優(yōu)質(zhì)護理對重癥潰瘍性結(jié)腸炎的護理效果分析

劉蘭春 (安徽省毫州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽蒙城233500)

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的結(jié)腸和直腸受累的慢性非特異性炎癥性疾病表現(xiàn)，病變部位大多局限在大腸的黏膜及黏膜下層，多數(shù)侵犯乙狀結(jié)腸和直腸，主要臨床癥狀［1］表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛、便血、里急后重、嘔吐等.此病的病程相對漫長，且反復發(fā)作［2］.通過對我院收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者開展綜合性優(yōu)質(zhì)護理干預活動，取得的臨床療效較為滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，其中男34例，女26例;年齡25～70(平均42.28±1.25)歲;16例患者患有直腸性乙狀結(jié)腸炎，24例患有左半邊結(jié)腸炎，20例患有全結(jié)腸炎.我院主動向患者及家屬針對兩組不同的護理模式作了詳細闡述，待其在知情同意書簽字后，將患者隨機均分為對照組和觀察組.兩組患者的性別、年齡、疾病狀況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均確診為重癥潰瘍性結(jié)腸炎，應用抗感染、藥物灌腸水電解質(zhì)平衡等措施.給予對照組患者常規(guī)護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理措施干預.方法:①心理護理:因潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長，反復發(fā)作的特點，需進行長期治療，給患者的生活及工作帶來很多不便，致使患者出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼不安及抑郁等情緒，嚴重者甚至出現(xiàn)輕生念頭，不良情緒會間接影響到患者的胃腸道功能，致使腸道血管痙攣、缺血，最終導致形成惡性循環(huán)［3］.我院根據(jù)患者不同的心理問題采取針對性的心理護理，責任護士應與患者多多進行交流，鼓勵患者積極表達自己內(nèi)心的想法與需求.在此過程中應尊重患者的隱私，定期組織患者進行交流，以這種方式幫助患者重建與疾病斗爭的信心.②飲食護理:長期腹痛腹瀉及大量的黏液膿血便致使患者出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)失調(diào)甚至恐懼進食，營養(yǎng)攝入不足.重癥患者在治療期間應禁食，可通過胃腸道外部營養(yǎng)的方式來維持患者的需求，待病情緩解后，正確指導患者合理飲食，盡量攝入富含高熱量、高蛋白、高維生素、質(zhì)軟及少渣的食物，以減少食物對腸道的不利影響，并保證機體對充足營養(yǎng)的需求，可采取少量多餐的方法，嚴禁攝入魚蝦等對腸道刺激性較大的食物.③體育鍛煉護理:為避免發(fā)作期患者受腹瀉及便血的影響，應臥床休息，以減輕出現(xiàn)腸蠕動以及腸痙攣的次數(shù)，同時應定時幫助患者進行翻身動作，以防出現(xiàn)壓瘡.對處于發(fā)作期的患者，既應確保充足的休息，又要確保適量的體育鍛煉，可通過散步、慢跑、太極拳等鍛煉，依據(jù)患者的身體狀況調(diào)節(jié)其運動時間及強度，盡量避免體力勞動.④肛周部位皮膚護理:針對出現(xiàn)嚴重腹瀉的病人，可在床旁安置坐便器，頻繁腹瀉使得患者肛周皮膚受到嚴重刺激，易被細菌或者病毒等侵犯，發(fā)生感染，因此需囑咐患者便后及時清潔肛周，指導其先用濕巾擦凈肛周，然后用干紙巾擦拭，在整個過程中動作需輕柔，確保患者在每次大便后都用溫水清洗肛門及周圍的皮膚，盡量減少出現(xiàn)肛周皮膚破損的可能性.⑤健康宣傳:因患者及其家屬對潰瘍性結(jié)腸炎知識的的了解并不全面，致使患者在發(fā)病時不能及時得到應急措施干預，加重病情的進展.我院特針對此類情況，運用講座、分發(fā)健康教育知識手冊等多種形式向患者及其家屬及時宣教相關的知識，詳細講明潰瘍性結(jié)腸炎的病因、臨床癥狀、危險因素及治療等知識，告知患者在疾病發(fā)作時應及時實施適當?shù)木徑馓弁吹拇胧龊酶共康谋Ｅぷ鳎够颊呒捌浼覍賹υ摬∮懈鼮槿娴恼J識.

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，患者的滿意程度也有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05，表1).

表1 兩組患者治療效果 (n=30)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不明確的累及結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎性病變.大多數(shù)學者傾向于潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，同時受遺傳、免疫功能障礙、感染及精神等多種因素的影響，我國潰瘍性結(jié)腸炎的常見分型為慢性復發(fā)型及慢性持續(xù)型，大多數(shù)病情處于輕型或緩解期，病變部位局限于直腸的患者大多預后較好.60歲以上或20歲以下的患者，在病情的進展中往往易出現(xiàn)低血鉀或低蛋白血癥及各類并發(fā)癥.治療過程應用綜合療法，包括休息與活動，飲食方面注意進食少渣易消化飲食，嚴禁進食牛奶和乳制品，重癥患者禁食后可給予靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)，以改善機體的營養(yǎng)狀況.目前臨床上無治療潰瘍性結(jié)腸炎的特效方法，一般應用常規(guī)藥物促進結(jié)腸病變部位愈合，緩解腹瀉、腹痛及便血等臨床嚴重癥狀，實現(xiàn)消除癥狀或維持無癥狀狀態(tài)的目的［4］.我院在應用常規(guī)藥物聯(lián)合治療的基礎上給予潰瘍性結(jié)腸炎的患者綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預措施，臨床治療效果較為滿意，很大程度上提高了患者的滿意度，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣.

［1］周靜怡，弓玉紅，黃會芳.103例潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理［J］.全科護理，2011，9(14):1253-1255.

［2］陸婷婷.潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理［J］.全科護理，2011，9(3):223.

［3］張 蕊，遲建萍.慢性潰瘍性結(jié)腸炎的情志護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):182-183.

［4］劉淑鳳，劉梅霞.漬瘍性結(jié)腸炎的護理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(30):3770-3771.