宮腔鏡電切術治療慢性宮頸管炎的臨床療效分析

張桂敏 (河北省承德市承德縣中醫院，河北承德067400)

0 引言

慢性宮頸管炎為臨床常見婦科疾病，對患者身體健康以及生活質量造成嚴重威脅，因此尋求有效的治療方案很有必要.近年來我院結合臨床實踐情況以及相關文獻［1］內容，對慢性宮頸管炎患者應用宮腔鏡電切術進行治療，效果突出且安全性高.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-02/2014-07收治并確診為慢性宮頸管炎的80例患者為研究對象，根據治療方案差異將其分為對照組(n=40)與觀察組(n=40).對照組接受常規保守方案治療，觀察組接受宮腔鏡電切術方案治療.患者年齡25～50(平均31.2±2.1)歲.所有患者經檢查確認盆腔正常，血常規以及凝血功能檢查結果提示正常，患者接受宮頸刮片細胞學檢查，提示為巴氏I～II級.重度宮頸糜爛38例，宮頸管肥大27例，宮頸管息肉或宮頸管炎性增生15例.對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者應用愛寶療液治療，使用宮腔鏡檢查之后將陰道、宮頸管內存在的液體擦拭干凈，棉拭子蘸上愛寶療液后插入患者宮頸管內，長度約為2.5 cm，停留時間為 3 min，1次/d，共需接受5 d的治療，伴有宮頸息肉患者應先接受息肉摘除治療后再應用愛寶療液.

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受宮腔鏡電切術治療，儀器產自德國，WOLF宮腔鏡，電切功率設置在60～80 W，電凝功率設置在30～50 W，膨宮介質選擇5%葡萄糖液，壓力設置在12～15 kPa.月經干凈后的3～7 d進行宮腔鏡檢查，受檢前2 h患者舌下含服劑量為400 ug的米索前列醇.選取患者膀胱截石位，常規消毒鋪巾處理并擴張宮頸，將宮腔鏡置入宮頸管后觀察宮頸管黏膜病變狀況.確認患者具體情況后換電切鏡，在直視條件下使用單極電切環從內到外方向，由炎性增生物根部以縱行方式切割增生物組織，僅限于頸管的內外口之間為電切范圍，但切割要達到病變組織之外1～2 mm，深度達到病灶下宮頸淺肌層.如存在宮頸息肉患者，應先將息肉切除后再將頸管內炎性病變組織切除.囑咐患者術后兩個月內禁止性生活，且不宜盆浴以及沖洗陰道.

1.3 療效判斷 治愈:治療后患者宮頸管未發現有炎性增生物，宮頸恢復光滑，大小正常，相關臨床癥狀消失;有效:治療后患者宮頸管檢查顯示炎性增生物基本消失，宮頸恢復光滑，宮頸肥大程度有所緩解，相關臨床癥狀改善;無效:患者完成治療后相關臨床癥狀及體征均無改善甚至惡化［2］.

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS15.0對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 療效對比 完成治療后，對兩組患者進行大約6個月的隨訪并評估其臨床治療效果，觀察組患者臨床療效總有效率達到100%，對照組患者治療總有效率為82.5%，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者臨床治療效果比較 (n=40)

2.2 手術各項指標情況 歸納觀察組患者臨床資料，手術時間5～30(平均11)min，術中出血量3～15(平均7.8)mL，患者均無嚴重不良反應.

3 討論

慢性宮頸管炎為臨床常見婦科疾病，目前，此類患者常選擇內科保守方案進行治療，但療效并不令人滿意［3］.本研究中，接受宮腔鏡電切術治療的觀察組患者，其臨床治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，這與相關研究［4］結果相一致.

在應用宮腔鏡電切術治療時應注意切割范圍以及深度的把握，不宜過深，特別需要注意宮頸3點與9點方向，嚴格把握切割深度，避免對子宮動靜脈造成損傷.電切范圍不宜超過宮頸的內外口，防止損害宮頸功能.電切的范圍深度也要嚴格掌握，在切割炎性組織時須在保證部位準確的基礎上重視安全問題，電凝時間不宜過長.

綜上所述，慢性宮頸管炎患者應用宮腔鏡電切術治療方案不但能夠取得顯著臨床治療效果，且患者不會出現嚴重不適反應，手術時間短，術中出血量低，安全高效，值得臨床普及.

［1］俎德學，夏利花.宮腔鏡電切術治療宮頸管炎療效分析［J］.中國內鏡雜志，2003，9(3):87-88.

［2］譚立鳳.宮腔鏡電切術治療60例慢性宮頸管炎的臨床觀察［J］.中國中醫藥資訊，2010，2(30):340.

［3］Gouhar GK，Siam S.Uterine septum structure and reproductive performance:Role of 3D TVUS and MRI［J］.The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine，2013，44(2):357-365.

［4］房冬梅，成立紅.宮腔鏡電切術治療慢性宮頸管炎58例療效觀察［J］.邯鄲醫學高等專科學校學報，2006，19(1):158-159.