視頻互動(dòng)宣教在肛瘺患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

石明燕　姜華玲　童發(fā)如　韓　萍

視頻互動(dòng)宣教在肛瘺患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

石明燕姜華玲童發(fā)如韓萍

【摘要】目的：探討視頻互動(dòng)宣教對(duì)肛瘺患者術(shù)前焦慮、術(shù)后切口愈合及滿意度的影響。方法：收集143例肛瘺患者，隨機(jī)分為宣教組及對(duì)照組，宣教組進(jìn)行視頻互動(dòng)宣教，對(duì)照組常規(guī)口頭宣教。比較兩組患者血壓、脈搏、焦慮、切口愈合及治療滿意度方面的差異。結(jié)果：與對(duì)照組相比，宣教組術(shù)前的血壓、脈搏及焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；而且，宣教組的術(shù)后切口愈合良好率及術(shù)后滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：視頻互動(dòng)宣教可明顯降低患者術(shù)前焦慮情緒，且可使患者進(jìn)行正確的術(shù)后自我護(hù)理，促進(jìn)切口的愈合，進(jìn)而提高了患者對(duì)治療的滿意度。

【關(guān)鍵詞】視頻互動(dòng)宣教護(hù)理肛瘺

目前，肛瘺在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率很高，外科手術(shù)仍是其最重要和最有效的治療手段。但98%的患者對(duì)手術(shù)治療存在不同程度焦慮、恐懼等負(fù)性心理導(dǎo)致，導(dǎo)致痛閾及耐痛閾降低，使術(shù)中術(shù)后產(chǎn)生一系列的心理生理反應(yīng)，影響手術(shù)的正常進(jìn)行及患者生活質(zhì)量［1］。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，也是評(píng)價(jià)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)之一。本科運(yùn)用視頻進(jìn)行護(hù)患互動(dòng)宣教，使患者了解自身疾病及治療護(hù)理常識(shí)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選擇2012年5月～2013年4月在我院明確診斷為肛瘺，并同意擇期手術(shù)的143例患者，所有患者滿足以下條件：①無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全等軀體性疾?。虎跓o(wú)精神疾病及應(yīng)用抗焦慮藥物；③無(wú)智力或認(rèn)知功能障礙；④無(wú)藥物及酒精依賴。將患者隨機(jī)分為宣教組及對(duì)照組，其中宣教組男31例，女37例，年齡28～65歲，平均（42.31±11.32）歲；對(duì)照組男40例，女35例，年齡30～67歲，平均（42.62±9.68）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究分組對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前單純語(yǔ)言交流健康教育方法，即入院責(zé)任護(hù)士講解術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，術(shù)前1天常規(guī)術(shù)前訪視，了解患者一般情況、病情診斷，并口頭告知患者手術(shù)方法及麻醉方式、手術(shù)體位、正確的坐浴方法、術(shù)后的注意事項(xiàng)等。宣教組除常規(guī)訪視外，還應(yīng)用視頻短片進(jìn)行宣教。具體項(xiàng)目包括：①肛門及其周圍組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，肛瘺的發(fā)病原因分析、治療方法及治療計(jì)劃。②手術(shù)室環(huán)境［2］：介紹手術(shù)室布局，醫(yī)療設(shè)備，如無(wú)影燈、監(jiān)護(hù)儀、常規(guī)醫(yī)療器械等以及進(jìn)入手術(shù)室后的基本程序。③麻醉須知：闡述麻醉的作用及重要性，簡(jiǎn)單介紹麻醉的方法、麻醉體位及配合要點(diǎn)。④手術(shù)視頻：經(jīng)節(jié)選編輯后與患者相關(guān)的手術(shù)視頻內(nèi)容，其中著重突出術(shù)中注意事項(xiàng)：告知患者是在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，術(shù)中如有不適，應(yīng)多與醫(yī)生、巡回護(hù)士溝通。⑤術(shù)后指導(dǎo)：包括坐浴方法、自我護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，患者如有疑問隨時(shí)解答。

1.2.2研究工具①患者一般情況表，包括患者不同時(shí)段的血壓、心率等指標(biāo)。②焦慮自評(píng)量表［3］（SAS）：共20項(xiàng)主觀感受項(xiàng)目，4級(jí)評(píng)分原則，原始分乘以1.25四舍五入取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。③視覺模擬評(píng)分量表［4］（VAS）：所有患者術(shù)后隨訪1周，通過(guò)視覺模擬評(píng)分量表調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度。VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：VAS得分為0～5分，說(shuō)明患者對(duì)治療不滿意；得分5～8分，說(shuō)明患者對(duì)治療較滿意；VAS得分高于8分說(shuō)明患者對(duì)治療滿意。④術(shù)后切口情況調(diào)查表：所有患者于術(shù)后第7天復(fù)診，觀察手術(shù)切口愈合情況，切口干燥，無(wú)疼痛及滲液者為切口愈合良好；切口紅腫、疼痛、滲液者為愈合不良。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間血壓、心率的比較宣教組與對(duì)照組入院1h內(nèi)的血壓及心率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)前宣教組血壓及心率較對(duì)照組血壓及心率明顯降低（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者不同時(shí)間焦慮（SAS）的比較宣教組與對(duì)照組入院1h內(nèi)的焦慮（SAS）評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），手術(shù)前宣教組焦慮（SAS）評(píng)分較對(duì)照組血壓及心率明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者不同時(shí)間血壓、心率的比較

表2　兩組患者不同時(shí)間焦慮（SAS）的比較

2.3兩組患者對(duì)治療滿意度的比較宣教組和對(duì)照組治療滿意度分別為91.18%和70.67%，宣教組患者滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者對(duì)治療滿意度的比較 （例）

2.4兩組患者1周后切口愈合情況比較宣教組患者切口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者1周后切口愈合情況的比較 （例）

3　討論

在我國(guó)，每天有大量的肛瘺患者通過(guò)門診就診，然而痔瘺科?？漆t(yī)師數(shù)量相對(duì)較少，并且醫(yī)生需要在短時(shí)間內(nèi)完成問診，檢查、診斷、治療等相關(guān)事宜，對(duì)患者的相關(guān)疾病知識(shí)的普及、對(duì)患者的生活指導(dǎo)就顯得尤為薄弱；因此，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)的宣教、術(shù)后的生活指導(dǎo)就變得十分重要。

正確的門診宣教應(yīng)該包括和患者進(jìn)行有效的互動(dòng)交流，向患者介紹疾病的病因、疾病特點(diǎn)、診療方案、可能出現(xiàn)的不適及如何應(yīng)對(duì)，術(shù)后自我護(hù)理方法，如何坐浴等。本文通過(guò)隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)的形式檢驗(yàn)了常規(guī)門診護(hù)理宣教及視頻宣教在肛瘺患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示，宣教組和對(duì)照組患者在入院1h內(nèi)的收縮壓、心率及SAS焦慮分值并無(wú)明顯差異（P＞0.05），但手術(shù)前宣教組的收縮壓、心率及SAS焦慮分值較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。究其原因，可能是通過(guò)生動(dòng)、形象的視頻教育使患者接受教育的同時(shí)還接受心理輔導(dǎo)，排除心理壓力，緩解焦慮情緒，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任，提高依從性，進(jìn)而有效地促進(jìn)手術(shù)切口的愈合（P＜0.05），最終使患者對(duì)治療更加滿意（P＜0.05）。

在臨床工作中，把視頻這種高科技產(chǎn)品用于術(shù)前健康宣教中，能使患者更清楚地了解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)等環(huán)節(jié)，其效果比傳統(tǒng)的單純應(yīng)用語(yǔ)言更清楚、更逼真，更直觀、更有吸引力，更能產(chǎn)生共鳴，效果更好。為患者提供了學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，如何配合、如何自我護(hù)理的平臺(tái)。同時(shí)觀察患者在觀看視頻時(shí)的反應(yīng)，根據(jù)不同個(gè)體反應(yīng)，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理措施更具針對(duì)性和實(shí)用性。

總之，術(shù)前的視頻宣教能有效地消除因患者對(duì)手術(shù)不了解、缺乏相關(guān)知識(shí)，而產(chǎn)生的焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，使患者對(duì)手術(shù)更有信心，進(jìn)而提高患者術(shù)后自我護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)切口愈合提供了有利條件。

參考文獻(xiàn)

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（/編審：馮毅施仲賦）

2015-03-21收稿，2015-05-17修回

【中圖分類號(hào)】R657.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2015）03-0069-02

作者單位：定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院安徽233200

The applications of video interactive propaganda in perioperative period of anal fistula patients

Dingyuan Countg General Hospital，Dingyuan 233200，Anhui
SHI Ming-yan，JIANG Hua-ling，Tong Fa-ru，et al

Abstract：Objective：To explore the effect of video interactive propaganda on the preoperative anxiety，postoperative wound healing and satisfaction of patients with anal fistula.Methods：To collect 143 cases with anal fistula patients，randomly divided into the propaganda group and the control group，the propaganda group with the video interactive education，the control group with the routine oral education.Compare two groups of patients with blood pressure，pulse，anxiety，incision healing and treatment satisfaction differences.Results：Compared with control group，the preoperative blood pressure，pulse and anxiety scores are lower than the control group（P＜0.05）；besides，the good postoperative incision healing rate and postoperative satisfaction rate of the propaganda group are higher than the control group. Conclusion：Video interactive propaganda can obviously reduce the preoperative anxiety of the patients，make them choose the right postoperative self-care，promote the healing of incision，and improve the satisfaction of treatment.

Key Words：Video interactive propaganda；Nursing；Anal fistula