優質護理對腹式子宮肌瘤切除術患者術前狀態及術后滿意度的影響

王莉萍等

[摘要] 目的 探討優質護理服務對腹式子宮肌瘤切除術患者術前焦慮狀態及術后滿意度的影響。 方法 選取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宮肌瘤切除術的104例患者作為研究對象，隨機分為優質護理組和常規護理組，各52例。常規護理組采用常規圍手術期護理，優質護理組給予優質護理服務。比較兩組的術前焦慮、抑郁狀況及護理滿意度。 結果 優質護理組術前的SAS、SDS評分顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.01）。優質護理組的護理滿意度為96.15%，顯著高于常規護理組的82.69%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在子宮肌瘤患者圍術期實施優質護理服務，能夠改善患者的術前的焦慮、抑郁情緒，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 優質護理；腹式子宮肌瘤切除術；焦慮；滿意度

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）02（a）-0183-03

Influence of quality care on preoperative status and postoperative satisfaction of patient with abdominal myomectomy

WANG Li-ping ZHOU Li-ping LI Hua-zhen

The Second People′s Hospital of Linchuan District of Fuzhou City in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of quality care on preoperative anxiety status and postoperative satisfaction of patient with abdominal myomectomy. Methods 104 cases with abdominal myomectomy from March 2011 to February 2014 in our hospital were randomly divided into the quality care group and the usual care group，52 cases in each group.The preoperative anxiety，depression status and postoperative satisfaction in two groups was compared. Results The preoperative SAS scores and SDS scores in quality care group was significantly lower than that in the usual care group，with significant difference（P<0.01）.The patients′satisfaction in quality care group was 96.15%，which was significantly higher than 82.69% in usual care group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The quality care for patients with abdominal myomectomy can effectively reduce the patients′anxiety and depression status，and improve patient′satisfaction.

[Key words] Quality care；Abdominal myomectomy；Anxiety；Satisfaction

子宮肌瘤是生育期女性生殖道常見的良性腫瘤，好發于30～50歲，患者多伴有月經紊亂、經量過多、下腹墜痛、盆腔壓迫、繼發性貧血、不孕等癥狀[1]。手術是迄今為止治療子宮肌瘤的最有效手段，但患者在術前的緊張、焦慮情緒會影響手術效果，而圍術期優質護理對保證手術順利進行及術后恢復具有重要意義[2]。本研究選取本院婦產科病房的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，給予圍手術期優質護理服務，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宮肌瘤切除術的104例患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為優質護理組和常規護理組，各52例。優質護理組的年齡為29～57歲，平均（41.2±7.4）歲；病程為8.5～30.8個月，平均（23.3±9.7）個月；肌壁間肌瘤34例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例；病灶直徑為1.9～10.3 cm，平均（4.9±2.1） cm。常規護理組的年齡為27～58歲，平均（40.8±7.6）歲；病程為7.6～33.5個月，平均（24.1±10.4）個月；肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤9例；病灶直徑為2.2～10.4 cm，平均（4.8±2.6） cm。兩組的年齡、病程、肌瘤種類、病灶大小及手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規護理組采用常規圍術期護理，包括入院常規核對、術前宣教、日常基礎護理，對患者生命體征進行觀察與監測，告知患者術后及出院注意事項等。優質護理組給予優質護理服務，主要包括以下內容。①入院宣教：患者入院后，責任護士及時安排床位，備好床上用品，并護送患者至病室，妥善安置；主動作自我介紹，并向其介紹主管醫生、病區護士長、病房管理制度；詢問患者生活上的需求，盡可能地提供便利，教會患者及家屬使用呼叫器、床頭燈、升降床等；引領患者進行相關檢查，幫助患者盡快適應住院環境，讓其有一種“家”的感覺。②術前指導：術前多與患者進行交流，在了解患者內心需求的同時，全面講解子宮肌瘤的病因、發病機制、臨床表現和治療原則，讓患者認識到手術治療的必要性，可介紹一些經手術治療痊愈的病例，以幫助患者樹立康復的信心，消除對手術的恐懼心理；同時給予飲食指導，讓患者注意營養的汲取與平衡，使其以最佳的狀態接受手術。③術后指導：術后護士應主動、及時地巡視病房，嚴密監測患者的心電、血壓及呼吸等生命體征變化，并注意觀察腹部體征，如發現問題及時報告醫生作相應處理；待患者蘇醒后還應指導其飲食和康復訓練；對于繼發性出血、傷口疼痛、尿儲留、切口感染等并發癥應積極做好護理預防工作，在進行任何護理操作前，都應告知護理操作的目的和必要性，詢問患者感受，以取得患者的積極配合。④出院指導：對即將出院的患者進行健康指導，囑咐患者注意休息，加強營養，2個月內禁止性生活和盆浴，保持外陰清潔；定期到醫院進行復查，如有切口愈合不良、反復發熱、腹痛等情況，應立即就醫。

1.3 評價方法

①術前患者焦慮和抑郁狀況：采用Zung焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[3]評價患者入院后及手術前的焦慮和抑郁狀況。②護理滿意度：所有患者出院時均填寫護理工作滿意度調查表，對基礎護理、健康教育、操作技能水平、疾病知識講解、注意事項講解、溝通能力、服務態度、病房巡視頻率、對患者隱私保護和病房環境等10項內容進行評分，滿分100分，>80分者為滿意，否則為不滿意[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入院后和手術前SAS、SDS評分的比較

兩組入院后的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。優質護理組手術前的SAS、SDS評分顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組入院后和手術前SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組護理滿意度的比較

優質護理組的護理滿意度為96.15%，顯著高于常規護理組的82.69%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

優質護理服務的核心理念是“以患者為中心”，在強化基礎護理的基礎上，將人文關懷融入到日常護理中，為患者提供最全面、最及時、最準確、最貼心的服務，使患者在心理、生理及精神上處于舒適、滿足狀態，減少不適程度[5-6]。本研究所選對象為子宮肌瘤患者，該類患者不僅要承擔手術帶來的痛苦，還要承擔來自社會、家庭的壓力，這使患者的心理特別敏感、脆弱，常出現不同程度的焦慮、煩躁，甚至抑郁心理[7-8]，其焦慮、抑郁程度隨著手術時間的臨近而不斷增強[9-10]。本研究中，兩組患者入院后即表現出焦慮和抑郁情緒，經過護理干預后，優質護理組術前的焦慮評分顯著低于常規護理組（P<0.01），提示優質護理方法能有效降低患者術前的焦慮恐懼心理，使其積極配合手術，以保證手術的順利進行及術后的康復。通過護理人員耐心細致的工作，也能贏取患者的信任，建立良好的護患關系，進而提高護理滿意度[11-12]。本研究中優質護理組的護理滿意度為96.15%，顯著高于常規護理組的82.69%（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術期實施優質護理服務，可減輕患者的心理負擔，改善患者術前的焦慮、抑郁情緒，提高護理滿意度，同時也能提升護士的工作自信心，從而形成良性循環，使護理質量得到持續的改進。

[參考文獻]

[1] 夏玲華.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響[J].中華全科醫學，2013，11（5）：816-817.

[2] 陳靜.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的護理效果研究[J].當代醫學，2014，20（12）：106-107.

[3] 汪向東.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，2006：204，223.

[4] 周曉舟，曾繼紅，賴志鳳.開展優質護理服務對患者滿意度的影響與分析[J].華西醫學，2012，27（3）：424-426.

[5] 茅海娟.優質護理對乳腺癌病人手術治療期間心理的影響[J].全科護理，2013，11（1）：41-43.

[6] 陶金霞.優質護理在子宮肌瘤手術患者中的應用及效果評價[J].哈爾濱醫藥，2012，32（5）：405.

[7] 肖新順.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（13）：137-138.

[8] 林萍萍，蔣云琴，盧小清，等.優質護理服務在神經外科護理中的實施效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（24）：65-66.

[9] 劉婉云，陳麗陽.護理干預對外科手術患者術前焦慮情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（16）：135-136.

[10] 陳星羽.淺談優質護理在頜面外科病房中的應用與體會[J].中外醫學研究，2014，12（32）：87-89.

[11] 張英.優質護理對普外手術患者滿意度及焦慮評分的影響[J].臨床醫學，2013，33（11）：122-123.

[12] 劉貴琴.細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：46-48.

（收稿日期：2014-10-18 本文編輯：祁海文）