上,予以對照組噻托溴胺(生產廠家：德國勃林格殷格翰公司；進口藥品批準文號：H20140933,規格：18 μg)治療,吸入劑量為18 μg/次,治療1次/d。觀察組則是在對照組的基礎上,加用克拉霉素(生產廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司；國藥準字：H19980090；規格：0.25 g)治療。噻托溴胺的使用方法和對照組相同,克拉霉素使用劑量為0.25 g/次,治療2次/d,早晚各1次。所有患者的治療療程為1個月,在服用藥物期間,停止可能對治療效果產生干擾的藥物,并對患者的癥狀改善狀況和體征狀況予以密切觀察。

1.3觀察指標及療效評價標準 觀察比較兩組患者治療后肺功能改善情況。以急性發作期慢性阻塞性肺疾病的相關治療標準為依據,對其予以評價［2］：顯效：經治療,患者的體征狀況與臨床病癥基本消失,而且無哮鳴音或者肺部痰鳴音,呼吸處于正常狀態。有效：患者的體征狀況與臨床病癥有所緩解,但存在一定的哮鳴音或肺部痰鳴音。無效：患者的臨床病癥未改善,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為90.70%,對照組患者的臨床治療有效率為72.09%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后肺功能改善情況比較 經治療,觀察組患者肺功能改善情況與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療后肺功能改善情況比較(±s)

表2 兩組患者治療后肺功能改善情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；FVC：用力肺活量；FEV1：一秒用力呼氣容量；6MWD：6分鐘步行距離

組別 例數 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) 6MWD(m)對照組 43 2.39±0.40 1.26±0.25 70.11±4.93 245.22±17.52觀察組 43 2.60±0.35 1.44±0.27 76.30±5.47 277.64±18.26 t 2.591 3.208 5.512 8.401 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

氣道阻塞和氣流受限是引發慢性阻塞性肺疾病形成的主要病理生理改變,引起阻塞性通氣功能障礙。張苑等［3］研究顯示,慢性阻塞性肺疾病的發病原因包括基因遺傳、有害顆粒、環境污染等各種因素協同作用所致,早期階段,致病因素使局部炎癥細胞如中性粒細胞、淋巴細胞等釋放增加,造成氣道、肺實質、肺血管的慢性炎癥。隨病情進展,患者逐漸出現氣道重構,引起缺氧、二氧化碳潴留等,最終出現呼吸衰竭。此外,慢性阻塞性肺疾病尚合并有全身炎癥和骨骼肌功能不良等全身效應,從而能嚴重影響患者的生活與身體健康。針對慢性阻塞性肺疾病的急性發作現象,怎樣有效快速地對其進行控制,已成為當下臨床治療中需要探討的課題。

噻托溴胺是一種新型抗膽堿能藥物,能對呼吸道平滑肌進行選擇性作用,對毒蕈堿受體亞型M3活性予以抑制,使其達到對支氣管擴張治療的效果。而且,此藥物具有起效快的特點,通常在給藥30 min內,便能對患者的肺功能產生改善,再加上給藥方便和藥效持久等優勢,在臨床治療中,深受臨床醫師與患者的青睞［4］。另外,對噻托溴胺藥物予以長期應用,也不會顯著影響患者的耐受性,對夜間支氣管收縮病癥的減輕也具有一定的臨床療效。此藥物雖然具有一定的療效,但也存在局限性：在慢性阻塞性肺疾病患者中,有＞10%患者均存在口干不良反應,＞1%患者存在咽炎和鼻竇炎等不良反應,＞0.1%患者存在尿潴留和心悸等不良反應。克拉霉素是一種14元大環內酯類抗生素,在臨床應用中較為普遍,此藥物的抗菌原理內容如下：①抗氧化性較高,可防止氣道內中性粒細胞的積聚,能夠對氣道起到保護作用；②能對氣道粘液分泌予以抑制,確保氣道暢通；③能有效抑制如白介素-8(IL-8)和白介素-6(IL-6)等多種炎癥因子的產生。雖然此藥物的應用偶使患者出現消化不良、惡心和腹瀉等不良反應,但不會對患者的康復治療產生影響。

綜上所述,針對慢性阻塞性肺疾病患者,予以克拉霉素聯合噻托溴胺治療,既能提高治療效果,加快患者病癥恢復,又能使患者的肺功能狀況得到改善,值得臨床推廣應用。

［1］樊榮興.克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的療效探討.當代醫學,2014,20(19):135-136.

［2］卜振亞.克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的療效.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(3):425.

［3］張苑,楊景濤,付曉峰,等.克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析.深圳中西醫結合雜志,2015,25(20): 116-118.

［4］忽景泰,吳懷,敏周波,等.克拉霉素聯合噻托溴胺治療COPD患者的臨床療效.現代診斷與治療,2013,24(5):980-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.147

2016-08-08］

471000 河南科技大學第二附屬醫院