肺癌患者焦慮因素研究及個性化心理護理的效果分析

劉麗麗　吳鳳瓊　吳雪蓮　羅秀珍

肺癌患者焦慮因素研究及個性化心理護理的效果分析

劉麗麗吳鳳瓊吳雪蓮羅秀珍

【摘要】目的：了解不同文化程度、性別、經濟狀況及年齡等因素對肺癌住院患者焦慮發生率的影響，并探討個性化心理護理在改善肺癌患者的焦慮情緒方面的效果。方法：采用焦慮自評量表對106例住院的肺癌患者在個性化心理護理前后進行問卷調查，記錄焦慮發生率、文化程度、經濟狀況、性別及年齡等數據，采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。結果：文化程度、性別、經濟狀況及年齡不同的患者，焦慮發生率比較差異無統計學意義；接受調查的106例肺癌患者中，干預后焦慮發生率（36.8%）低于干預前（53.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：肺癌住院患者中，不同文化程度、經濟狀況、性別及年齡，焦慮發生率無明顯區別，通過對肺癌患者個性化心理護理，能明顯降低焦慮發生率。

【關鍵詞】肺癌焦慮心理護理

焦慮在住院患者中普遍存在，因為肺癌患者的預后不佳，花費高，需反復住院化療，易出現其他系統并發癥等因素，所以更易出現焦慮情緒。而焦慮情緒可直接影響患者對治療的依從性，并對患者的免疫力有負面影響。筆者通過調查研究了解文化程度、經濟狀況、性別及年齡等因素對肺癌住院患者焦慮發生率的影響，并通過采取個性化的心理護理干預，提高患者臨床治療的依從性，降低化療后的并發癥等方面效果明顯，現報道如下：

1　資料與方法

1.1研究對象2014年1～6月入住本院呼吸內科的106例肺癌患者，符合2012年衛生部肺癌診治指南，Ⅲ期及以下的肺癌患者。排除標準：合并嚴重肝、腎、心功能障礙；神經系統或精神系統疾病而語言交流障礙；Ⅳ期肺癌或已出現明顯的并發癥。

1.2方法焦慮自評量表（SAS）［1］主要用以衡量患者的焦慮狀態程度，滿分為100分，分數越高則患者焦慮情況越嚴重。在征得患者及家屬的同意后，告知患者調查問卷的保密性，因部分肺癌患者并不知道自己患了肺癌，為防止這些患者知道所患疾病后出現情緒波動，繼而影響研究結果，故在不全是肺癌患者的病房，非肺癌患者也同樣發放焦慮自評量表一份。由研究者親自發放調查問卷，并用相同的標準解釋填表方法，同時收集患者的性別、年齡、文化程度及收入等信息，并通過合理溝通，以盡可能獲取真實信息。

1.3統計學方法數字資料采用雙人錄入Epidata數據庫，采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計數資料以率（%）表示，干預前后、不同文化程度、經濟狀況、性別及年齡組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

所發放106份問卷全部收回（非肺癌患者問卷未計算在內），有效率達100%。臨床護理干預前各研究組心理焦慮自評量情況：男、女性肺癌患者焦慮發生率差異無統計學意義，不同文化程度及不同性別者焦慮發生率差異無統計學意義，見表1；家庭月收入不同的患者中，焦慮發生率總體比較差異無統計學意義，見表2；各年齡組焦慮發生率差異無統計學意義，見表3；接受調查的106例肺癌患者中，干預后焦慮發生率（36.8%）低于干預前（53.8%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表1　肺癌患者文化程度及性別與焦慮的關系　例（%）

表2　肺癌患者經濟狀況與焦慮　例（%）

表3　肺癌患者年齡與焦慮的關系　例（%）

表4　臨床護理干預前后患者焦慮狀態改變　例（%）

3　討論

肺癌是現階段常見的惡性腫瘤之一，手術治療和化療是目前主要治療方法，大多數肺癌患者發現肺癌時已處于中、晚期，故而預后不佳，特別對于初發現的患者，其心理完全接受病情是循序漸進的過程，故而易產生焦慮情緒。盛凱等［2］的研究顯示，專業護理可改善肺癌患者治療過程中的軀體癥狀，而本研究則通過對肺癌患者治療過程中進行個性化心理護理，觀察其在改善肺癌患者焦慮狀態方面的影響。

3.1肺癌患者焦慮相關原因分析

3.1.1經濟狀況、性別及年齡不同家庭收入的患者，其焦慮發生率比較無顯著差異。肺癌患者通常需反復住院，造成治療時間長，花費高，收入較高者經濟壓力較小，故而因費用問題產生的焦慮程度低。而收入較低者可能因為家庭經濟問題不能按既定的方案治療，甚至有因治療費用問題而放棄治療者，無需考慮反復住院造成的經濟壓力，反而減輕了焦慮程度。本組研究顯示，各年齡組差異無統計學意義。這些與王浩娟［3］的研究有所不同。

3.1.2文化程度本組研究顯示文化程度較低者更易發生焦慮，這與潘龍芳等［4］的研究結果不同。考慮原因如下：患者的文化程度及教育經歷可以直接影響其對疾病的認知，文化程度較高者更容易與醫務工作者進行溝通，并可通過網絡、書籍等資源更全面的了解疾病，從而能從總體上把握疾病的治療及預后，做到坦然面對，故而焦慮程度較低。然而兩組間比較，差異無統計學意義。

3.2個性化心理護理對肺癌患者焦慮發生率的影響個性化心理護理主要是把每個肺癌患者當成不同的個體，進行心理護理前先對其基本情況進行了解，包括其年齡、性別、經濟情況、社會交往等，然后制定個體化的護理方案。對相對年輕的肺癌患者由年輕護士進行護理，以減少由社會閱歷、共同語言等不同而導致的溝通障礙；對長期無家人照料精神低落的患者則盡可能動員其家人輪流照顧，發動其親戚、朋友等定期探視，增進其社會關系，以增加其社會認同感。本研究由統一培訓的人員對不同年齡、性別、文化及收入的患者進行針對性心理護理。

3.2.1全程、全人護理從患者入院到出院安排固定的責任護士護理患者，從生理、心理等全方位的提供幫助，密切護患關系，減輕患者焦慮情緒。

3.2.2針對不同社會背景、職業、學歷、社會地位給予護理措施對文化水平低的患者不能講解過于復雜的專業知識，易用通俗易懂的語言和患者溝通；對文化水平較高的患者，可講述相關理論知識；對有一定社會地位的患者應充分尊重其社會地位，稱其職務，多與其談論專長，使其有成就感、認同感。同時了解患者的焦慮情結是否與經濟和家庭支持有關，做好溝通與協調工作。

3.2.3針對不同年齡和性別給予相應的護理措施對青年患者應密切觀察其情緒變化，給予關心和愛護；中年患者因其擔任角色眾多，一旦得了癌癥，考慮到自己的事業可能中斷，家庭負擔重，使自己處于焦慮狀態，應給予開導，幫助處理角色沖突，動員家屬和單位多關懷和支持患者；老年患者多較固執，需要被人尊重，有強烈的獨立感，擔心自己被冷落，護士應充分了解老年人的個性，盡量滿足需要；對女病人，因其耐受性差、自控力差、依賴、懦弱，應幫助其適應環境，強化自控能力鍛煉，克服依賴性。

3.2.4針對患者性格特征給予相應護理措施對性格內向的患者，應盡量減少其獨處的時間，以免胡思亂想，多向其講解治療成功的病例，介紹先進的治療方法和手段，給其治愈的希望，以樹立戰勝疾病的信心。對性格外向的患者，可鼓勵與其他患者交談，在幫助別人的過程中得到快樂；適當交待病情，使其了解自己的治療計劃，幫助設立階段性目標，使患者看到自己所取得的進步，增強治療信心。

3.2.5肌肉放松訓練對過度焦慮的患者指導其進行肌肉放松訓練［4］，指導患者通過培養興趣愛好轉移其注意力，指導患者家屬協助其進行治療，通過加強精神及生活上的支持，提高患者對治療的依從性及增強戰勝疾病的信心，減少對疾病本身的關注。本組研究顯示，通過個性化的心理護理，能明顯改善肺癌患者的焦慮程度，降低焦慮發生率，這與國內大多數研究者的結論相符合［5～6］。

綜上所述，本組研究顯示，肺癌患者焦慮程度及發生率與文化程度、經濟狀況、性別及年齡無明顯相關，通過對肺癌患者進行個性化心理護理，能明顯降低患者的焦慮程度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛生雜志，1999：194～237.

2盛凱，王娟，汪晴晴，等.肺癌伴上腔靜脈阻塞綜合征患者的護理體會［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（1）：68～69.

3王浩娟.肺癌化療患者心理反應及相關因素的調查［J］.國際護理學雜志，2010，29（10）：1497～1498.

4潘龍芳，楊相梅，洪躍玲.肺癌病人焦慮情緒相關因素研究［J］.護理研究，2013，26（3）：686～688.

5全淑媛，趙躍萍.心理護理對伽瑪刀治療肺癌患者焦慮仰郁情緒的影響［J］.武警醫學，2014，25（6）：130～132.

6陳蓉.心理護理對肺癌患者焦慮與抑郁負性情緒的改善觀察［J］.現代臨床醫學，2013，39（5）：377～378.

（/編審：任春霞施仲賦）

2015-02-26收稿，2015-04-27修回

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0057-03

作者單位：安徽省立醫院呼吸內科合肥230001

Clinical Research on Facts relating Anxiety of Lung Cancer Patients and Effect Analysis on Personalized Psychological Nursing

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
LIU Li-li，WU Feng-qiong，WU Xue-lian，et al

Abstract：Objective：To understand the influence of anxiety incidence in hospitalized lung cancer patients caused by different degree of education，sex，economic levels and ages，and explore the effect of individualized psychological nursing on alleviating anxiety in lung cancer patients.Methods：106 hospitalized lung cancer patients were investigated by adopting self-rating anxiety scale（SAS）before and after personalized psychological nursing.The related dates were sought，such as anxiety incidence，education，economic status，age and gender.The statistical analysis of the results was performed by SPSS 13.0 software.Results：There was no significant difference in anxiety incidence in lung cancer patients with different degree of education，sex，economic levels and ages.Of the 106 hospitalized lung cancer patients，the anxiety incidence after nursing intervention（36.8%）was lower than that before nursing intervention（53.8%），and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion：In the hospitalized lung cancer patients with different degree of education，sex，economic levels and ages，there was no significant difference in anxiety incidence，and the anxiety incidence can be reduced significantly by giving personalized psychological nursing on hospitalized lung cancer patients.

Key Words：Lung Cancer；Anxiety；Psychological nursing