急診科患者醫院感染防控措施探討

劉 薇 (河南省信陽市中心醫院醫院感染管理科，河南信陽464000)

0 引言

發生在醫院急診科的醫院感染是威脅危重患者生命安全不容忽視的因素之一［1］.醫院急診科病種和急危重患者較多，患者在醫院急診科發生感染的概率大，醫院急診科的患者流動快，容易在醫院發生感染感染后不易被發覺，因此預防和控制醫院急診科的感染有著重要意義［2］.本研究通過對我院急診科患者及各種易發生在醫院急診科感染的相關因素進行了分析，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-04/2014-01我院的1741例急診科患者為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書.其中男958例，女783例，年齡3～78(平均50.8 ±2.5)歲.

1.2 病例選擇標準 納入標準:經醫師確診為在急診科發生感染的患者.排除標準:不配合檢測和不遵從醫囑的患者;根據乙肝病毒診斷標準排除甲型、丙型、丁型以及戊型肝炎的患者;孕婦和哺乳期女性患者.

1.3 研究方法 對我院醫務人員進行手衛生管理，主要包括對醫護人員的培訓以及對患者感染情況的調查、完善手衛生設施，對醫護人員日常手衛生行為的監控與管理以及在調查結束后，對存在的問題進行現場反饋等.借此規范醫務人員手衛生的行為，并作為科室改進的重點.在培訓考核的基礎上，要求在崗醫務人員簽訂手衛生承諾書.整個管理周期為6個月.

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 比較兩組患者不同感染部位感染率的變化情況

根據我院對急診科醫務人員的手衛生管理，對照組為實施管理前的820例患者，觀察組為實施管理后的921例患者，對兩組患者不同感染部位的感染情況進行統計分析，觀察組患者燒傷部位感染率21.74%(5/23)、手術部位感染率2.02%(9/446)和呼吸道感染率0.22%(1/452)均明顯低于對照組患者的47.37%(9/19)、4.44%(19/405)和1.52%(6/396).差異均有統計學意義(P ＜0.05，表1).

表1 比較兩組患者不同感染部位感染率的變化情況 ［n(%)］

3 討論

近年來諸多研究表明，醫務人員手部清潔程度與醫院感染率息息相關，醫務人員的手部清潔程度越高，患者的感染率越低.因此，醫務人員一定要提高對手衛生指征的認知及手衛生意識和技能，要采取正確的手衛生方式，借此降低急診科患者的感染率［3］.由于臨床醫務人員工作繁忙，因此醫院各科室對手衛生設施也進行了適當的改進，例如，配備了速干手消毒劑等，既節約了醫務人員的手衛生時間，也節約了手衛生成本，使得醫護人員的手衛生工作得到保障［4］.大部分學者認為，持續觀察手衛生依從性與醫院感染發生率，制定長效手衛生監管機制，可有效預防控制醫院感染的發生［5］.

本研究通過對我院急診科患者及各種易發生在醫院急診科感染的相關因素進行分析，結果發現，根據我院對急診科醫務人員手衛生管理，對照組為實施管理前共820例患者，觀察組為實施管理后共921例患者，對兩組患者不同感染部位的感染情況進行統計分析，觀察組患者燒傷部位感染率、手術部位感染率和呼吸道感染率均明顯低于對照組患者，有統計學意義，這與黃麗［6］等的報道一致，這些指標表明進行手衛生管理能夠有效降低患者的感染率，這可能與醫護人員的手衛生狀況的提高能夠有效地提高急診科無菌操作率有關.

綜上所述，急診科患者的感染情況與醫護人員的手衛生管理情況有關，對急診科醫務人員進行手衛生管理能夠有效的降低患者的感染率，在急診科感染的預防中具有重要的意義，值得臨床進一步推廣.

［1］田建國，吳建紅，李學惠.綜合醫院急診科患者醫院感染的潛在因素調查［J］.中華醫院感染學雜志，2003，13(4):324-326.

［2］吳 潔.1197例急診科患者醫院感染因素的分析［J］.求醫問藥(下半月)，2012，10(2):254.

［3］張翠云，柴 舟，楊 芳.急診科患者醫院感染的易感因素及病原菌分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(2):380-382.

［4］王柏舟，康 晶，王 寧.急診科護士醫院感染相關知識認知程度的調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(19):4923-4925.

［5］程春華，徐廷玉.急診科重癥患者醫院感染的危險因素調查［J］.中華醫院感染學雜志，2010，(4):488-490.

［6］黃 麗，陶 映，王米蘭.急診科危重患者侵入性操作消毒護理對策［J］.中國消毒學雜志，2013，30(2):172-173.