立足民生 超前謀劃書最美江夏衛計華章

□ 李漢民 朱華喬 江淑雯

武漢市江夏區委區政府認真貫徹落實黨的十八大精神，高度重視衛生和計生工作，將其發展納入全區總體戰略布局，按照武漢市全面推進國家醫療衛生服務中心建設的整體部署，區委書記、區長親自抓，整體規劃，分步實施，政策傾斜，加大投入，促進了衛生計生事業快速發展。公共衛生服務水平和醫療衛生服務能力明顯提升。目前，全區共有各級各類醫療衛生機構362個；每千人口床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別增長14.3%、7.2%、73.6%。武漢市江夏區被授予“全國基層中醫藥先進單位”“湖北省農村居民健康工程先進區”“ 湖北省生育文明建設先進區”“湖北省免疫規劃示范區”等榮譽稱號，在全省疾病預防控制工作綜合考評中進入全省十強，是湖北省基層醫療機構信息化系統研發兩個試點區縣之一，“新農合”五個率先引領全市先進水平。

強筋健骨 硬件建設提檔

2012年以來，武漢市江夏區持續推進基層醫療衛生機構提檔升級，連續四年被納入區政府十件實事之一。武漢市江夏區衛計委以此為契機，科學規劃，分步實施，優化資源配置，逐步建立起以10家區級醫療衛生計生機構為龍頭、以21家街道衛生院、分院（社區衛生服務中心）為樞紐、以258家村衛生室為基礎的三級衛生服務網絡。近三年來，武漢市江夏區共累計投入建設資金5億余元，用于醫療衛生基礎設施建設、引進先進儀器檢測設備和高端專業技術人才、大力開展重點專科建設和新的診療業務技術項目。目前，全區已擁有美國通用GE64排128層CT、核磁共振、日本奧林巴斯全自動生化分析儀等國內外先進儀器設備，18名正高級專業技術人才，7個省市級重點專科。

一是“多建”強龍頭。通過異地重建、合作共建、引進高端人才和先進儀器設備等多種方式，提升區級醫療機構整體規模和水平。2012年4月，武漢市江夏區衛生和計劃生育委員會按照三級甲等醫院標準、1200張病床的規模整體建設，搬遷區人民醫院，開工新建醫院總建筑面積達16.2萬平方米，預計2015年投入試運行；與協和醫院簽訂合作意向，掛牌成立江南協和醫院，目前已經開始了技術層面上的合作；通過武漢市江夏區發改委正式立項，區人民政府一期投資10400萬元，將舊院按三級甲等醫院標準、800張病床的規模進行改擴建，作為區中醫院業務用房。與此同時，區人民政府已同意選址立項，擬建區級疾病控制中心、健康管理中心、食品藥品檢測中心、衛生計生監督執法大隊，進一步完善公共衛生和監督執法職能。

二是“四化”建樞紐。按照湖北省衛計委建設標準化、業務規范化、運行信息化、管理科學化的“四化”標準和武漢市衛計委開展基層醫療機構提檔升級的要求，從2012年開始，計劃用3到4年的時間，以公共衛生和基層醫療衛生為重點，通過異地重建、改擴建等方式，將全區21家街道衛生院、分院（社區衛生服務中心）納入總體建設規劃。集中采購、統一配置基本醫療儀器設備，全方位輪訓專業技術人員，硬件提檔，軟件升級，目前已經完成了紙坊街等8家衛生院（社區衛生服務中心）標準化改擴建，實施異地重建整體搬遷5家、在功能開發區新增醫療機構3家。實現了全區基層醫療機構醫療資源的均衡配置，保障了群眾15分鐘就醫圈的功能定位。

三是“五化”織網底。按照湖北省衛生計生委“五化”（產權公有化、建設標準化、服務規范化、運行信息化、管理一體化）的要求，通過武漢市江夏區委區政府建設農村黨員群眾活動中心“五務合一”等形式，按照“四室一房”（診斷室、治療室、觀察室、健教室和藥房）200平方米的建設規模和一村一室的設置標準，逐步推進村衛生室的標準化建設。目前已經有99個完成了標準化建設任務，其中省級示范村衛生室37家。

四是拓展中醫藥特色。認真落實國家和省、市出臺的扶持中醫藥發展政策，大力營造醫療機構和社會公眾場合中醫藥文化氛圍，全面開展“國醫堂、名醫堂、養生堂和名醫工作室”（三堂一室）建設。近三年來，全區共投入中醫事業費3787.24萬元，占政府衛生投入總經費的11.46%。目前武漢市江夏區已經順利通過全國基層中醫藥先進單位考核，全區有14個街衛生院（社區衛生服務中心）完成了“三堂一室”的標準化中醫科建設，添置針灸治療床、推拿治療床等中醫診療設備1503臺（件）。

多管齊下 軟件職能升級

一是建立健全人才培訓機制。武漢市江夏區立足現實，著眼長遠，建立了“一訓三考一追究”（考試、考勤、考績，責任追究）人才培養機制，將在職專業技術人員的繼續教育工作納入常態化、規范化管理，以區衛校為繼續教育培訓基地，以全科醫生培訓為重點，開展醫院管理培訓、全科醫生轉崗培訓和規范化培訓、不同類別和層級的專科繼續醫學教育及鄉村醫生年度崗位培訓，2012-2014年，累計培訓2.6萬余人次，初步形成了“不看病、就看書”的良好氛圍。武漢市江夏區委區政府從2013年開始每年列支100萬元設立衛生拔尖人才專項基金，用于獎勵、培養、引進衛生拔尖人才；每年定向招錄50名專業技術人員充實衛生隊伍；開辟特殊人才引進綠色通道。2012-2014年間，共引進副高以上專業人才8人。區域醫院整體實力大幅提升，目前已經可以開展腹腔鏡下卵巢惡性腫瘤細胞減滅術等新業務、新技術，努力營造衛生人才成長的良好環境。通過建設邊遠農村衛生院職工周轉房（目前已建1.5萬平方米）、對基層偏遠農村衛生技術人員實行績效工資比重傾斜、職稱評審適當放寬年齡限制等政策，鼓勵人才崗位奉獻、崗位成才。

二是強化醫療服務質量管理。全區醫療機構業務管理進一步得到加強。在全區范圍內建立和實施了優質護理崗位管理重點聯系機制，醫院的重點專科建設工作成果突出，區內3家二級醫院有7個重點專科成功申報省市級重點專科，加強平安醫院建設，全面開展醫德醫風和醫療安全專項治理活動，建立醫療質量常態督導機制和醫療糾紛人民調解工作機制，在全區醫療機構鼓勵實施醫療責任險。堅持開展“三好一滿意”活動，落實醫療衛生服務便民惠民措施：推行預約診療服務，區屬二級以上綜合醫院開展114預約診療服務和分級診療試點，實現114預約診療全覆蓋；依托江夏區120急救中心和山坡、金口120急救分中心，采取統一指揮、兩級調度的形式，進一步健全全區院前急救網絡，建立完善覆蓋城鄉的院前急救網絡體系。2014年，醫療衛生行風建設“九不準”要求得到有效落實，醫務人員的執業行為進一步規范。

三是整合提升信息化水平。2012年，武漢市江夏區被湖北省衛生廳確定為3個信息化試點區縣之一，搶抓機遇，高起點規劃，全方位布局，投資690萬元，在全省率先完成了區域衛生信息化平臺建設。目前，全區31家公立醫療衛生計生機構已經建立了“以電子病歷為核心的醫院管理系統、以居民電子健康檔案為核心的公共衛生服務管理系統、以即時結算為核心的新農合管理系統”，系統正式上線運行，江夏經驗已經在全省105個縣2490家基層醫療機構進行推廣。2013年8月，武漢市江夏區衛生和計生系統合并，又開始規劃統籌推進人口健康信息綜合平臺建設和業務應用系統建設與整合。目前，全區已經可以有效利用公安、衛生、民政、計生、教育等數據庫資源，準確掌握監測全員人口的孕期保健、住院分娩、婚姻信息、出生死亡等各項基本信息，為科學調度人口計生工作提供了決策依據。醫療機構信息化服務水平進一步提高。2014年3月，居民健康卡一卡通建設工作也順利啟動。目前，已經完成江夏全區所有醫療機構的環境改造，首批發放居民健康卡2000張，2015年將累計發卡25萬張。春節前，全市居民健康卡發放儀式將在全區進行。

健康領路 公衛服務升華

武漢市江夏區全面貫徹落實“預防為主”的衛生工作方針，將公共衛生服務與醫療服務同步推進。

一是疾病預防控制服務體系進一步健全。全區24家醫療機構均設立了規范的公共衛生科，建立健全了縱向到底，橫向到邊，無縫銜接，有序聯動，函括疾病防控、醫療急救、婦幼保健、監督執法，覆蓋區、鄉（街）、村（社區）的三級公共衛生服務網絡。居民電子健康檔案實現了全覆蓋，建立全科型公共衛生醫師團隊工作機制，將公共衛生醫師人才培養工作納入全區人才隊伍培訓體系，進一步建立基層醫療機構基本公衛服務科學公平的績效考核機制，監測預警、應急值守、指揮協調、衛生監督協管工作逐步走上規范化軌道。

二是重大疾病防控和基本公共衛生服務項目管理機制日趨成熟。11類國家基本公共衛生服務項目工作落到實處：婦幼保健管理項目有效開展；綜合監督執法工作進一步規范；全面建立突發傳染病疫情應急處置機制、艾滋病關懷救助機制、重性精神疾病醫療救治救助保障機制；全區持續維持無脊髓灰質炎狀態，達到了血吸蟲病傳播控制標準，血防專業機構規范化建設通過了省級考核達標驗收。

三是健康管理內涵更加豐富。2014年3月15日，武漢市江夏區正式啟動健康管理工作，區疾控中心設立了全區健康管理中心：區內三家二級醫院相應成立了健康管理科；紙坊街社區衛生服務中心、金口衛生院、湖泗衛生院全面開展了健康管理工作試點；通過推進“健康江夏全民行動”、精心組織大型義診宣傳、開展“健康寶寶”“健康家庭”“健康學校”“健康之星”和“健康社區”評選、打造“健康廣場”、健康知識長廊、健康俱樂部、健康知識專欄和健康小屋“五大健康陣地”；組建健康知識講師團，下派專家宣講防治知識等活動，賦予了健康管理實際內涵，公眾健康管理理念全面增強。